中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松的研究進(jìn)展

田兆敏　顧瓊　沙燕

【摘 要】骨質(zhì)疏松癥為臨床常見(jiàn)全身代謝性骨骼疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為腰背肢體疼痛、身體畸形、病理骨折等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。骨吸收抑制劑、骨形成促進(jìn)劑、骨礦化藥品等傳統(tǒng)藥物治療骨質(zhì)疏松癥具有一定療效，但其副作用較大。而中醫(yī)藥因療效確切、副作用小，在骨質(zhì)疏松癥治療方面顯示出巨大優(yōu)勢(shì)。本研究主要對(duì)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥進(jìn)行了綜述，以期指導(dǎo)臨床實(shí)踐。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥；骨質(zhì)疏松；研究進(jìn)展

隨著社會(huì)發(fā)展，人口老齡化程度日趨嚴(yán)重，老齡化人口使我國(guó)老年性疾病防治形勢(shì)越來(lái)越嚴(yán)峻，據(jù)我國(guó)華北、華東、華南、西南及東北五大區(qū)對(duì)40歲以上漢族人群5602人的調(diào)查結(jié)果顯示：骨質(zhì)疏松癥患病率為12.4%（男8.5%、女15.7%）。骨質(zhì)疏松癥已成為全球關(guān)注的公眾健康問(wèn)題[1]。

骨質(zhì)疏松是以骨量減少和骨組織微結(jié)構(gòu)退化（松質(zhì)骨骨小梁變細(xì)、斷裂數(shù)量減少， 皮質(zhì)骨多孔、變?。樘卣鞯?，以致骨的脆性增高以及骨折危險(xiǎn)增加的一種全身骨骼疾病。骨質(zhì)疏松分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。目前，臨床上的治療藥物主要有三類(lèi)：①骨吸收抑制劑。首選藥物有：尼爾雌醇、雌二醇、雌三醇、利維愛(ài)（替勃龍）等。②骨形成促進(jìn)劑。主要用重組甲狀旁腺激素、氟化鈉、單氟磷酸鈣等。③骨礦化藥品。常用藥物有氯化鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D和樂(lè)力膠囊等。骨礦化藥品常需輔以阿法D3、活性維生素D3等促進(jìn)鈣質(zhì)吸收的藥物一起使用。

上述治療骨質(zhì)疏松癥的傳統(tǒng)藥物臨床應(yīng)用廣泛、 療效明確，但它們的副作用也引起了人們的重視，例如，長(zhǎng)期使用雌激素可增加子宮內(nèi)膜癌和乳腺癌的危險(xiǎn)[2]。為進(jìn)一步尋找療效好、副作用小的藥物，許多學(xué)者將目光投向了我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)—中醫(yī)藥。近年來(lái)中醫(yī)藥治療骨質(zhì)疏松癥已經(jīng)取得較大進(jìn)展，其療效已得到充分肯定[3]，下面我將目前取得較好療效的幾種中醫(yī)療法綜述如下：

1 中醫(yī)組方治療骨質(zhì)疏松癥

1.1 堅(jiān)骨湯

譚清武用堅(jiān)骨湯對(duì)102例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了研究，治療組：用堅(jiān)骨湯（熟地、淫羊藿、巴戟天、肉蓯蓉、骨碎補(bǔ)、杜仲、菟絲子、黃芪、炒白術(shù)、茯苓、丹參、雞血藤、制附片等）；對(duì)照組：用堅(jiān)骨湯去黃芪、炒白術(shù)、茯苓等。兩組均為1劑/d，水煎分3次服，半個(gè)月為1個(gè)療程， 3個(gè)療程后評(píng)定療效。結(jié)果顯示：治療組總有效率89%，對(duì)照組總有效率69%，兩組有顯著性差異（P<0.025），表明堅(jiān)骨湯對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥的治療產(chǎn)生良好的治療作用[4]。

1.2 健骨丸

葛亮用“健骨丸”對(duì)女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行研究，40例患者隨機(jī)分成2組，治療組給予健骨丸（鹿角、阿膠、黃柏、熟地、三七、神曲、狗脊、茯苓）。每次8粒，每日3次，連續(xù)用藥3月。對(duì)照組口服鈣爾奇D，每次1粒，每日3次，連續(xù)用藥3月。結(jié)果顯示：治療組總有效率90%，對(duì)照組總有效率60%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理兩組總有效率有顯著性差異（P<0.05），治療組明顯高于對(duì)照組[5]。

1.3 六味地黃湯加味

鄒崇棋報(bào)道了六味地黃湯加味治療60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的情況。方藥組成：熟地黃、山英肉、淮山藥、澤瀉、丹皮、獲菩、骨碎補(bǔ)、續(xù)斷、仙靈脾。腎陰虛加旱蓮草、女貞子， 腎陽(yáng)虛加肉桂、杜仲；腎氣虛加黨參、白術(shù)。每天1劑，水煎分2 次溫服，1個(gè)月為1個(gè)療程， 共治療2個(gè)療程。結(jié)果提示：治療總有效率為86.67%，治療后患者的血清E2、FS H、LH 水平均升高（與治療前比較，P<0.01）。患者的骨密度指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果顯示，治療后患者的骨密度值明顯提高（P<0.01）[6]。

2 針灸治療骨質(zhì)疏松癥

2.1 疏肝健脾益腎針?lè)?/p>

杜革術(shù)開(kāi)展了絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者針刺治療的研究，64例患者分為兩組，治療組予疏肝健脾益腎針?lè)ㄖ委?，隔?次，治療45次；對(duì)照組口服樂(lè)力膠囊，連續(xù)3個(gè)月。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：治療組總有效率為81.3%，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組各部位的骨密度明顯提高（P<0.05），以上研究表明：疏肝健脾益腎針?lè)ㄖ委熃^經(jīng)后骨質(zhì)疏松有較好的療效[7]。

2.2 針刺腎俞、肝俞、足三里、涌泉、血海穴

王長(zhǎng)海用針刺相關(guān)穴位的方法對(duì)100例骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行療效的觀察，針刺組選腎俞、肝俞、足三里、涌泉、血海穴，留針30分鐘，每日1次。對(duì)照組服蓋天力2片、每日3次，谷維素20mg、每日3次。兩組均30天為1療程，共3個(gè)療程。結(jié)果顯示：針刺組總有效率為86%，對(duì)照組總有效率為58%，針刺組明顯高于對(duì)照組；針刺組與對(duì)照組相比，治療后骨密度明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[8]。

3 中西醫(yī)結(jié)合治療骨質(zhì)疏松癥

3.1 仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉腸溶片

包大禹運(yùn)用仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉腸溶片治療140例骨質(zhì)疏松癥患者，對(duì)照組采用碳酸鈣D3片，每天1片，阿侖膦酸鈉腸溶片70mg，每天1片，連續(xù)服用6月；治療組則在對(duì)照治療基礎(chǔ)上聯(lián)合仙靈骨葆膠囊治療，每次3粒，每天2次 連續(xù)治療6月，結(jié)果顯示：治療組有效率為92.86%，對(duì)照組有效率為82.86%，二者有顯著性差異（P<0.05），治療組骨密度明顯提高，與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）[9]。

3.2 骨化三醇膠丸聯(lián)合仙靈骨葆膠囊

鐘銀燕對(duì)60例絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行了中藥組、西藥組、中西藥組的療效研究。西藥組：骨化三醇膠丸，每次口服0.25g，每天3次。中藥組：仙靈骨葆膠囊，每次口服1.5g，每天2次。中西藥組：給予上述中西藥組的藥物聯(lián)合口服。經(jīng)過(guò)90天治療后結(jié)果顯示：中西藥組總有效率高于中藥組和西藥組（P<0.05），患者股骨頸、股骨轉(zhuǎn)子的骨密度在中西藥組增加明顯，與中藥組、西藥組分別比較，均有顯著性意義（P<0.05）[10]。

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中醫(yī)中藥是我國(guó)的寶貴財(cái)富，它以其作用溫和、療效肯定、副作用小而表現(xiàn)出獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，為治療骨質(zhì)疏松癥提供了新的思路和方法。隨著研究的深入，我們終將找到治療骨質(zhì)疏松癥的有效方法，使廣大骨質(zhì)疏松癥患者早日恢復(fù)健康。

參考文獻(xiàn)

[1]黃公怡.骨質(zhì)疏松性骨折及治療原則[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)（內(nèi)分泌學(xué)分冊(cè)）.2003，23（2）：111-113.

[2]汪呈，曹宇，顧永清，等.骨質(zhì)疏松治療藥物的研究進(jìn)展[J].科學(xué)通報(bào)，2014，59（13）：1209 -1214.

[3]王義軍.骨質(zhì)疏松癥的中醫(yī)藥治療進(jìn)展[J].江西中醫(yī)藥，2000，31（3）：59-60.

[4]譚清武，陳俊文.補(bǔ)腎健脾法治療老年性骨質(zhì)疏松癥47 例[J].湖北中醫(yī)雜志， 2000，22（11）：25.

[5]葛亮，戴芳芳，蔡新.“健骨丸”治療女性原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥20例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2005，26（3）：24.

[6]鄒崇棋.六味地黃湯加味治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥的臨床觀察[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2005，22（4）：267-268.

[7]杜革術(shù).針刺對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者骨密度及血清雌二醇的影響[J].臨床研究，2011， 30（2）：104-106.

[8]王長(zhǎng)海，田立民，馮文，等.針刺對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥骨密度及血液流變性的影響[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2004，13（5）：284-285.

[9]包大禹，林格生.仙靈骨葆膠囊聯(lián)合阿侖膦酸鈉腸溶片治療骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（1）：133-134.

[10]鐘銀燕，章源，包斐豐.中西藥結(jié)合治療絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥臨床觀察[J].新中醫(yī)，2015，47（1）：145-147.