陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的價值對比分析

韓天福

【摘要】目的：以準(zhǔn)確率為主要參考標(biāo)準(zhǔn)，將陰道B超和腹部B超進(jìn)行相對全面地比較。方法：抽取已經(jīng)被檢查出了異位妊娠的并愿意協(xié)助數(shù)據(jù)統(tǒng)計的患者100例。對此100例患者的B超結(jié)果做出透徹的分析，將以上100例患者平均分成兩組，采用腹部B超檢查的50例患者和采用陰道B超檢查的50例患者，根據(jù)二者的確診數(shù)，結(jié)合二者經(jīng)B超后的確診數(shù)和誤診數(shù)，分別得出兩種B超的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)用腹部B超診斷異位妊娠對照組的準(zhǔn)確率是80.00%（40/50），陰道B超的準(zhǔn)確率是96.00%（48/50）。二者準(zhǔn)確率上的數(shù)據(jù)差異明顯可見，結(jié)論具有說服力。結(jié)論：經(jīng)過在關(guān)于準(zhǔn)確率上明顯差異的數(shù)據(jù)比較分析后，得出陰道B超具有相對較高的準(zhǔn)確率的結(jié)論。該診斷方式能讓患者對診斷結(jié)果更加信任，在異位妊娠者種誤診率相對較高的病癥下，陰道B超的作用顯得意義非凡。所以陰道B超診斷在異位妊娠具有更高的臨床診斷價值，結(jié)果也更加讓人信服，在得知確診病癥后，病人和病人家屬以及醫(yī)務(wù)人員得以及時做出正確做法。陰道B超值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】陰道B超；腹部B超；異位妊娠；臨床診斷

【中圖分類號】R568.21【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2015）01-0042-01

異位妊娠，也稱宮外孕，急腹癥之一，常見于女性孕期，但是由于該病癥容易以錯誤的方式診斷所以耽誤了治療時間從而給患者帶來巨大痛苦，嚴(yán)重還有生命威脅，阻礙醫(yī)治行為所以應(yīng)該完全重視前期工作。異位妊娠經(jīng)常被錯誤的確診為其他婦產(chǎn)科病癥，例如慢性盆腔炎甚至胃腸道疾病等其他疾病，因為錯誤的診斷所以采取了錯誤的治療方法，導(dǎo)致病人正在面臨的病癥威脅沒有及時得到解決，從誤診開始帶來的損失不言而喻。在產(chǎn)婦入院的前期的診斷階段擁有重要意義。對比在收治的100例異位妊娠患者中，采用兩種B超檢查得出的異位妊娠準(zhǔn)確率以給臨床工作提供理論參考，以下是報告結(jié)果。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取100例異位妊娠患者，年齡處于16～42歲，平均28.53歲。分析以上患者病史，患者均有急腹癥的顯著癥狀。根據(jù)病歷顯示，大部分患者都有婦科手術(shù)史，例如輸卵管結(jié)扎或者人工流產(chǎn)，以25歲為節(jié)點，年齡偏小的患者有人工流產(chǎn)手術(shù)史，年齡偏大的有結(jié)扎或放置節(jié)育環(huán)手術(shù)史。以上除其診斷依據(jù)是病理分析和傳統(tǒng)診斷方式。將患者分為對照組和觀察組，分別采取腹部B超和陰道B超檢查，得出結(jié)果并做出比較，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有較高的可比性。

1.2方法

腹部B超儀器是GELOGIQ3超聲診斷儀，腹部探頭頻率3.5MHz。對照組患者將采用腹部B超進(jìn)行檢查診斷。為了避免來自腸腔氣體和腹壁脂肪方面的干擾，要求患者在接受檢查前憋尿液使膀胱處于充盈狀態(tài)。下腹部恥骨聯(lián)合處是探頭主要掃描區(qū)域，探頭將會對患者腹腔進(jìn)行可行探查

陰道B超選用的儀器為GEVOLUSON730PROV，陰道探頭頻率6.5MHz。觀察組將采用陰道B超進(jìn)行檢查診斷。與腹部B超的檢查前準(zhǔn)備完全相反，要求患者在接受檢查前完全將膀胱排空至毫無尿意。為確保足夠衛(wèi)生的檢查環(huán)境，檢查工作者須配戴好消毒手套，儀器的探頭需涂抹些許一次性耦合劑，然后套好消毒避孕套，將探頭輕緩的送入患者的陰道穹窿部份，掃描患者的腹腔器官如附件子宮以及其他盆腔器官。通過觀察得出的子宮大小，子宮位置以及子宮壁厚度，還有卵巢狀態(tài)將會成為診斷異位妊娠的重要依據(jù)。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)具體回饋情況可以分出輸卵管妊娠；卵巢妊娠；子宮角部妊娠；殘角子宮妊娠；宮頸妊娠幾種異位妊娠狀況。具體參考標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)如下。

患者子宮內(nèi)無孕囊存在，子宮處現(xiàn)回聲低區(qū)，并可探及胚芽和原始心管搏動，這種情況，是輸卵管妊娠；卵巢出現(xiàn)低回聲區(qū)，并可探及孕囊的情況，是卵巢妊娠；在子宮形狀呈燒瓶型，宮頸呈蓬大狀態(tài)，存在孕囊的狀況時，是宮頸妊娠；子宮的角部呈凸出狀，孕囊外包有肌壁，并可探及胚芽是子宮角部妊娠；子宮內(nèi)出現(xiàn)回聲低區(qū)，可探及胎兒活動的情況是殘角子宮妊娠[4]。

1.4統(tǒng)計

對檢查后所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析觀察處理。

2結(jié)果

結(jié)合超聲影象學(xué)檢查結(jié)果和病理分析，采用腹部B超檢查的對照組，在50例患者中確診為異位妊娠的患者41例，實際準(zhǔn)確率為83.33%；采用陰道B超檢查的觀察組，50例患者中確診為異位妊娠的患者48例，實際準(zhǔn)確率為96.00%。通過結(jié)果數(shù)據(jù)，可見在準(zhǔn)確率上腹部B超遠(yuǎn)不及陰道B超，腹部B超載準(zhǔn)確率上的不足。

3討論

異位妊娠是婦產(chǎn)科非常常見的病癥，也稱宮外孕，通常在女性具有婦科炎癥的情況下得以發(fā)生，由于像人工流產(chǎn)或結(jié)扎這樣的手術(shù)史，會導(dǎo)致盆腔感染，以至于卵巢輸卵管不夠暢通，使卵在同行的過程中受到阻礙，在錯誤的位置而不是在子宮里著床發(fā)育，發(fā)生了讓人擔(dān)憂的異位妊娠也就是宮外孕的情況。這種病癥的出現(xiàn)會給患者帶來巨大壓力，那已承受的心靈創(chuàng)傷，而其中的生命威脅更是不容小覷。異位妊娠往往在流產(chǎn)或破裂前并無明顯征兆和癥狀，也會有停經(jīng)、腹痛、少量陰道出血的情況?；颊呔蜁谄屏训臓顩r下感受到持續(xù)或陣發(fā)性劇烈腹痛，還有陰道出血，嚴(yán)重的患者還會出現(xiàn)休克，檢查的正確性正是在本文中反復(fù)強(qiáng)調(diào)的重要因素，只有這樣才能在正確的時間做出正確的做法讓病人能夠減少創(chuàng)傷。

異位妊娠主要是觀察卵巢、子宮和盆腔的情況，因為環(huán)境的刺激或者來自于自身的不穩(wěn)定，會發(fā)生病理改變，例如包塊。這也為異位妊娠的診斷提供良好的判斷依據(jù)。經(jīng)腹壁的腹部B超操作簡易，掃描范圍廣，在觀察遠(yuǎn)場包塊的時候可以發(fā)揮其作用，但是細(xì)小的病變和組織，腹部B超并不能勝任，加上不能忽視的身體腸腔氣體干擾，使得在準(zhǔn)確率方面腹部B超顯得力不從心。關(guān)于在檢查前的充盈膀胱的檢查準(zhǔn)備也相對較為麻煩，對患者也是雪上加霜的危害健康的事。

陰道B超的出現(xiàn)是一個突破性的醫(yī)學(xué)發(fā)展，操作者可以非常輕松的操縱攝像頭，調(diào)整可視位置以及對焦等工作。除了操作上的便捷，陰道B超的優(yōu)勢顯而易見，因為直驅(qū)患者體內(nèi)，加上其高分辨率的攝像頭，可以以最近的距離觀察有發(fā)病嫌疑的器官，使患者體內(nèi)情況清晰的以圖影狀況呈現(xiàn)出來。陰道B超的特點就是能夠細(xì)致觀察細(xì)小的病癥情況，能全面的呈獻(xiàn)給醫(yī)生患者腹腔內(nèi)難以察覺的病變可能，盆腔內(nèi)充血或者有囊腫包塊以及卵巢的各種情況都能細(xì)致地呈現(xiàn)出來，無疑在檢查精度方面，陰道B超擁有杰出貢獻(xiàn)。關(guān)于在檢查前的患者準(zhǔn)備工作也不需要長時間的等待，省去了充盈膀胱的忍耐階段讓患者在急診時能及時的得到應(yīng)有的診斷。陰道B超的缺點是陰道探頭聚焦范圍過小，大多數(shù)都小于10cm，過遠(yuǎn)距離會相對模糊，無法全面的顯示大包塊。而腹部B超非常適于顯示遠(yuǎn)場包塊，不需要轉(zhuǎn)換攝像頭就可以觀察肝腎脾間隙，但是因其極易受到干擾，加上并不細(xì)致的探查從而導(dǎo)致觀測結(jié)果相對于陰道B超不夠準(zhǔn)確況且檢查準(zhǔn)備前的憋尿過程也并不輕松。腹部B超和陰道B超是互補(bǔ)的兩個檢查手段，因為腹部B超的廉價性所以現(xiàn)在也擁有相當(dāng)高的范用性，但是針對于異位妊娠這種危險性高精度高的難以察覺的危險病癥，還是應(yīng)該選用陰道B超來檢查，避免用錯誤的眼光看待錯的事導(dǎo)致使用錯誤的手段解決錯誤的問題從而延誤了治療時間，使問題變得嚴(yán)重。使病人遭遇生命威脅這種代價在現(xiàn)今醫(yī)療水平下也顯得格外諷刺，得不償失，所以及時發(fā)現(xiàn)問題是第一個首要關(guān)鍵任務(wù)。

通過回顧以上病例情況，病史是診斷異位妊娠患者病癥的重要因素之一，在患者沒有病史的情況下，則需要采取最高可能性的輔助醫(yī)療手段，所以建議盡早的采用陰道B超進(jìn)行檢查，以達(dá)到得到準(zhǔn)確病癥和數(shù)據(jù)的目的。如果有顯示敏感的彩色多普勒，更應(yīng)該優(yōu)先采用。該設(shè)備在檢查精度和細(xì)節(jié)呈現(xiàn)上可以被信任，在早期的診斷階段中，以上所有數(shù)據(jù)都會成為讓患者信服讓醫(yī)生信賴的有效依據(jù)，及時地發(fā)現(xiàn)真正存在的問題并以對的方式解決現(xiàn)有問題才能達(dá)到理想的醫(yī)療效果。所以陰道B超對于異位妊娠的作用和特點運用在現(xiàn)今容易出現(xiàn)誤診從而延誤了正確治療的當(dāng)代社會顯得意義重大。

參考文獻(xiàn)

[1]陳紹敏.腹部B超與陰道B超在異位妊娠診斷中的比較分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2012，（2）.

[2]何梅.陰道B超與腹部B超在診斷異位妊娠中的效果對比[J].中國婦幼保健，2011，（25）.

[3]朱云.經(jīng)陰道B超診斷異位妊娠的價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，（10）.