高血壓腦出血患者預(yù)防肺部感染的護(hù)理探討

劉翠花

【摘 要】目的：分析可能導(dǎo)致高血壓腦出血患者發(fā)生肺部感染的因素，制定更加全面有效的護(hù)理方式，通過(guò)及早預(yù)防達(dá)到降低高血壓腦出血患者肺部感染率的目的。方法：將2014年2月至2015年3月間在我院接受診治的94例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組各47例，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行其他護(hù)理，其中包括心理健康宣教、誤吸及交又感染的預(yù)防、口腔及呼吸護(hù)理等，比較其住院時(shí)間長(zhǎng)短及肺部感染率。結(jié)果：觀(guān)察組患者中有5例發(fā)生肺部感染（10.64%），平均住院時(shí)間（19±1.5）天；對(duì)照組患者中有13例發(fā)生肺部感染（27.66%），平均住院時(shí)間（33±1.2）天，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：更加全面的護(hù)理可有效提高患者的生存質(zhì)量，降低肺部感染率。

【關(guān)鍵詞】高血壓腦出血；肺部感染；護(hù)理方式

隨著我國(guó)人口的老齡化，高血壓腦出血的發(fā)病率也隨之增長(zhǎng)，其中肺部感染這一并發(fā)癥可能影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及患者生命，因此對(duì)患者實(shí)施更為全面有效的護(hù)理極為重要。本文將就此研究進(jìn)行探討，現(xiàn)論述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年2月至2015年3月間在我院接受診治的94例高血壓腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀(guān)察組各47例，其中包括49例女性，45例男性，年齡分布54～80歲，平均年齡（67±0.4）歲，且均有不同程度的高血壓病史，病程4～21年，平均病程（13±0.3）年。兩組患者性別、年齡、病程及病史等差異無(wú)臨床意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行其他護(hù)理，其中包括心理健康宣教、誤吸及交又感染的預(yù)防、口腔、呼吸及飲食護(hù)理等。

心理健康宣教：安撫患者情緒，為其講解治療的必要性以及以往成功的病例，減少其不良的心理壓力，調(diào)整好心態(tài)，積極應(yīng)對(duì)治療。在護(hù)理過(guò)程中要做到有耐心，對(duì)患者提出的各種心理問(wèn)題做出仔細(xì)認(rèn)真的解答，使患者感受到醫(yī)務(wù)人員的關(guān)懷。在患者出院時(shí)囑咐其生活中的注意事項(xiàng)，在預(yù)防并發(fā)癥的同時(shí)仍需要保持較好的心理狀態(tài)。

誤吸及交叉感染的預(yù)防：術(shù)后需根據(jù)不同情況調(diào)整患者的體位，對(duì)于神志狀態(tài)清楚的患者，應(yīng)采取半坐臥位，并升高床頭至30°；對(duì)于意識(shí)模糊的患者，則應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)，并留置胃管，同時(shí)刺激鍛煉患者的吞咽能力，以此來(lái)減少患者誤吸的可能[1]。為了降低交叉感染的可能，需要保持病房溫度、濕度適宜，盡可能保證通風(fēng)，每天做好病房消毒工作，減少不必要人員的出入，如需進(jìn)出則應(yīng)嚴(yán)格接受消毒。

口腔護(hù)理：對(duì)于高血壓腦出血的患者，可能因?yàn)闅夤芮虚_(kāi)而造成唾液分泌不足，口咽部干燥，缺少唾液而導(dǎo)致細(xì)菌大量繁殖，抵抗力低下時(shí)可能受到細(xì)菌的侵犯，進(jìn)而造成口腔感染[2]。由于口咽與肺部有共同的中空管道相連接，可直接造成肺部感染，因此口腔部的抗感染對(duì)于降低肺部感染率有極其重要的意義。每天需對(duì)患者的口腔進(jìn)行適當(dāng)?shù)臎_洗，同時(shí)需避免藥液在沖洗時(shí)進(jìn)入氣管造成窒息。

呼吸護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)各項(xiàng)體征和癥狀，確?；颊吆粑辣３滞〞?。當(dāng)患者恢復(fù)意識(shí)后，及時(shí)除去氣管插管，恢復(fù)患者的自主呼吸，并向患者講解深呼吸和咳嗽對(duì)避免肺部感染的積極意義。在痰液較為粘稠不易咳出時(shí)，應(yīng)給予患者化痰的藥物或者霧化治療，也可能通過(guò)拍擊背部等物理刺激幫助痰液咳出[3]。如果患者神志不清，則應(yīng)切開(kāi)氣管幫助患者排除痰液，時(shí)間不宜過(guò)久，盡可能減少患者氣管痙攣的發(fā)生。

飲食護(hù)理：飲食對(duì)患者的恢復(fù)與增加抵抗力的作用也是不容忽視的。適當(dāng)?shù)匮a(bǔ)充患者的蛋白質(zhì)及所需能量，可使患者保持較好的身體狀況，使患者對(duì)細(xì)菌等的易感性降低，即使是處于昏迷狀態(tài)的患者也應(yīng)給予鼻飼來(lái)供給營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。

2 結(jié)果

觀(guān)察組患者中有5例發(fā)生肺部感染（10.64%），平均住院時(shí)間（19±1.5）天；對(duì)照組患者中有13例發(fā)生肺部感染（27.66%），平均住院時(shí)間（33±1.2）天，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)下表1。

3 討論

目前手術(shù)是治療高血壓腦出血最為直接有效的方法之一，但與此同時(shí)也存在很多風(fēng)險(xiǎn)及并發(fā)癥，術(shù)后只有盡可能地減少其發(fā)生率，才能有效地提高患者的生存質(zhì)量，其中以肺部感染最為常見(jiàn)。由于患者大多為老年人，抵抗力較低，肺部功能較差，術(shù)后極有可能發(fā)生肺部感染，因此術(shù)后必須時(shí)刻嚴(yán)密觀(guān)察患者的體征及癥狀，加強(qiáng)各個(gè)方面的護(hù)理，提高護(hù)理水平和質(zhì)量有著極大的臨床價(jià)值[4]。綜合護(hù)理包括心理健康宣教、誤吸及交又感染的預(yù)防、口腔、呼吸及飲食護(hù)理，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者的病情，給予患者心理疏導(dǎo)，提高其應(yīng)對(duì)疾病的信心，同時(shí)對(duì)有可能造成肺部感染的因素進(jìn)行干預(yù)，如沖洗口腔、減少細(xì)菌的滋生，留置胃管防止誤吸等，同時(shí)保證其一定的營(yíng)養(yǎng)需求和呼吸道的通暢。本次研究證實(shí)，優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理能夠有效改善患者的身體狀況，降低其肺部感染率，值得臨床推廣與實(shí)施。

參考文獻(xiàn)

[1]周記新.腦出血患者合并肺部感染臨床轉(zhuǎn)歸探析[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014，17（5）：86.

[2]蘇麗，李華庭，趙世萌，等.72例高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2013，11（7）：23-37.

[3]張朝陽(yáng)，匡夢(mèng)澤，鄒華南.高血壓腦出血86例術(shù)后肺部感染預(yù)防與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理志，2014，12（3）：62-75.

[4]劉一鳴.高血壓腦出血患者應(yīng)用呼吸機(jī)預(yù)防肺部感染的護(hù)理措施 [J].臨床合理用藥雜志，2014，18（9）：162-198.