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    新生兒眼病篩查在兒童眼保健中的意義

    2015-10-21 18:14:33陳麗君
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:復(fù)查發(fā)育新生兒

    陳麗君

    摘要:目的:分析新生兒眼病篩查在兒童眼保健中的意義。方法:選取2011年3月—2013年6月間在我院出生的新生兒200例為研究對象進(jìn)行回顧性分析,均進(jìn)行眼底病篩查,由初篩、復(fù)查、隨訪和干預(yù)治療四個(gè)部分組成,結(jié)果:200例新生兒初篩正常者172例(86.00%),有眼科疾病者25例(12.50%),以結(jié)膜炎、先天性鼻淚管阻塞、急性淚囊炎等為主,未通過復(fù)查者9例(4.50%),對存在眼科疾病者進(jìn)行檢查實(shí)施針對性治療均不同程度好轉(zhuǎn)或痊愈。結(jié)論:對新生兒實(shí)施眼病篩查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在眼科疾病評估視覺神經(jīng)發(fā)育狀況,并實(shí)施針對性干預(yù)治療,有利于兒童眼保健工作的開展,提升工作水平與質(zhì)量。

    關(guān)鍵詞:新生兒;眼病篩查;眼保健;復(fù)查;發(fā)育

    剛出生的新生兒視覺系統(tǒng)還尚未發(fā)育成熟,視覺神經(jīng)中樞的發(fā)育需要相同的視刺激,發(fā)育過程中假如大腦視神經(jīng)無法提供清晰影像,則有可能存在潛在眼病影響視力正常發(fā)展,錯(cuò)過治療時(shí)機(jī)造成不可逆?zhèn)?,所以新生兒眼病篩查在兒童眼保健中占據(jù)重要地位,可有利于早發(fā)現(xiàn)、早防治各類眼部疾病[1]。為分析新生兒眼病篩查在兒童眼保健中的意義,本次研究選取2011年3月—2013年6月間在我院出生的新生兒200例為研究對象進(jìn)行回顧性分析,臨床報(bào)告如下。

    一.材料與方法

    1.一般材料

    選取2011年3月—2013年6月間在我院出生的新生兒200例為研究對象進(jìn)行回顧性分析,納入研究新生兒均在我院出生,家屬同意參與研究,簽署同意書,均為有效隨訪案例,排除失訪、提前出院和家長抵觸者。200例新生兒中男性117例,女性83例,178例為正常單胎分娩,其余12例均為雙胞胎,共四男兩女;其中正常分娩87例,剖宮產(chǎn)113例,出生體重1.5㎏-4.7㎏,平均(3.1±0.7)㎏,胎齡35周-47周,平均(38.2±1.9)周,所有新生兒均進(jìn)行眼底病篩查。

    2.方法

    眼底病篩查設(shè)備:視覺電生理檢查儀、筆式聚焦手電筒、手持式裂隙燈、直接和間接檢眼鏡。

    新生兒眼底病篩查主要以初篩、復(fù)查、隨訪和干預(yù)治療四個(gè)部分組成。在新生兒出后一周內(nèi)進(jìn)行初篩,對于胎齡<33周或體重<2㎏新生兒送入ICU直至體征穩(wěn)定后再進(jìn)行初篩,初篩結(jié)果為正常者進(jìn)入保健體檢程序,并進(jìn)行復(fù)查和隨訪干預(yù)。復(fù)查過程中要重點(diǎn)關(guān)注有家族遺傳病史、先天性眼科疾?。ò變?nèi)障、青光眼、代謝性疾病及視網(wǎng)膜細(xì)胞脫落等)以及出生后出現(xiàn)的各類眼科疾?。毙詼I囊炎、視網(wǎng)膜出血等),復(fù)查時(shí)間和次數(shù)根據(jù)新生兒身體健康狀況酌情決定,對病情較重者及時(shí)進(jìn)行干預(yù)治療并轉(zhuǎn)送ICU病房監(jiān)護(hù),觀察新生兒情況[2]。隨訪干預(yù)期間,要對新生兒復(fù)查情況進(jìn)行總結(jié),并積極指導(dǎo)、配合家長做好新生兒日常眼科保健,對于簡單的眼部不適處理要做好宣傳教育。期間發(fā)生眼科疾病者,迅速進(jìn)行診斷治療。

    檢查手段:新生兒剛出生使用筆式聚焦手電筒在其睜眼時(shí)給予強(qiáng)光刺激,觀察閉目反應(yīng)情況,觀察其是否對強(qiáng)光刺激敏感,初步初略評估視力情況。手持式裂隙燈做外眼(瞳孔、角膜、虹膜、眼瞼、淚器、眼眶等)檢查,并檢測眼壓情況。用紅光反射觀察新生兒屈光度、瞳孔區(qū)情況,以紅光反射均勻透亮為正常,有暗點(diǎn)、白光反射或反射消失等異常,及時(shí)進(jìn)行深入檢查和治療干預(yù)[3]。應(yīng)用復(fù)方托品酰胺眼藥水洗眼后進(jìn)行散瞳眼底檢查,觀察散瞳情況及有否眼底疾病。視覺電生理檢查以視覺誘發(fā)電位和視網(wǎng)膜電圖為主,檢查新生兒屈光間質(zhì)混濁和眼底情況。

    3.統(tǒng)計(jì)分析

    臨床數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行,均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差以(x±s)表示。

    二.結(jié)果

    200例新生兒中,初篩結(jié)果如下:正常新生兒172例,比例86.00%,有眼科疾病者25例,比例12.50%,3例患者因吸入性肺炎、病理性黃疸等被送入ICU病房,比例1.50%。眼科疾病分布情況:結(jié)膜炎14例,比例7.00%,先天性鼻淚管阻塞4例,比例2.00%,急性淚囊炎3例,比例1.50%,上眼瞼下垂1例,比例0.50%,先天性白內(nèi)障1例,比例0.500%,青光眼1例,比例0.500%,光反應(yīng)遲鈍1例,比例0.50%。復(fù)查結(jié)果:有78例新生兒進(jìn)入復(fù)查,比例39.00%,通過復(fù)查者69例,比例88.47%,未通過復(fù)查者9例,比例11.53%。對存在眼科疾病者進(jìn)行視覺電生理檢查后配合檢查結(jié)果實(shí)施針對性治療,在隨訪結(jié)束前,均不同程度好轉(zhuǎn)或痊愈。

    三.討論

    新生兒出生之前視神經(jīng)發(fā)育是重要部分,在孕期內(nèi),受營養(yǎng)情況、孕婦用藥、原發(fā)性疾病等多種干擾因素影響,新生兒出生后眼部健康狀況有待檢查確定,可能會(huì)伴有不同情況的損害(如先天性白內(nèi)障青光眼和視神經(jīng)發(fā)育障礙等),做好新生兒眼病篩查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在眼科疾病并及早實(shí)施針對性治療保護(hù)眼部功能的關(guān)鍵,對于兒童早期的眼保健具有重要意義,能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在眼科疾病評估視覺神經(jīng)發(fā)育狀況,并實(shí)施針對性干預(yù)治療,有利于兒童眼保健工作的開展,提升工作水平與質(zhì)量[4]。

    新生兒剛出生時(shí)很容發(fā)生斜視、屈光異常和弱勢等影響視力,甚至造成嚴(yán)重后果如不可逆性視力喪失等,所以抓住眼部視神經(jīng)關(guān)鍵發(fā)育期間,及早進(jìn)行眼部篩查,能夠及早發(fā)現(xiàn)和防治各類眼部異常,及早發(fā)現(xiàn)潛在嚴(yán)重疾病,保護(hù)患兒生命和視力,這種低費(fèi)用高效益比的保健檢查行為對新生兒終生有益,可以說是兒童眼部保健工作中不可忽視的重點(diǎn)[5]。不斷完善新生兒眼病篩查制度建設(shè),加強(qiáng)對家屬的宣傳教育,能夠有效避免和預(yù)防多種兒童眼科疾病,并且及早發(fā)現(xiàn)遺傳性和先天性眼病,成本低效益好,值得大力推廣。

    綜上所述,對新生兒實(shí)施眼病篩查能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在眼科疾病評估視覺神經(jīng)發(fā)育狀況,并實(shí)施針對性干預(yù)治療,有利于兒童眼保健工作的開展,提升工作水平與質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]聶文英,吳漢榮,戚以勝,等.新生兒眼病篩查的初步研究[J].中華眼科雜志,2011,44(6):181-182.

    [2]王智,邸悅,榮華,等.兒童屈光不正與眼壓的相關(guān)性分析[J].中國臨床醫(yī)學(xué),2013,15(2):107-108.

    [3]張紅,劉激文,張富文,等.數(shù)碼攝影驗(yàn)光法在嬰幼兒眼病與屈光異常普查中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2012,24(5):84-85.

    [4]嚴(yán)雙琴,顧春麗,劉明芳,等.6個(gè)月齡兒童眼屈光狀況及其影響因素[J].中國婦幼保健,2012,23(16):113-115.

    [5]史素英,曹陽.淺談兒童眼保健[J].中國全科醫(yī)學(xué),2010(13):91-91.

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