乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的隨機(jī)對照研究

劉舜

【摘要】目的：探討乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床療效。方法：選取我院收治的120例支氣管炎患兒，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各60例，觀察組采用乳糖酸阿奇霉素治療，對照組采用紅霉素治療，比較兩組患者治療總有效率、體溫恢復(fù)時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間及不良反應(yīng)發(fā)生率情況。結(jié)果 觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較差異明顯，P<0.05；觀察組治療后體溫恢復(fù)時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較有顯著差異，P<0.01；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為5.0%，對照組為16.7%，兩組比較差異明顯，P<0.05；結(jié)論：乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效顯著，不良反應(yīng)少，患者恢復(fù)快。

【關(guān)鍵詞】乳糖酸阿奇霉素小兒支氣管炎 紅霉素

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1671-8801（2015）02-0012-02

小兒支氣管炎主要發(fā)生部位是肺部的細(xì)小支氣管，故又稱毛細(xì)支氣管炎。流行性上呼吸道感染、普通上呼吸道感染等病毒性感染患者常并發(fā)支氣管炎。此病在3歲以下小兒中較為常見，主要是由于此年齡段小兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不成熟，抵抗力較弱，使支氣管炎的發(fā)病率較高[1]。小兒支氣管炎主要臨床癥狀有喘憋、呼吸困難、三凹征、口唇發(fā)紺等，早期肺部癥狀以踹鳴音為主，后期出現(xiàn)濕音。嚴(yán)重時常伴有呼吸衰竭、充血性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥[2]。本研究采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院與2013年1月-2014年2月間收治的120例小兒支氣管炎患兒，將其

隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男36例，女24例，年齡4個月-8歲，平均年齡（2.1±0.4）歲，病程3-17d，平均（6.1±0.3）d；對照組60例，男34例，女26例，年齡4個月-9歲，平均年齡（2.4±0.3）歲，病程3-19d，平均（6.2±0.5）d。兩組患者在年齡、性別及病程等方面比較無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）所有患者均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床癥狀主要有不同程度的咳嗽、發(fā)熱、咳痰等，并伴有粗呼吸音，X片顯示肺紋理有增粗；（3）無先天性心臟疾病、肝腎疾病等；（4）對本次研究藥物無過敏史。

1.2 方法

對照組治療：給予紅霉素注射液靜脈滴注，劑量為30mg/kg，每日一次，連續(xù)使用7天。觀察組：采用乳糖酸阿奇霉素靜脈滴注治療，將0.25g乳糖酸阿奇霉素加入至500ml的9%氯化鈉注射液中稀釋后，最終阿奇霉素濃度為1.0-2.0mg/ml，再靜脈滴注，連續(xù)使用7d。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定

兩組患者治療總有效率、體溫恢復(fù)時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音

消失時間及不良反應(yīng)的發(fā)生率。療效判定：顯效：治療后患者咳嗽咳痰、肺部啰音、氣喘等臨床癥狀消失；有效：治療后患者咳嗽咳痰、肺部啰音、氣喘等臨床癥狀明顯緩解；無效：治療后臨床癥狀無緩解甚至加重?？傆行轱@效與有效之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，計數(shù)和計量資料分別采用X2檢

驗和t檢驗，檢驗水準(zhǔn)為σ=0.05。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率為96.7%，對照組為83.3%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異，

見下表1。

觀察組治療后體溫恢復(fù)時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間均明

顯短于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.01，見下表2。

觀察組出現(xiàn)1例納差，1例惡心，1例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%（3/60），對照組患者出現(xiàn)3例納差，3例惡心，4例嘔吐，不良反應(yīng)發(fā)生率為16.7%（10/60），兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（X2=4.227，P<0.05）。

3 討論

近幾年來，隨著人們生活水平的不斷提高，生活環(huán)境發(fā)生著巨大改變，小兒支氣管炎的發(fā)病率也在逐年遞增。小兒支氣管炎是兒科常見病癥，好發(fā)于0-3歲嬰幼兒，冬春季節(jié)發(fā)病率明顯較高[3]。小兒支氣管炎的主要臨床特征有干咳或咳嗽多痰，偶見發(fā)熱，肺部有明顯濕啰音，并伴有呼吸困難等。此病主要是細(xì)菌和病毒雙重感染導(dǎo)致的[4]。此病發(fā)病較急，且初始癥狀極易與其他疾病相混淆，耽誤救治的最佳時機(jī)，故此病死亡率較高?；颊咭坏┌l(fā)病就需及時治療，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，保障嬰幼兒的健康成長。以往治療小兒支氣管炎主要有抗病毒治療、抗菌治療、家庭物理治療、氧氣治療及常規(guī)對癥治療等[5]。

乳糖酸阿奇霉素為15元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，可阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽，從而使細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成受到抑制[6]。其對多種常見致病菌有抗菌作用，包括革蘭陽性需氧菌：金黃色葡萄球菌、釀膿鏈球菌（A組β溶血性鏈球菌）、肺炎（鏈）球菌、（溶血性鏈球菌（草綠色鏈球菌）和其他鏈球菌、白喉（棒狀）桿菌。乳糖酸阿奇霉素可在體內(nèi)廣泛分布，且組織滲透性較強[7]。該藥對患兒胃腸道影響較小，進(jìn)入人體后在肺部感染部位及支氣管內(nèi)相對濃度較高，該藥血消除半衰期較長，且使用劑量相對較小，產(chǎn)生的不良反應(yīng)少[8]。

本研究采用乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎，治療后顯效49例，有效9例，

無效2例，總有效率為96.7%，采用紅霉素治療的對照組治療后顯效43例，有效7例，無效10例，總有效率為83.3%，兩組比較有顯著差異，P<0.05；觀察組治療后體溫恢復(fù)時間、氣急癥狀改善時間、肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.01；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率5.0%，對照組為16.7%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。由此可見，乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉亞萍.乳糖酸阿奇霉素治療支氣管炎患兒的臨床分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2013，13（25）：125-126.

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[7] 張婷.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎的臨床效果觀察[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（9）：3372-3373.

[8] 馬傳江.乳糖酸阿奇霉素治療小兒支氣管炎、肺炎60例療效觀察[J].齊魯護(hù)理雜志，2010，16（21）：7