如何正確使用緊急避孕藥及濫用緊急避孕藥的危害

李溢冬

【摘 要】緊急避孕藥是避孕失敗女性的最佳選擇，但長期濫用緊急避孕藥，也有可能出現(xiàn)一系列的不良反應(yīng)，對女性身體健康、生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，本文就對如何正確使用緊急避孕藥及濫用緊急避孕藥的危害作一綜述，以期能為促進(jìn)緊急避孕藥的合理使用起到參考作用。

【關(guān)鍵詞】緊急避孕藥；濫用；危害；正確使用

緊急避孕藥又稱作事后避孕藥，主要是指女性在無防護(hù)性生活，或是避孕失敗后一段時間內(nèi)（多指72h內(nèi)），為了防止妊娠而采用的避孕辦法。從目前應(yīng)用情況來看，緊急避孕藥具有安全、有效、舒適等特點(diǎn)，有較高的避孕成功率，因此其在避孕中的應(yīng)用十分普遍。值得注意的是，緊急避孕藥畢竟不屬于常規(guī)避孕藥，不能將這類藥物當(dāng)成經(jīng)常性避孕藥使用，一年之內(nèi)以不超過三次為宜。但從實際應(yīng)用情況來看，很多女性缺乏對此方面知識的了解，導(dǎo)致濫用緊急避孕藥物現(xiàn)象發(fā)生，使得藥效直接作用于女性生殖器官，很有可能引起藥物不良反應(yīng)，并造成宮頸粘液稠度改變、抑制子宮內(nèi)膜增殖、影響輸卵管的生理功能[1]?；谶@種現(xiàn)狀考慮，即便所使用的緊急避孕藥宣傳得再安全、再有效，也應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，科學(xué)、合理、正確地使用緊急避孕藥，以避免危害事件的發(fā)生。

1 緊急避孕藥的應(yīng)用概述

1.1 常見緊急避孕藥及其應(yīng)用

緊急避孕藥是指在無避孕或避孕方法失敗后的一定時間內(nèi)，所采取的一些短效補(bǔ)救措施。我站于1995年起開始開展緊急避孕服務(wù)，其對避免意外妊娠、降低人工流產(chǎn)率、保護(hù)女性身心健康方面起到了十分積極的作用。目前我國所用緊急避孕藥以甾體激素類藥物為主，包括如下三種：①雌孕激素復(fù)合劑（Yuzpe法）。Yuzpe配方的每次劑量為炔諾孕酮1mg（或左炔諾孕酮0.5mg）+炔雌醇0.1mg，于性生活后72h口服，共服用2次，間隔12h服用。目前情況來看，由于Yuzpe法避孕有效率相對較低，且伴有較高的副反應(yīng)，所以當(dāng)前我國的緊急避孕藥物已不作為，取而代之的是左炔諾孕酮。②左炔諾孕酮。左炔諾孕酮屬于一種合成的孕激素，在性生活后72h內(nèi)服用，每次服用1片，每片含左炔諾孕酮0.75mg，共服用2次，間隔12h。應(yīng)用該藥物緊急避孕的失敗率約為2%。③小劑量抗孕激素藥物米非司酮。小劑量抗孕激素藥物米非司酮在性生活后72h內(nèi)口服1片（10mg或25mg）即可，此類藥物的避孕成功率高達(dá)99%[2]。

1.2 緊急避孕藥的作用機(jī)理

與常規(guī)避孕方法不同，緊急避孕藥多是在性交后72h內(nèi)使用的避孕藥物。該藥的作用機(jī)理隨用藥時間的不同而異，在排卵前應(yīng)用緊急避孕藥，可以干擾卵泡生長發(fā)育的各個階段；在濾泡期用藥，可以抑制濾泡發(fā)育，延遲排卵或是阻止排卵；在月經(jīng)中期黃體生成素（LH）高峰期用藥，可以阻斷LH峰的出現(xiàn)；在排卵后用藥，可以干預(yù)子宮內(nèi)膜發(fā)育，干擾孕卵著床。

1.3 緊急避孕藥應(yīng)用的重要性

在我國，每年約有1000萬例次的人工流產(chǎn)，其中約有40～50%左右是沒有采用避孕措施，或者能覺察到的避孕失誤。若是這些女性能夠了解緊急避孕的相關(guān)知識，并得到有效、及時的緊急避孕服務(wù)，估計每年能減少人工流產(chǎn)400萬例次左右。

2 緊急避孕藥的正確使用方法

2.1 緊急避孕藥的適應(yīng)證與禁忌證

緊急避孕藥的適應(yīng)證有兩種，一種是性生活時未使用任何避孕方法者；另一種是避孕措施失敗者，包括避孕套滑脫、破裂，體外受精失控，安全期計算錯誤、漏服避孕藥等。目前市面上所用緊急避孕藥都比較安全、有效，通常情況下，服用緊急避孕藥沒有醫(yī)學(xué)禁忌證，可安全適用于任何情況下的婦女，但對已經(jīng)確定妊娠的婦女，應(yīng)用緊急避孕藥不再有效，因此也無使用指征。在緊急避孕藥的使用中，應(yīng)該充分了解藥物適應(yīng)證與禁忌證，才能保證后期用藥的正確性、合理性與安全性[3]。

2.2 緊急避孕藥的正確使用

緊急避孕藥是防止妊娠而采用的避孕方法之一，于性生活后72h內(nèi)有效，若是在服藥期間又有性生活，那么時間要重新推算。不同類型的緊急避孕藥物，服用時間、服藥方法也會有所不同，但基本上都是在性生活后72h之內(nèi)服用才會有效，具體的用藥方法，應(yīng)該嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行。采用緊急避孕藥避孕時，除了要嚴(yán)格按照說明書服用外，還應(yīng)該注意如下幾點(diǎn)事項，才能保證緊急避孕藥使用的正確性。

①掌握好服藥時間。盡量選擇在餐后或睡前服用緊急避孕藥，能夠減輕惡心、嘔吐等不良反應(yīng)；若是在服藥后2h內(nèi)發(fā)生嘔吐，則應(yīng)該立即補(bǔ)服相同劑量的緊急避孕藥，同時加服止吐藥，以保證緊急避孕的成功。②性生活注意事項。女性在口服緊急避孕藥后，在本次月經(jīng)周期內(nèi)不得再發(fā)生不避孕房事。若再有房事行為，則應(yīng)該采取安全套等常規(guī)方法進(jìn)行避孕。若女性在口服緊急避免藥后還出現(xiàn)月經(jīng)過期現(xiàn)象，則應(yīng)該及時到醫(yī)院就診，做妊娠試驗，以確定是否為緊急避孕失敗，從而早期措施進(jìn)行干預(yù)處理[4-5]。

3 濫用緊急避孕藥造成的危害

緊急避孕藥是事后避孕失敗的有效補(bǔ)救措施，大部分正常使用緊急避孕藥物的女性，都可以避免意外妊娠的發(fā)生。但是濫用緊急避孕藥，將其當(dāng)做常規(guī)避孕藥使用，1年內(nèi)多次（超過3次以上）使用緊急避孕藥物，也很容易對女性的身體健康造成嚴(yán)重危害，主要體現(xiàn)在如下幾點(diǎn)：

①我國的緊急避孕藥屬于非處方藥物，一般的藥店均可購買，且大多數(shù)購買人員對緊急避孕藥應(yīng)用知識不太了解，對相關(guān)副反應(yīng)知之甚少，由此可能導(dǎo)致異位妊娠的發(fā)生。例如謝海霞[6]、唐艷[7]等人的研究，就認(rèn)為緊急避孕藥濫用與異位妊娠有著明顯的相關(guān)性。雖然目前關(guān)于這方面研究的文獻(xiàn)較少，但仍有許多因緊急避孕藥服用不合理導(dǎo)致異位妊娠的案例，臨床理當(dāng)引起重視。

②艾軍[8]等人的研究顯示，流動人口對于緊急避孕藥的使用十分不合理，有些女性一個月便要使用2次或者更多次緊急避孕藥，這違背了1年使用不得超過3次的原則；還有很多人服藥時已超過72h；并有很多女性對避孕知識不了解，將其當(dāng)做常規(guī)避孕藥服用，或是在懷孕的情況下仍舊應(yīng)用緊急避孕。當(dāng)然，這種緊急避孕藥的濫用現(xiàn)狀也不僅僅局限于流動人口，譚曉紅[9]等人的研究中就表明高校女性也有濫用緊急避孕藥的現(xiàn)象。由此可見，濫用緊急避孕藥，是我國目前比較普遍的一類問題，在各年齡段、各職業(yè)女性中都有發(fā)生，理應(yīng)提起重視。而濫用緊急避孕藥，除了易引發(fā)異位妊娠外，惡心、嘔吐、頭暈、乳房脹痛、乏力、不規(guī)則陰道出血等癥狀也是比較常見的。此外，40歲以上的圍絕期女性若濫用緊急避孕藥后，還有可能引起卵巢功能衰退、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)等問題，這些都是需注意的重點(diǎn)。[10]

4 控制緊急避孕藥濫用的有效對策

針對濫用緊急避孕藥對女性身體健康與生活質(zhì)量造成的危害，除了要采取有效的措施手段，使女性掌握緊急避孕藥的正確使用方法外，我國的計生部門還應(yīng)該從如下幾點(diǎn)加強(qiáng)管理，以控制緊急避孕藥的濫用問題，促進(jìn)緊急避孕的安全性與有效性。

4.1 設(shè)置緊急避孕藥物提供點(diǎn)

為方便獲取途徑，促進(jìn)緊急避孕藥物應(yīng)用的合理性，我國應(yīng)該盡快將緊急避孕藥的銷售進(jìn)行規(guī)范化。例如實行登記制、處方制等有效措施，避免女性盲目服用緊急避孕藥。各社區(qū)、各街道、各藥店還可增設(shè)專門的緊急避孕服務(wù)點(diǎn)，在為使用者提供緊急避孕藥物同時還可進(jìn)行藥物正確使用的簡單講解，以保證緊急避孕藥使用的正確性，規(guī)避濫用避孕藥問題的發(fā)生[11-12]。

4.2 健康教育

基于各類緊急避孕藥的有效時間窗均比較短，為最大程度地保證女性的身體健康，相關(guān)部門還應(yīng)該建立特殊的緊急避孕藥服務(wù)體系，并通過發(fā)放手冊、舉辦座談會、張貼橫幅等方式，為人們提供與緊急避孕藥正確使用有關(guān)的信息資料，加強(qiáng)健康教育，使人們均能知曉緊急避孕藥的正確使用方法，進(jìn)一步規(guī)避濫用緊急避孕藥的情況發(fā)生[13-14]。

5 結(jié)語

目前我國的緊急避孕藥在購買與使用中的確存在諸多誤區(qū)，許多女性缺乏科學(xué)的避孕知識，將緊急避孕藥當(dāng)做常規(guī)避孕藥使用，導(dǎo)致藥物濫用、錯用，對身體健康與生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響，理當(dāng)引起重視。希望女性能夠加強(qiáng)對避孕知識的學(xué)習(xí)，確保緊急避孕藥的正確使用，將緊急避孕上升到健康生活方式的高度，確保緊急避孕藥物使用的科學(xué)性、合理性與安全性，為保障女性的身體健康打好基礎(chǔ)。

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