米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用及不良反應(yīng)

王莉

【摘要】目的：針對米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用及不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和總結(jié)。方法：對我院2013年2月～2014年10月收治的280例使用米非司酮患者的資料展開回顧性分析，并對米非司酮的臨床應(yīng)用價(jià)值和不良反應(yīng)進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：根據(jù)患者病情遵醫(yī)囑服用米非司酮片，并與相應(yīng)的治療相配合，獲得了比較顯著的治療效果，但是有小部分患者有陰道出血、子宮內(nèi)膜增生、變態(tài)反應(yīng)以及抑制卵泡發(fā)育和排卵等不良反應(yīng)，經(jīng)過相應(yīng)處理之后，患者不良反應(yīng)情況得到了改善與緩解。結(jié)論：米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用價(jià)值非常高，還具有比較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，可見在婦產(chǎn)科臨床中采用米非司酮進(jìn)行治療，具有有效、安全、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得在臨床治療中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；婦產(chǎn)科；臨床應(yīng)用；不良反應(yīng)

【中圖分類號】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）04-0072-01

近年來有關(guān)米非司酮臨床應(yīng)用的研究非常多，同時(shí)其臨床應(yīng)用的范圍也越來越廣泛。米非司酮作為一種強(qiáng)抗孕素應(yīng)用于早孕、催經(jīng)止孕等情況中，另外還可以在婦科手術(shù)操作中使用。本文回顧分析280例應(yīng)用米非司酮患者的臨床資料，旨在對米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的應(yīng)用及不良反應(yīng)進(jìn)行分析和探討，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇2013年2月～2014年10月我院收治的280例應(yīng)用米非司酮的患者，患者的年齡在22～48歲之間，平均年齡為（36±8.6）歲；其中，共有112例患者是妊娠終止，62例患者是早期妊娠終止，40例患者是中期妊娠終止，10例患者是晚期妊娠終止；148例患者為子宮性疾病，其中共有64例為子宮肌瘤，38例為子宮內(nèi)膜異位癥，32例為子宮異常出血；20例患者為惡性腫瘤，其中共有21例為乳腺癌，15例為卵巢癌，9例為宮頸癌，5例為子宮內(nèi)膜癌。

1.2 方法

在緊急避孕中，米非司酮片按照每次25mg的劑量口服，應(yīng)在發(fā)生性行為之后的72小時(shí)內(nèi)服用；在早期妊娠終止中，米非司酮片按照每次25mg的劑量口服，每天2次，連續(xù)服用3天，在第四天口服米索前列醇片600μg；中期妊娠終止，米非司酮片按照每次50mg的劑量口服，連續(xù)服用2天，并于48小時(shí)后口服米索前列醇片600μg，結(jié)合患者的實(shí)際宮縮情況可以每隔4～6小時(shí)重復(fù)給藥200μg，不能在24小時(shí)內(nèi)超過3次重復(fù)給藥；晚期妊娠終止，米非司酮片按照每次50mg的劑量口服，連續(xù)服用2天，第三天口服米索前列醇片50μg，結(jié)合患者的實(shí)際宮縮情況可以每隔4～6小時(shí)重復(fù)給藥500μg，不能在24小時(shí)內(nèi)超過3次重復(fù)給藥；在子宮性內(nèi)膜異位癥的治療中，根據(jù)患者的病情，口服米非司酮片每次10～12.5mg，每天1次，連續(xù)服用3～6個(gè)月；在子宮肌瘤的治療中，與患者病情相結(jié)合，口服米非司酮片每次5～12.5mg，每天1次，連續(xù)服用3～6個(gè)月；在惡性腫瘤的治療中，為患者服用適量的米非司酮片，至于是否能夠起到抑制癌細(xì)胞的生長的作用，目前尚不明確，可以結(jié)合患者病情給予手術(shù)及化療，并在此基礎(chǔ)上給予適量的米非司酮片進(jìn)行治療。并在此基礎(chǔ)上對米非司酮的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行相應(yīng)的總結(jié)與分析。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

米非司酮在婦產(chǎn)科相關(guān)疾病的治療上，總體的治療效果較好，具體情況見表1。

2.2 不良反應(yīng)

在280例患者中，服用米非司酮后，共有4例患者有陰道出血現(xiàn)象出現(xiàn)，8例出現(xiàn)月經(jīng)改變，2例出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、2例出現(xiàn)抑制排卵的不良反應(yīng)。從整體上來看，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.30%（12/280），這些患者經(jīng)過處理之后，其不良反應(yīng)均得到了不同程度的緩解與改善。

表1 280例患者使用米非司酮片進(jìn)行治療的治療效果[例（%）]

項(xiàng)目 例數(shù) 有效 有效率

妊娠終止 112 96 85.71

子宮性疾病 148 120 81.08

惡性腫瘤 20 12 60.00

3 討論

米非司酮本身是一種很強(qiáng)的抗孕素，之所以存在很強(qiáng)的抗孕能力，主要是因?yàn)樗旧砭哂泻軓?qiáng)的抗著床能力[1、2]，同時(shí)還能有效終止早孕，在臨床應(yīng)用中經(jīng)常被作為強(qiáng)抗孕素來使用，在應(yīng)用過程中可以在子宮內(nèi)膜中直接發(fā)生作用，延緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育，進(jìn)而起到延遲內(nèi)膜腺體分泌活性的作用，此外還能有效抑制子宮出血。由此來看，不僅可以用于早孕、胎死宮內(nèi)引產(chǎn)和催經(jīng)止孕，還能在婦科手術(shù)操作中使用。

米非司酮在使用過程中會使機(jī)體內(nèi)部孕酮和雌二醇的水平得到下降，促使機(jī)體內(nèi)產(chǎn)生無周期激素，達(dá)到停止排卵的作用，使子宮肌瘤周圍組織起到疏松效果，對于手術(shù)中的剝離非常有利，雖然子宮內(nèi)膜會有增生出現(xiàn)，但是并不會發(fā)生惡性改變。對于卵巢癌細(xì)胞來說米非司酮具有十分明顯的抗增殖作用，抑制卵巢癌細(xì)胞的生長，同時(shí)對細(xì)胞向周期發(fā)展的情況進(jìn)行抑制，從而有效避免細(xì)胞從G1期轉(zhuǎn)向S期。

一般情況下，早孕者會出現(xiàn)嘔吐、惡心等癥狀，這些癥狀嚴(yán)重者服用米非司酮應(yīng)謹(jǐn)慎，如果被確診為早孕者，且停經(jīng)時(shí)間沒有超過49天即可服用米非司酮，越早服用其效果越顯著，在使用米非司酮和前列腺素序貫用藥抗早孕的時(shí)候，一小部分的患者會出現(xiàn)出血很多的現(xiàn)象，鑒于以上情況發(fā)生的可能性比較大，因此一定要在醫(yī)生的監(jiān)護(hù)下進(jìn)行使用，還有一小部分患者在服用米非司酮之后，會在使用前列腺素之前發(fā)生流產(chǎn)現(xiàn)象[3]。本次研究中患者服藥后，共有共有4例患者有陰道出血現(xiàn)象出現(xiàn)，8例出現(xiàn)月經(jīng)改變，2例出現(xiàn)變態(tài)反應(yīng)、2例出現(xiàn)抑制排卵的不良反應(yīng)。經(jīng)過相應(yīng)處理之后，不良反應(yīng)均得到不同程度的緩解。

綜上所述，在婦產(chǎn)科臨床中，米非司酮具有非常高的應(yīng)用價(jià)值，從整體上來看，不良反應(yīng)發(fā)生率比較低，由此可見，米非司酮在婦產(chǎn)科臨床中的治療，具有有效、安全、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，值得在臨床治療中進(jìn)行進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉春喜. 米非司酮在婦產(chǎn)科疾病治療中的應(yīng)用及不良反應(yīng)分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，（14）：58-59.

[2]黃小桃，周明芳，黃園園. 婦產(chǎn)科臨床中米非司酮的應(yīng)用和不良反應(yīng)分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療，2014，（11）：2503-2504.

[3]張妹蓮. 探討米非司酮在婦產(chǎn)科臨床的應(yīng)用現(xiàn)狀及展望[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，（21）：236-237.