右美托咪啶預(yù)防兒童全身麻醉后躁動(dòng)的臨床觀察

劉澤

【摘? 要】目的：觀察分析右美托咪啶用于兒童全身麻醉后躁動(dòng)的預(yù)防方式及效果。方法：選取我院2012年1月～2014年5月全身麻醉的患兒共60例，隨機(jī)平均分為對照組與研究組，對照組手術(shù)結(jié)束前30min靜推10ml生理鹽水，研究組相同時(shí)間靜推0.2μg/kg右美托咪啶，對比2組蘇醒時(shí)間、躁動(dòng)發(fā)生率及不良反應(yīng)情況。結(jié)果：研究組平均氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間為（6.8±2.5）min、平均蘇醒時(shí)間（8.2±1.3）min、躁動(dòng)發(fā)生率6.7%（2/30），2組氣管導(dǎo)管拔出時(shí)間、蘇醒時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組躁動(dòng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：右美托咪啶的使用有助于預(yù)防全麻后躁動(dòng)，降低患兒全麻后不適及意外發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】右美托咪啶;兒童;全身麻醉后躁動(dòng);預(yù)防

Mi totally prevent children after general anesthesia clinical observation restlessly

[Abstract] objective：to observe the analysis right beauty holds the mi organism in children after general? of agitation.Selection methods：from January 2012 to May 2014 children，a total of 60 cases of general anesthesia，30 min before the end of the operation of static 10 ml saline，the static 0.2 mug right beautiful mi organism.Results：catheter? time was（6.8 ± 2.5）min，awaken the average time（8.2 ±1.3）min，agitation rate 6.7%（2/30），two groups the endotracheal tube pulled up（P > 0.05），the control group（P < 0.05）.Conclusion：，right helps prevent agitation after general anesthesia，reduce the incidence.

[key words] right beauty holds the mi organism;Children;The prevention

患兒手術(shù)全麻之后常會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，還可能因躁動(dòng)而出現(xiàn)勒傷、摔傷等意外事件，影響手術(shù)效果及預(yù)后，還可能引發(fā)護(hù)患糾紛[1]。預(yù)防和控制全麻后躁動(dòng)是兒科臨床的重點(diǎn)。本研究使用右美托咪啶預(yù)防兒童全身麻醉后躁動(dòng)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年1月～2014年5月全身麻醉的患兒共60例，隨機(jī)平均分為對照組與研究組。對照組患兒30例，男16例，女14例;年齡5～8歲，平均年齡（6.4±0.7）歲;體重15～42kg，平均體重（27.1±2.4）kg。研究組患兒30例，男17例，女13例;年齡5～8歲，平均年齡（6.2±0.5）歲;體重15～41kg，平均體重（27.3±1.4）kg。2組患兒基礎(chǔ)資料對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

2組均予以七氟烷面罩吸入誘導(dǎo)麻醉，患兒無意識后，建立靜脈通道并予以2μg/kg芬太尼、0.1mg/kg維庫溴銨靜注。根據(jù)手術(shù)需要選擇適當(dāng)型號的氣管導(dǎo)管予以氣管插管處理，輔助機(jī)械呼吸，保證手術(shù)期間的PETCO2指標(biāo)在38mmHg左右;術(shù)中持續(xù)吸入2%～3%濃度的七氟烷維持麻醉效果，間歇性予以0.02mg/kg維庫溴銨靜注。對照組手術(shù)結(jié)束前30min靜推10ml生理鹽水，研究組相同時(shí)間靜推0.2μg/kg右美托咪啶。

1.3 觀察指標(biāo)及評定標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)中密切觀察并記錄分析2組患兒蘇醒時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、麻醉時(shí)間，統(tǒng)計(jì)惡心嘔吐、呼吸抑制等不良反應(yīng)情況，統(tǒng)計(jì)躁動(dòng)發(fā)生率。評定躁動(dòng)程度為4級，患兒無明顯反應(yīng)為1級，輕度煩躁、呻吟但較平靜為2級，重度躁動(dòng)不安靜為3級，嚴(yán)重躁動(dòng)且喊叫，為4級[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0作統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)，指標(biāo)數(shù)據(jù)組間對比采取χ2檢驗(yàn)，p<0.05，即為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組平均氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間為（7.4±1.1）min、平均蘇醒時(shí)間（8.0±1.0）min、躁動(dòng)發(fā)生率16.7%（5/30）;研究組平均氣管導(dǎo)管拔除時(shí)間為（6.8±2.5）min、平均蘇醒時(shí)間（8.2±1.3）min、躁動(dòng)發(fā)生率6.7%（2/30），2組氣管導(dǎo)管拔出時(shí)間、蘇醒時(shí)間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），研究組躁動(dòng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒對麻醉藥物的作用更為敏感，且在不適感下容易躁動(dòng)，全麻后的躁動(dòng)可能引發(fā)各種危險(xiǎn)事故。出現(xiàn)術(shù)后躁動(dòng)的直接原因眾多，可能因?yàn)樾g(shù)后疼痛、低氧血癥、氣道梗阻等多種原因所致，一般很難明確具體的躁動(dòng)原因。小兒全麻后的躁動(dòng)是可以通過術(shù)前的溝通交流以及麻醉用藥時(shí)的調(diào)整得到預(yù)防和改善的[3]。

本研究使用右美托咪啶預(yù)防兒童全身麻醉后躁動(dòng)，右美托咪啶具有顯著的鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)定作用，不會影響正常的呼吸功能，且相應(yīng)減少了術(shù)后芬太尼等鎮(zhèn)靜藥物的用量，從而進(jìn)一步確保了患兒呼吸循環(huán)的穩(wěn)定性以及術(shù)后舒適、安全。右美托咪啶的使用還能緩解圍拔管期的患兒心血管異常發(fā)生率，大大降低了操作對患兒的刺激，對兒茶酚胺在應(yīng)激情況下的釋放產(chǎn)生抑制作用，還可控制心率水平以及初期血壓指標(biāo)，時(shí)間越長，血壓比基礎(chǔ)值越可能出現(xiàn)輕微的降低現(xiàn)象。麻醉過程保持心率穩(wěn)定十分必要，這是調(diào)節(jié)心排血量水平的關(guān)鍵[4]。

總之，在小兒全麻術(shù)中規(guī)范使用右美托咪啶，可顯著降低麻醉后躁動(dòng)發(fā)生率，避免相應(yīng)的意外事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1] 甘秀峰，陳彥青，鄒聰華等.右美托咪啶對七氟醚麻醉患兒麻醉恢復(fù)期躁動(dòng)的影響[J].中華麻醉學(xué)雜志，2011，31（2）：166-167.

[2] 朱瓊芳，房潔渝，陳旭素等.全麻誘導(dǎo)前應(yīng)用右美托咪啶對腺樣體切除術(shù)兒童蘇醒期應(yīng)激反應(yīng)的影響[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2011，32（6）：803-806.

[3] 文偉名.右美托咪啶預(yù)防兒童七氟醚麻醉蘇醒期躁動(dòng)的效果[J].海南醫(yī)學(xué)，2012，23（19）：39-40.

[4] 任長和，張楊，吳剛明等.右美托咪啶預(yù)防眼科患兒全身麻醉蘇醒期躁動(dòng)的研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2014，（17）：2201-2204.