心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

曾年嬌

摘要：目的 ： 探討心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的臨床護(hù)理效果；方法： 將行剖宮產(chǎn)手術(shù)136例孕婦分為對(duì)照組和觀察組，前者給予常規(guī)護(hù)理，后者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理，比較兩組患者的護(hù)理效果；結(jié)果： 心理護(hù)理干預(yù)后，觀察組SAS（42.1±3.6）和SDS（47.4±3.6）低于對(duì)照組（48.4±3.7）、（53.4±3.7），而觀察組護(hù)理滿意度（97%）卻高于對(duì)照組（75%），且P<0.05；討論： 將心理護(hù)理運(yùn)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，護(hù)理效果顯著，值得推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：剖宮產(chǎn)手術(shù)；心理護(hù)理；應(yīng)用效果

當(dāng)前，剖宮產(chǎn)手術(shù)已經(jīng)被公認(rèn)為終止妊娠的一種有效手段。在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前，絕大部分產(chǎn)婦特別是初產(chǎn)婦伴有不同程度的恐懼、緊張等不良情緒，她們往往擔(dān)心手術(shù)是否進(jìn)行順利、是否疼痛、新生兒是否健康等，因此表現(xiàn)出各種情緒不穩(wěn)定和煩躁等，嚴(yán)重時(shí)還表現(xiàn)為厭食和失眠等。隨著我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理作為一種新型護(hù)理方式被運(yùn)用在剖宮產(chǎn)手術(shù)中，能夠有效緩解孕婦在手術(shù)過(guò)程中的恐懼心理，幫助孕婦樹立起接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的信心。最近幾年，我院對(duì)婦產(chǎn)科接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，取得了顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料和方法

1.1一般資料

線性回顧2014年7月—2015年7月期間我院婦產(chǎn)科收治136例需行剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦的臨床資料，現(xiàn)隨機(jī)均等將136例孕婦分為觀察組和對(duì)照組，每組均為68例。觀察組：孕婦的年齡分布為19-38歲，平均年齡為（26.7±4.5）歲，孕周為37-41周，平均孕周為（38.7±1.5）周。對(duì)照組：孕婦的年齡分布為21-41歲，平均年齡為（28.5±6.3）歲，孕周為38-40周，平均孕周為（38.6±1.2）周。兩組孕婦的年齡、孕周等基本情況上無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組的68例孕婦給予常規(guī)護(hù)理，主要包含為孕婦創(chuàng)造輕松、安靜、舒適的住院環(huán)境，及時(shí)給予孕婦飲食指導(dǎo)和健康教育等。而觀察組孕婦則是在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理，具體方法為：

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理 孕婦從懷孕到最終的分娩，整個(gè)過(guò)程比較漫長(zhǎng)且艱辛，在懷孕時(shí)不管在家里還是在社會(huì)中都是被保護(hù)對(duì)象，時(shí)間一長(zhǎng)容易變得嬌氣，此當(dāng)她們即將分娩時(shí)，內(nèi)心是非?？謶值摹Ｒ虼酸t(yī)院護(hù)理人員在孕婦住院起就應(yīng)該對(duì)其開(kāi)展心理護(hù)理，要為孕婦營(yíng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，并告訴其醫(yī)院的結(jié)構(gòu)和布局，從而及時(shí)消除孕婦心中的陌生感，讓孕婦保持一種良好、樂(lè)觀的心情。由于一些孕婦對(duì)疼痛十分敏感，僅僅是硬膜外實(shí)施穿刺之前的局部麻醉手術(shù)引起的疼痛也無(wú)忍受，這時(shí)就需要護(hù)理人員給予一定的安撫，并在患者進(jìn)入手術(shù)室之前都調(diào)好手術(shù)室的溫度和濕度，并協(xié)助醫(yī)生擺好孕婦的體位，站在孕婦的一側(cè)用雙手輕輕扶助產(chǎn)婦的臀部，這樣一方面給予其支撐，另一方面降低其恐懼心理，以便醫(yī)師更好地進(jìn)行麻醉，保證后期剖宮產(chǎn)手術(shù)的順利進(jìn)行。在協(xié)助醫(yī)師完成硬膜外穿刺后，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助孕婦保持平臥，并保證動(dòng)作的輕柔，并注意監(jiān)測(cè)患者的生體征，防止孕婦出現(xiàn)體位性低血壓。另外護(hù)理人員還應(yīng)該固定好孕婦的尿管和輸液肢體，確保孕婦舒適。在備皮時(shí)，護(hù)理人員要保護(hù)好孕婦的隱私，并檢查各種手術(shù)管道和搶救需要的儀器和設(shè)備，最大程度保證孕婦和嬰兒的安全[1]。

1.2.2術(shù)中心理護(hù)理 由于接受剖宮產(chǎn)手術(shù)孕婦絕大部分是采用持續(xù)性硬膜外麻醉，因此在整個(gè)操作過(guò)程中，孕婦的神志都是清醒的，因此在剖宮產(chǎn)手術(shù)中護(hù)理人員不能談及跟手術(shù)無(wú)關(guān)的事情，更不能講可能讓孕婦誤會(huì)或者影響情緒的事情，切不可談笑嬉戲和竊竊私語(yǔ)，在跟孕婦進(jìn)行交流時(shí)應(yīng)該保證語(yǔ)氣的輕柔，操作過(guò)程中減少手術(shù)器械相互碰撞的聲音。若孕婦的麻醉效果不理想，護(hù)理人員一方面應(yīng)該積極配合醫(yī)生采取必要的醫(yī)療措施，另一方面還應(yīng)該叮囑孕婦通過(guò)深呼吸來(lái)放松腹肌，從而減輕局部疼痛，但絕對(duì)不能指責(zé)或者對(duì)朝孕婦大喊大叫。在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)中，一旦病情出現(xiàn)變化或者發(fā)生意外，護(hù)理人員應(yīng)該保持絕對(duì)冷靜，切忌不可驚慌失措，以防引起孕婦緊張和不安。當(dāng)胎兒娩出后，護(hù)理人員應(yīng)該馬上告訴嬰兒的具體情況（如；性別、體重、身高等等），讓孕婦放心，若胎兒出現(xiàn)不良狀況，可以先暫時(shí)保密，主要是避免突然的應(yīng)激引起產(chǎn)婦一系列生理和心理反應(yīng)。

1.2.3術(shù)后心理護(hù)理 剖宮產(chǎn)手術(shù)一旦結(jié)束，相信所有產(chǎn)婦都急切想知道自己手術(shù)的確切效果，這時(shí)護(hù)理人員應(yīng)該以溫柔的聲音告訴產(chǎn)婦手術(shù)一切順利，并且對(duì)于積極配合手術(shù)的產(chǎn)婦要給予表?yè)P(yáng)，這樣便可以給予剛經(jīng)歷完手術(shù)的產(chǎn)婦最大的安慰。在手術(shù)完成后，護(hù)理人員應(yīng)該幫產(chǎn)婦擦凈腹部和會(huì)陰部血跡，這樣是為了避免給患者及其家屬帶來(lái)不良刺激。然后將患者推回病房，注意用棉被遮蓋好產(chǎn)婦身體，將其從推車上輕輕抬到病床上，并將病床邊的遮布拉下，告訴產(chǎn)婦腹部切口的疼痛會(huì)慢慢消失，以此減輕產(chǎn)婦在術(shù)后出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

主要采用焦慮自評(píng)表（SAS）對(duì)產(chǎn)婦的焦慮情緒進(jìn)行評(píng)定，采用抑郁自評(píng)表（SDS）對(duì)產(chǎn)婦的抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)定，護(hù)理結(jié)束后統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所涉及的數(shù)據(jù)主要采用SPSS21.0進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，而計(jì)量資料則采用（X±s）進(jìn)行表示，對(duì)計(jì)數(shù)資料則使用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS和SDS得分比較

護(hù)理干預(yù)前，兩組產(chǎn)婦SAS和SDS得分沒(méi)有顯著差異（P>0.05），但是在實(shí)施心理干預(yù)后，干預(yù)組的SAS和SDS得分明顯低于對(duì)照組，且P<0.05，具體見(jiàn)表1。

表1兩組患者SAS和SDS得分比較分析[（X±s），分]

2.2兩組患者護(hù)理滿意度比較

護(hù)理干預(yù)后，觀察組對(duì)護(hù)理效果滿意66例，滿意度為97%，對(duì)照組患者對(duì)護(hù)理滿意51例，滿意度為75%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

當(dāng)前，剖宮產(chǎn)術(shù)在應(yīng)對(duì)胎位異常、多胎妊娠、胎兒宮內(nèi)窒息等高危妊娠方面揮著越來(lái)越重要的作用，能夠有效降低孕產(chǎn)婦和新生兒的死亡率。由于實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)產(chǎn)生較大的應(yīng)激反應(yīng)，因此如何加強(qiáng)產(chǎn)婦的心理護(hù)理工作，進(jìn)而讓其以更好心態(tài)迎接手術(shù)成為當(dāng)前各大醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的研究的重點(diǎn)。孕婦在接受剖宮產(chǎn)手術(shù)前主要存在以下幾個(gè)方面的心理問(wèn)題：一是在手術(shù)前緊張、恐懼，這類心理問(wèn)題產(chǎn)生原因是產(chǎn)婦缺乏對(duì)剖宮產(chǎn)手術(shù)的正確認(rèn)識(shí)；二是焦慮心理，產(chǎn)婦焦慮的原因來(lái)源于多方面。如擔(dān)心胎兒在腹中缺氧、滯產(chǎn)、胎兒是否健康等等；三是興奮心理：這主要是產(chǎn)婦急切想看到腹中胎兒造成的。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，心理護(hù)理作為一種新型的護(hù)理方式被運(yùn)用到臨床護(hù)理中，發(fā)揮顯著效果。心理護(hù)理主要是護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中注意自己的言行、舉止和態(tài)度等，從而促進(jìn)患者積極接受治療，早日康復(fù)。臨床研究顯示，不良情緒（焦慮、抑郁）等產(chǎn)生在很大程度上跟其他因素有關(guān)，例如：患者的家庭背景、受教育程度等等[3]。若患者的家庭越殷實(shí)、受教育程度越高，其焦慮和抑郁的情緒越低。

在本文的研究數(shù)據(jù)中，但是通過(guò)對(duì)干預(yù)組的患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，主要包含對(duì)患者的心理進(jìn)行分析，從術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后給予產(chǎn)婦有針對(duì)性性心理護(hù)理，干預(yù)組患者的焦慮和抑郁明顯低于對(duì)照組，而患者滿意度明顯高于對(duì)照組，且P<0.05，兩組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)手術(shù)中對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理護(hù)理，能夠有效降低患者的焦慮和抑郁情緒，提高患者滿意度，值得在臨床上廣泛推廣和運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊英杰.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2015，2（15）：2939-2941.

[2]劉芳芳.心理護(hù)理應(yīng)用于剖宮產(chǎn)手術(shù)的價(jià)值評(píng)價(jià)[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2014，7（9）：88-89.

[3]呂林林.心理護(hù)理在剖宮產(chǎn)手術(shù)中的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康，2012，6（3）：36-37.