磁共振擴散張量成像診斷前列腺疾病的臨床價值

王長青

【摘要】目的：探討磁共振擴散張量成像診斷前列腺疾病的臨床價值。方法：選擇經(jīng)病理證實的良性前列腺增生、前列腺癌患者24例，均采用超導(dǎo)成像儀及腹部相控陣線圈程成像，并進行專門處理，觀察纖維束長度、方向、范圍，比較不同感興趣區(qū)的指標(biāo)差異。結(jié)果：①正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的FA值分別為（0.16±0.02）、（0.23±0.03）、（0.45±0.02），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；②正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的ADC值分別為（1.84±0.34）×10-3mm2/s、（1.36±0.26）×10-3mm2/s、（0.60±0.09）×10-3mm2/s、，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：由于正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的DTI指標(biāo)存在差異，因此，可以借助磁共振擴散張量成像輔助診斷。

【關(guān)鍵詞】磁共振擴散張量成像；診斷；前列腺疾病

【中圖分類號】R4 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）02-0081-02

隨著人口老齡化趨勢的不斷上升，前列腺癌的發(fā)病率呈逐年上升趨勢[1]。前列腺疾病病程較長，對患者的生活質(zhì)量造成了嚴重影響。磁共振擴散張量成像作為一種新型醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，被廣泛應(yīng)用于臨床診斷中[2]?，F(xiàn)回顧性分析24例經(jīng)病理證實的良性前列腺增生、前列腺癌患者，均采用超導(dǎo)成像儀及腹部相控陣線圈程成像診斷資料，報道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇經(jīng)病理證實的良性前列腺增生、前列腺癌患者24例，所有患者均經(jīng)過臨床診斷確診，符合以下納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：患者在診斷之前沒有接受放射或者內(nèi)分泌等治療；磁共振擴散張量成像患者在檢查后1周內(nèi)進行前列腺穿刺活檢。24例磁共振擴散張量成像患者的年齡在41～82歲之間，平均年齡為（65±10）歲，前列腺特異性抗原水平在4.2-50.9ng/ml之間。24例磁共振擴散張量成像患者均采用超導(dǎo)成像儀及腹部相控陣線圈程成像，并進行專門處理，觀察纖維束長度、方向、范圍，比較不同感興趣區(qū)的指標(biāo)差異。

1.2 研究方法

24例患者給予磁共振擴散張量成像檢查，檢查前一天患者應(yīng)該進食少渣飲食，晚上給予緩瀉劑口服治療，必要的時候清潔灌腸，保證腸內(nèi)清潔。選擇Philips公司生產(chǎn)的3.0T TX超導(dǎo)型磁共振掃描儀器，接收線圈為8通道心臟線圈，常規(guī)對矢、冠、軸位等相關(guān)序列進行掃描，使用單次激發(fā)平面回波成像序列，采集因子。分析得到的磁共振擴散張量成像，自動生成表觀擴散系數(shù)及各向異性分數(shù)參數(shù)圖，自動生成表觀擴散系統(tǒng)代表擴散梯度磁場水分子擴散特點，各向異性分數(shù)代表擴散張量各個異性和各向同性部分比。根據(jù)患者穿刺點的分布，把前列腺左右側(cè)的外周帶平均分成尖部、中部和基底部，獲得6個區(qū)域。

1.3 觀察指標(biāo)

磁共振擴散張量成像由經(jīng)驗豐富的醫(yī)生閱片，注意觀察患者正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的FA值、ADC值等，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS11.5對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，使用t檢驗前列腺外周帶FA值和ADA值進行檢驗，P<0.05則說明存在的差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的FA值分別為（0.16±0.02）、（0.23±0.03）、（0.45±0.02），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的ADC值分別為（1.84±0.34）×10-3mm2/s、（1.36±0.26）×10-3mm2/s、（0.60±0.09）×10-3mm2/s、，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

前列腺增生病理特征主要為形成增生結(jié)節(jié)，最常見的就是纖維肌腺瘤樣型，除了腺體增生之外，纖維組織和平滑肌也明顯增生[4]。前列腺癌起源于前列腺上皮，在病理學(xué)上主要表現(xiàn)為異型腫瘤上皮細胞較多，在不同程度上降低或者喪失形成正常腺管的能力，堆積越多對正常腺泡和導(dǎo)管造成的影響越大。前列腺癌早期診斷方法較多，常規(guī)MRI應(yīng)用于前列腺疾病診斷中，能夠更直接獲取多方向斷面圖像，無離子輻射損害，軟組織的分辨率較高，能夠顯示出其他診斷方法顯示不出的組織結(jié)構(gòu)，但是無法對各區(qū)帶進一步區(qū)分，在前列腺周圍帶的信號強度不同，很難辨別前列腺癌和慢性前列腺炎。

隨著醫(yī)療技術(shù)和臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，磁共振擴散張量成像診斷技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床診斷前列腺疾病中，能夠?qū)M織內(nèi)部的微觀結(jié)構(gòu)、變化進行更好地推測，擴散張量能夠描述各擴散間的關(guān)系，能夠更精準(zhǔn)描述水分子擴散運動。磁共振擴散張量成像在臨床上較常用的參數(shù)主要是表觀擴散系數(shù)值（ADC）和各項異性分數(shù)值（FA）。磁共振擴散張量成像應(yīng)用于診斷前列腺早期功能變化檢查中，能夠超越常規(guī)MRI檢查，為前列腺疾病早期診斷和臨床研究提供更多的支持和依據(jù)。本文結(jié)果顯示：正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的FA值分別為（0.16±0.02）、（0.23±0.03）、（0.45±0.02），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的ADC值分別為（1.84±0.34）×10-3mm2/s、（1.36±0.26）×10-3mm2/s、（0.60±0.09）×10-3mm2/s，差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明正常外周帶、良性前列腺增生、前列腺癌的DTI指標(biāo)存在差異，可以借助磁共振擴散張量成像輔助診斷。

參考文獻：

[1] 唐利榮，邵國良.前列腺磁共振擴散張量成像研究進展[J].腫瘤學(xué)雜志，2014，0（10）：842-846.

[2] 夏國金， 龔洪翰， 曾獻軍， 等. 磁共振擴散張量纖維束成像對正常前列腺纖維束的初步研究. 實用放射學(xué)雜志， 2012， 28（10）： 1623-1625.

[3] 楊博.中老年人前列腺磁共振擴散張量成像的應(yīng)用研究[J].放射學(xué)實踐，2013，28（1）：68-70.

[4] 王錫臻， 牛慶亮， 王濱， 等. 正常前列腺的磁共振擴散張量成像研究. 國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志， 2010， 33（4）： 348-350.