腹腔鏡闌尾切除術(shù)運(yùn)用人性化護(hù)理對患者焦慮狀況的影響分析

徐娜 賈蓉 馬華 陳月琴

摘要：目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)運(yùn)用人性化護(hù)理對患者焦慮狀況的影響。方法：研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例腹腔鏡闌尾切除患者，分為對照組和觀察組各40例，其中對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人性化護(hù)理，而后分析兩組患者在護(hù)理效果上的差異。結(jié)果：在護(hù)理后的焦慮（SAS）評分上，觀察組顯著低于對照組，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為100%，對照組為87.5%，p<0.05。結(jié)論：運(yùn)用人性化護(hù)理在腹腔鏡闌尾切除術(shù)中可以有效的提升患者滿意度和降低患者焦慮狀態(tài)，有利于患者手術(shù)與恢復(fù)的順利進(jìn)行。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；闌尾切除術(shù)；人性化護(hù)理；焦慮

與傳統(tǒng)開腹手術(shù)切除闌尾而言，腹腔鏡技術(shù)具有創(chuàng)傷小，出血量少，術(shù)后疼痛低，恢復(fù)快等眾多優(yōu)點，但是要想較好的提升患者滿意度，讓患者順利時舒適的通過圍術(shù)期治療，運(yùn)用人性化護(hù)理可以有效的圍繞患者需求來提升護(hù)理質(zhì)量，從而達(dá)到患者更滿意的治療效果，提升患者治療配合度，減少護(hù)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究我院在2014年6月至2015年6月期間收治的80例腹腔鏡闌尾切除患者，分為對照組和觀察組各40例。其中對照組男性為24例，女性為16例；年齡范圍為15歲至68歲，平均年齡為（36.5±3.2）歲；化膿性為12例，壞疽性9例，單純性為19例。觀察組男性為22例，女性為18例；年齡范圍為17歲至69歲，平均年齡為（37.3±2.4）歲；化膿性為10例，壞疽性8例，單純性為22例。所有患者手術(shù)時長為1至2h，手術(shù)出血量為50至150ml，住院時長為4至7天，兩組患者在基本資料上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上運(yùn)用人性化護(hù)理，觀察組護(hù)理操作如下：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

由于患者屬于急腹癥，在確定病情后要迅速的開始手術(shù)，因此要快速的做好手術(shù)準(zhǔn)備，做好病情收集。如果患者有異常緊張情緒，也要快速的做好情緒安撫，同時做好手術(shù)同意書的簽訂，快速辦理入院手續(xù)，針對患者與家屬的疑問及時的做安撫和回答，做好家屬和患者情緒的安撫，提升家屬對治療的配合度。

1.2.2 術(shù)中護(hù)理

患者進(jìn)入到手術(shù)室前，應(yīng)將溫度和濕度控制好，做好手術(shù)準(zhǔn)備，進(jìn)入手術(shù)室好要親切的接待患者，并做好相關(guān)情況的介紹，緩解患者因為到達(dá)陌生的手術(shù)室環(huán)境而產(chǎn)生的心理不適感。輔助患者做好體位擺放，盡可能的保持患者舒適的狀態(tài)，同時做好私密部位的遮蓋，注意保暖，避免身體過多的暴露。與患者簡單的交談，緩解其緊張的情緒，可以通過語言和肢體語言做適當(dāng)?shù)陌矒?，如握手、拍肩等有鼓勵暗示的肢體語言。在輸液操作時要快、準(zhǔn)、柔，避免患者不適感，出現(xiàn)問題不要驚慌，避免對患者造成刺激而導(dǎo)致情緒緊張，要積極的配合醫(yī)生做處理，讓手術(shù)有條不紊的進(jìn)行?；颊哌M(jìn)入手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員之間不要提及與手術(shù)無關(guān)的聊天話題，保證專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度呈現(xiàn)在患者面前[1-3]。

1.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)完成后要及時的為患者將皮膚上殘留的血跡和消毒液等做清潔，將患者衣物穿戴整齊并做好保暖后進(jìn)行患者的搬運(yùn)，操作要輕柔。回到病房后要做好患者舒適體位的調(diào)整，同時對患者家屬做必要的健康宣教，讓其了解術(shù)后的注意事項。每天至少一次性做傷口恢復(fù)檢查，主動詢問患者是否有疼痛不適等狀況，積極鼓勵患者早期下床活動來促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，減少深靜脈血栓、便秘等問題的發(fā)生，促進(jìn)身體的快速恢復(fù)[4]。

術(shù)后由于麻醉或者腹腔鏡手術(shù)人工氣腹等因素會導(dǎo)致惡心嘔吐等不適感，可以通過適量藥物來緩解胃腸道不適反應(yīng)。術(shù)后24h可能有出血問題，要密切對切口滲血滲液情況做觀察，關(guān)注引流性質(zhì)和量，同時保證引流管暢通，避免扭曲、壓迫和松脫的可能。如果患者有顏面蒼白、脈搏增快和血壓顯著下降，要及時的做好抗休克的準(zhǔn)備，及時告知醫(yī)生做補(bǔ)液、止血等處理。術(shù)后要留意患者體溫變化，觀察是否有切口感染的可能，密切觀察患者引流液和腹痛情況。同時要觀察好患者盆腔積液、腹粘連和腹脹等問題[5]。

1.3 評估觀察

評估觀察兩組患者在術(shù)前術(shù)后焦慮自評量表（SAS）以及護(hù)理滿意度.滿意度采用百分制調(diào)查表進(jìn)行，60分以下為不滿意，60分至90分為基本滿意，90分以上為非常滿意，滿意率為60分以上群體總比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將采集的數(shù)據(jù)通過spss17.0統(tǒng)計學(xué)軟件做分析，同時以p<0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義的評判標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

表1：兩組患者術(shù)前術(shù)后焦慮（SAS）評分情況

表2：兩組患者護(hù)理滿意度情況

注：兩組對比，p<0.05

在護(hù)理后的焦慮（SAS）評分上，觀察組顯著低于對照組，p<0.05；在護(hù)理滿意度上，觀察組為100%，對照組為87.5%，p<0.05。具體情況如表1和表2所示。

3 討論

人性化護(hù)理主要是讓患者得到舒適、尊重、周全的護(hù)理體驗，例如在相關(guān)健康指導(dǎo)中，要具備可執(zhí)行性的指導(dǎo)，避免過于的模糊概念。以飲食指導(dǎo)為例，不僅要告知患者應(yīng)該食用的飲食類別，同時要具體的針對患者飲食喜好做針對性的飲食具體可食用食物名稱和做法的列舉，讓患者能夠有充分的可操作性，避免患者對于食物性質(zhì)不了解而觸犯的相關(guān)禁忌。在溝通中要保持親和有禮的態(tài)度，對于患者提出的問題要及時的回復(fù)，及時的解決患者存在的問題，如果不能及時解決要提供患者其他途徑來替代自身的處理，避免患者及家屬盲目不知的狀態(tài)。健康教育要充分實用，讓患者家屬能夠清晰的了解手術(shù)操作的專業(yè)性，避免不當(dāng)行為對手術(shù)進(jìn)行的干擾，減少護(hù)理的失誤操作，減少相關(guān)問題引起的護(hù)患糾紛，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。其中溝通是和諧醫(yī)患關(guān)系的重點，其溝通的技巧、態(tài)度、傾聽水平都直接關(guān)系到患者對護(hù)理人員的印象，只有保持專業(yè)、親和的形象建立，可以有效的促進(jìn)患者提升治療配合度，同時也更多的寬容護(hù)理工作中的不足。由于患者多屬于緊急迅速手術(shù)，因此在相關(guān)手續(xù)上要做好跟進(jìn)溝通處理，避免手術(shù)異常而存在相關(guān)手續(xù)不合理情況。要保證手術(shù)的順利進(jìn)行，同時也要注意相關(guān)流程的規(guī)范性，避免違規(guī)操作而引發(fā)的法律糾紛問題。而與此操作的流程和溝通要選擇專業(yè)人員進(jìn)行，避免生疏缺乏經(jīng)驗者而導(dǎo)致流程的阻礙或者相關(guān)糾紛問題。

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