以情景模擬形式培養(yǎng)兒科年輕護(hù)士人文關(guān)懷能力的實(shí)踐

陳麗君

摘要：目的：嘗試以情景模擬形式的活動(dòng)提高兒科年輕護(hù)士人文關(guān)懷意識(shí)和能力。方法：組織學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理論知識(shí)，開展情景模擬糾錯(cuò)、編排表演兒科護(hù)理情景小品、醫(yī)學(xué)主題電視劇情節(jié)點(diǎn)評(píng)、優(yōu)化常用兒科護(hù)理技能項(xiàng)目并展示等活動(dòng)。結(jié)果：開展活動(dòng)前后，參與的年輕護(hù)士人文關(guān)懷能力有一定提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：采取情景模擬形式，有助于兒科年輕護(hù)士接受人文關(guān)懷培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容，提高人文關(guān)懷能力。

人文關(guān)懷是對(duì)人的生存狀況的關(guān)懷、對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的外在條件的肯定，是社會(huì)文明進(jìn)步的標(biāo)志。而護(hù)理人文關(guān)懷是指在護(hù)理過程中，護(hù)士以人道精神對(duì)患者的生命與健康、權(quán)利與需求、人格和尊嚴(yán)的真誠(chéng)關(guān)懷和照顧【1】。護(hù)理人員人文關(guān)懷能力不足，是導(dǎo)致患者就醫(yī)體驗(yàn)不良的重要原因。人文關(guān)懷意識(shí)和能力是護(hù)理人員的核心素質(zhì)之一，臨床教育和觀察發(fā)現(xiàn)，年輕護(hù)士人文關(guān)懷能力普遍不足。兒科因服務(wù)對(duì)象的特殊性，更容易忽略患兒和家長(zhǎng)人文需求。針對(duì)人文關(guān)懷能力主要包括關(guān)懷體驗(yàn)?zāi)芰?、關(guān)懷行為能力【2】，采取年輕護(hù)士喜聞樂見的情景模擬方式開展系列活動(dòng)，在一定程度上提高了兒科年輕護(hù)士的人文關(guān)懷意識(shí)和能力。

1 一般資料

選取我院工作年資在3年以內(nèi)（2011年10月至2014年9月入職）、具有參與意愿的年輕護(hù)士80名，作為活動(dòng)和研究對(duì)象，年齡（22.00±1.20）歲。80名年輕護(hù)士隨機(jī)分成10個(gè)小組?；顒?dòng)自2014年10月開始，2015年1月結(jié)束，歷時(shí)4個(gè)月。

2 研究方法

2.1 專題講座

邀請(qǐng)?jiān)簝?nèi)外富有經(jīng)驗(yàn)、具備工作熱情的教師，收集典型的臨床正、反面案例，講解人文關(guān)懷和人文素養(yǎng)相關(guān)理論知識(shí)。80 名參加對(duì)象均聽取講座。

2.2情景模擬與小組糾錯(cuò)

由組織者設(shè)置兒科臨床護(hù)理場(chǎng)景，穿插較多與人文關(guān)懷理念相悖的細(xì)節(jié)，如：頭皮穿刺時(shí)直接剃去患兒頭發(fā)，靜脈穿刺未能一次成功時(shí)表現(xiàn)無禮；為較大患兒進(jìn)行暴露肢體的操作時(shí)，未充分告知，并不予遮擋；進(jìn)行入院宣教、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，當(dāng)眾詢問家庭相關(guān)信息；在多人病房進(jìn)行晨間護(hù)理時(shí)，轉(zhuǎn)述醫(yī)生對(duì)白血病患兒的病情判斷、經(jīng)濟(jì)估算等等。各小組糾錯(cuò)，以人文關(guān)懷理論進(jìn)行分析，并派出代表進(jìn)行闡述，充分展現(xiàn)人文關(guān)懷的優(yōu)點(diǎn)。

2.3兒科護(hù)理情景小品表演

10個(gè)小組分別自由選取兒科護(hù)理工作中常見的場(chǎng)景，編排故事情節(jié)，并通過一定的藝術(shù)處理，以小品形式加以表現(xiàn)，融入人文關(guān)懷理念，以視覺的方式把人文關(guān)懷更深入的印入心里。

2.4醫(yī)學(xué)題材電視劇情節(jié)點(diǎn)評(píng)

選取電視劇《心術(shù)》、《實(shí)習(xí)醫(yī)生格蕾》、《白色巨塔》中的若干章節(jié)，各小組人員在規(guī)定時(shí)限內(nèi)觀看。小組討論不同國(guó)家醫(yī)學(xué)文化背景下的人文關(guān)懷細(xì)節(jié)，整理讀后感，各組相互交流。

2.5護(hù)理技能操作展示

各小組根據(jù)專題講座、情景糾錯(cuò)、電視劇點(diǎn)評(píng)等環(huán)節(jié)積累的收獲，融入人文關(guān)懷措施，修訂、優(yōu)化三項(xiàng)兒科常用護(hù)理技能項(xiàng)目：嬰兒靜脈血標(biāo)本采集、兒童導(dǎo)尿術(shù)、氧氣吸入的操作流程，并組內(nèi)抽簽進(jìn)行展示。在熟練操作的基礎(chǔ)上，重點(diǎn)考察年輕護(hù)士在護(hù)患溝通、患者權(quán)利、患者感受等方面，是否能應(yīng)用人文關(guān)懷理念。

3 效果評(píng)價(jià)

3.1調(diào)查工具

選取根據(jù)對(duì)他人想法和感受的反映來測(cè)評(píng)護(hù)士關(guān)懷能力的關(guān)懷能力量表（Caring Ability Inventory，CAI）【3】，作為調(diào)查工具。采用CAI的中文版量表，分3個(gè)維度：理解、鼓勵(lì)和耐心。37個(gè)條目均采用Likert 7級(jí)評(píng)分制：非常同意為7分，6、5、4、3、2分同意程度依次遞減，完全反對(duì)為1分。

3.2評(píng)價(jià)方法

分別在選取對(duì)象時(shí)和活動(dòng)結(jié)束后，進(jìn)行問卷調(diào)查。統(tǒng)一解釋填寫要求和意義，當(dāng)場(chǎng)收回問卷。共發(fā)放80份（前后各一張為一份），回收有效問卷78份。有效回收率97.5%。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗(yàn)和方差分析比較年輕護(hù)士在參與活動(dòng)前后人文關(guān)懷能力的情況。

3.3 結(jié)果

參與對(duì)象在活動(dòng)前后人文關(guān)懷能力得分比較如下表：

數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

兒科護(hù)理對(duì)象年齡跨度從新生兒期到青春期，各階段人文需求各異。且兒科護(hù)士需要關(guān)照家長(zhǎng)和其他親屬的心理感受，溝通交流環(huán)節(jié)明顯增加。針對(duì)兒科護(hù)士普遍認(rèn)為實(shí)施人文關(guān)懷較為困難、人文關(guān)懷能力有待提高的現(xiàn)狀，以學(xué)習(xí)人文關(guān)懷理論知識(shí)為基礎(chǔ)，開展年輕護(hù)士較感興趣的豐富活動(dòng)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)培訓(xùn)方式以說理及示范為主、效果欠佳的不足，具有一定的創(chuàng)新性。從知曉原則、尋找差距、模擬應(yīng)用，逐步推進(jìn)，循序漸進(jìn)，提高了護(hù)士的人文關(guān)懷意識(shí)和實(shí)際能力。特別是兒科護(hù)士最為需要的“耐心”維度，分值增加明顯。但因活動(dòng)設(shè)計(jì)倉促，各環(huán)節(jié)的嚴(yán)密性有待改善。另因選取對(duì)象全部為本院職工，表達(dá)觀點(diǎn)時(shí)難免有所顧忌，創(chuàng)造性思維激發(fā)不足。有待進(jìn)一步探索、調(diào)整，并加以實(shí)踐。

通過本次以情景模擬形式培養(yǎng)兒科年輕護(hù)士人文關(guān)懷能力的實(shí)踐活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)，兒科年輕護(hù)士人文關(guān)懷能力稍有偏低，參差不齊。本次活動(dòng)之后，參與的年輕護(hù)士人文關(guān)懷能力有了一定的提高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)研究護(hù)士人文關(guān)懷能力提供了有成果的幫助。

參考文獻(xiàn)：

[1].單偉穎，任忠敏，桑瑞蘭.高等護(hù)理教育促進(jìn)臨床護(hù)理人文關(guān)懷回歸的策略分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，22（10）：897—899.

[2].張金華，高敏，張新慶，等.護(hù)理學(xué)專業(yè)本科生人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀調(diào)查分析.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2012，32（3）：364—367.

[3].劉于晶，姜安麗.國(guó)內(nèi)外護(hù)理人文關(guān)懷測(cè)評(píng)工具的分析及思考.中華護(hù)理雜志，2010，11（45）：1045—1047.