綜合康復(fù)護(hù)理對中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者生活質(zhì)量及療效的影響

孫富麗 王穎

摘要：目的：探討分析康復(fù)護(hù)理對中老年性膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎的護(hù)理療效及患者生活質(zhì)量的影響。方法：選取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治療的患有中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病的患者作為研究對象，將其隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例。對實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行綜合康復(fù)護(hù)理，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。分別在患者入院時(shí)以及治療兩個(gè)月后進(jìn)行肌力測定、VAS評分、日常生活能力[1]對病人療效測定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)測定結(jié)果均高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。結(jié)論：綜合康復(fù)護(hù)理可以有效地提高中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療效果及生活質(zhì)量。

關(guān)鍵字：綜合康復(fù)護(hù)理；中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎；療效；生活質(zhì)量

膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎是中老年人群中的一項(xiàng)多發(fā)病，由于長期搬運(yùn)或是攜帶重物、活動(dòng)姿勢不正確或者受傷，都會(huì)使膝關(guān)節(jié)的軟骨退化，同時(shí)隨著年齡的增長，體內(nèi)新陳代謝速率減慢，自身修復(fù)能力的退化，隨即產(chǎn)生了慢性炎癥，慢性炎癥逐漸侵害關(guān)節(jié)軟骨、骨和滑膜組織，進(jìn)而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)的軟弱無力、發(fā)熱、腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)變形，最終直接影響了患者的生活能力，致殘率高達(dá)53%。膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎常常會(huì)反復(fù)發(fā)作，不易治愈，加之關(guān)節(jié)變形嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，常會(huì)使患者產(chǎn)生消極情緒，使治療效果以及患者生存質(zhì)量下降。本文就綜合康復(fù)護(hù)理在中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療過程中的效果展開探討研究，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治療的患有中老年膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎病的患者作為研究對象，60例患者中無一例患有精神病及曾有精神病史者，均為腎臟功能完整者，并且不伴有高血壓、糖尿病等慢性病，所有研究對象均簽署知情同意書。將60例患者隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組各30例，實(shí)驗(yàn)組男性12例，年齡40--78歲，平均年齡59±0.5歲；女性18例，年齡45--77歲，平均年齡61±0.4歲。兩組患者的年齡、患病程度、學(xué)歷水平等一般資料均不具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05。

1.2方法

將60例研究對象隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組。對照組患者采用常規(guī)康復(fù)護(hù)理，即每日一次微波治療，每次20分鐘，持續(xù)20天為一個(gè)療程，每個(gè)療程之間間隔2周，隨即進(jìn)行下一療程，共維持2個(gè)月。同時(shí)每日還要為患者進(jìn)行一次膝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)，主要包括脛股關(guān)節(jié)、腆骨關(guān)節(jié)以及脛胖關(guān)節(jié)的長軸牽引、各方位滑動(dòng)、伸膝擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)擺動(dòng)，每次持續(xù)20--30分鐘，維持2個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行上述常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上護(hù)理人員幫助患者練習(xí)康復(fù)體操。第一步進(jìn)行股四頭肌的訓(xùn)練：患者采取仰臥位，護(hù)理人員在患者膝下墊一12cm左右的墊子，保持膝關(guān)節(jié)伸直同時(shí)將踩用力背伸；或者使患者采取坐位，抬腿保持以關(guān)節(jié)伸直同時(shí)踩用力背伸，可視情況在患者踩關(guān)節(jié)處掛上適當(dāng)重量的沙袋。第二步進(jìn)行股直肌的訓(xùn)練：病人采取仰臥位，將腿抬高30cm左右，保持膝關(guān)節(jié)伸直的同時(shí)緩慢將腿放下，反復(fù)幾次。第三步進(jìn)行股內(nèi)側(cè)肌的訓(xùn)練：病人采取坐位，屈膝而坐，使腳跟著地，腳尖頂住墻根同時(shí)向內(nèi)側(cè)用力，注意用力的同時(shí)腳不得發(fā)生位移。第四步進(jìn)行單腳平衡練習(xí)：患者背緊貼墻壁而站，單腳站立，僅靠腳的力量使身體保持平衡，交替練習(xí)。第五步進(jìn)行腘繩肌訓(xùn)練：患者采取仰臥位，護(hù)理人員在患者腘窩下墊一軟墊，護(hù)理人員用力向下壓軟墊，病人保持膝關(guān)節(jié)及腳背伸直。上述康復(fù)體操10秒為一組，每日進(jìn)行3組，每組之間間隔10秒，交替練習(xí)。由于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的病情時(shí)常反復(fù)發(fā)作，患者在病痛的折磨下常常會(huì)產(chǎn)生各種消極情緒，。護(hù)理人員應(yīng)保持親切熱情的服務(wù)態(tài)度，常與患者交流，使患者清楚自己的治療方案，為患者提供心理上的疏導(dǎo)，消除患者的消極情緒，保持樂觀的態(tài)度，積極配合治療。并定期開展患者交流會(huì)，以及健康講堂，向患者介紹專業(yè)的飲食，生活鍛煉，生活習(xí)慣等方面的注意事項(xiàng)。保持病房環(huán)境的干凈整潔，時(shí)常通風(fēng)，為患者提供更加優(yōu)良的康復(fù)環(huán)境，對患者病情的緩解也具有重要意義。

1.3康復(fù)評定

對患者提供兩個(gè)月的康復(fù)護(hù)理后為兩組患者進(jìn)行肌力測定、VAS評分、日常生活能力，對病人療效測定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

采用SPSS13.0對本次試驗(yàn)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，P<0.05具有可比性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者在接受康復(fù)護(hù)理前各項(xiàng)指標(biāo)均無明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在接受康復(fù)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)的對比見下表：

兩組患者接受康復(fù)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)對比

由上表可以看出VAS評分實(shí)驗(yàn)組為5.4左右，對照組為3.9左右；日常生活能力評分實(shí)驗(yàn)組在12.4左右，對照組在8.3左右；關(guān)節(jié)活動(dòng)度實(shí)驗(yàn)組在0.6°左右，對照組在0.4°左右；股力測定實(shí)驗(yàn)組在1.2左右，對照組在0.6左右。綜合來看，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組P<0.O5，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)論

據(jù)報(bào)道，在全球人口中，大約有10%的人口患有不同程度的膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，該病在中老年人群中患病率更高，在中國患有中老年性膝關(guān)節(jié)骨骨關(guān)節(jié)炎的人口可達(dá)1億。該病已成為21世紀(jì)健康的一大殺手，世界各國均提高了對該病的重視，有效的提高該病的治愈率是一項(xiàng)重要任務(wù)。

目前對中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的治療主要有兩大手段，主要為手術(shù)治療和物理治療[2]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們越來越習(xí)慣于物理療法對該病的治療。由于該病具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，極易引起患者的不良情緒[3]，因此康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要，為研究綜合康復(fù)護(hù)理對中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎治療效果的影響，筆者選取60例2012年1月至2013年1月在我院接受治療的中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者作為研究對象，隨機(jī)平分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，為對照組患者提供常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在提供常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上練習(xí)康復(fù)體操，對患者的股四頭肌、股直肌、股內(nèi)側(cè)肌、單腳平衡練習(xí)、腘繩肌進(jìn)行訓(xùn)練；并且護(hù)理人員提供更多心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏通患者心理，使患者消除不良情緒，保持積極的情緒配合院方治療，同時(shí)護(hù)理人員還應(yīng)及時(shí)與患者家屬溝通康復(fù)治療方案，讓家屬充分信任院方，并給予患者更多的鼓勵(lì)和支持。通過對60例患者在接受實(shí)驗(yàn)前后各類綜合指標(biāo)的對比，發(fā)現(xiàn)，在接受康復(fù)護(hù)理前，兩組患者的肌力測定、VAS評分、日常生活能力對病人療效測定、關(guān)節(jié)活動(dòng)度測定無較大差異，而接受為期2個(gè)月的對比護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)均明顯高于對照組，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05。

綜上所述，綜合康復(fù)護(hù)理對中老年性膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者的生活質(zhì)量及療效顯著提高，值得推廣并廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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