肖金蓮
摘要:目的 :觀察與研究清熱解毒合劑治療下肢丹毒的臨床療效。方法: 入組2012年3月至2014年6月期間,我院收治的72例下肢丹毒患者。根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為觀察組與對照組各36例。給予對照組青霉素靜脈滴注治療,觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用清熱解毒合劑進(jìn)行治療。對比分析兩組患者治療前后的臨床效果。 結(jié)果: 經(jīng)過兩個療程的治療后,觀察組的總有效率為94.44%,對照組的總有效率為80.56%,觀察組的臨床治療效果較對照組更好,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的平均治療時間為(10.32±2.56)天,對照組平均治療時間為(14.27±2.43)天,觀察組的平均治療時間明顯更短,兩組對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 應(yīng)用清熱解毒合劑治療下肢丹毒能夠縮短治療時間,顯著改善臨床癥狀,值得推廣使用。
關(guān)鍵詞:清熱解毒合劑;下肢丹毒;療效
下肢丹毒是由于皮膚破損誘發(fā)的急性組織感染性疾病[1]。丹毒的主要臨床癥狀為皮膚成片泛紅,并且局部有發(fā)熱、疼痛等,易反復(fù)發(fā)作。本次研究選擇72例下肢丹毒患者,應(yīng)用清熱解毒合劑進(jìn)行臨床治療,取得效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
入組72例下肢丹毒患者,均為我院2012年3月至2014年6月的住院或門診患者。排除:①存在嚴(yán)重肝腎功能不全或者造血系統(tǒng)障礙者;②病情反復(fù)并有慢性皮損者;③臨床資料不全者;④對本次研究藥物過敏者。根據(jù)入院時間的先后順序,應(yīng)用隨機(jī)抽樣法分為觀察組與對照組兩組,各為36例。所有患者入院后均經(jīng)過我國中醫(yī)病癥的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。其中觀察組男性20例,女性16例,年齡18至75歲,平均為(54.3±2.8)歲;病程(5.3±1.2)天;12例因毒蟲叮咬引發(fā),9例因足癬引發(fā),13例因足部外傷引發(fā),2例原因不明;10例為右下肢,16例為左下肢,10例為雙下肢。對照組男性19例,女性17例,年齡17至77歲,平均為(53.8±2.5)歲;病程(5.2±1.4)天;10例因毒蟲叮咬引發(fā),11例因足癬引發(fā),12例因足部外傷引發(fā),3例原因不明;12例為右下肢,9例為左下肢,15例為雙下肢。兩組一般資料對比差異均衡(P>0.05),可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)常規(guī)中醫(yī)病癥中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),其中:①主要臨床癥狀有下肢灼熱紅赤,輕輕按壓褪色,放手后迅速恢復(fù),與正常皮膚界限分明,且腫脹疼痛??梢娂t紫斑,偶有皮膚壞死、化膿。②全身反應(yīng)包括頭痛、發(fā)熱等。③外周中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞數(shù)量增加。具備上述條件且反復(fù)發(fā)作者,則判定為慢性下肢丹毒。
1.3治療方法
對照組:患者入院后給予450萬U青霉素靜脈滴注治療,每12小時注射一次,連續(xù)滴注5至7天。將患側(cè)肢體抬高,以促進(jìn)血液回流。將紗布放置于硝酸鎂溶液中浸泡,溶液濃度為50%,然后拿出紗布敷于患處,在紗布表面放置塑料薄膜并固定好。每日兩次,每次敷設(shè)一小時。7天為一個療程,直至患者臨床癥狀痊愈為止。
觀察組:給予450萬U青霉素靜脈滴注治療,每12小時注射一次,連續(xù)滴注5至7天。聯(lián)合應(yīng)用清熱解毒合劑治療,主要組方包括20克紫花地丁、10克蒲公英、10克野菊花、15克黃芩以及20克金銀花、10克黃連等。每日一劑,用水煎服取汁500至800毫升,分為三次服用,10天為一個療程。治療期間囑咐患者禁食生冷、油膩、辛辣食物,并且不食用牛、羊肉等,多休息,抬高下肢以促進(jìn)血液循環(huán)。
1.4觀察指標(biāo)
根據(jù)下肢丹毒的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),對兩組治療兩個療程后的臨床效果進(jìn)行評價(jià)。其中①:治愈。下肢腫脹、疼痛等臨床癥狀完全消失,無全身反應(yīng),且外周中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞恢復(fù)正常。②有效:下肢疼痛、腫脹等臨床癥狀得到緩解,全身反應(yīng)較小。③臨床癥狀無改善或惡化,外周中性粒細(xì)胞與白細(xì)胞測量無變化或升高??傆行蕿榍笆鰞身?xiàng)之和的百分率。同時統(tǒng)計(jì)并對比分析治療結(jié)束后兩組患者的平均治療時間。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用 SPSS18.0分析軟件包對所得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料采用 t 檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.結(jié)果
2.1兩組患者臨床治療效果比較
經(jīng)過兩個療程的治療后,觀察組治愈24例,有效10例,無效2例,總有效率為94.44%;對照組治愈18例,有效11例,無效7例,總有效率為80.56%;觀察組的臨床治療效果較對照組更好,兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見下表1。
表1 兩組下肢丹毒患者臨床療效對比(n%)
2.2兩組患者平均治療時間比較
觀察組的平均治療時間為(10.32±2.56)天,對照組平均治療時間為(14.27±2.43)天,觀察組的平均治療時間明顯更短,兩組對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3.討論
丹毒發(fā)生的主要原因?yàn)槠つw破損后感染溶血性鏈球菌,而這種細(xì)菌侵入淺層淋巴管、軟組織等部位后,將引發(fā)急性炎癥。丹毒發(fā)病無特定的位置,根據(jù)發(fā)病部位的不同也有不同的名稱[2]。發(fā)病部位在軀干的稱作內(nèi)發(fā)性丹毒;而發(fā)病部位在腿部的稱作流火;發(fā)病部位在臀部的稱作赤游丹素。對于下肢丹毒主要采用靜脈滴注青霉素的方法進(jìn)行治療,這種療法見效快,但是對于部分患者作用不明顯。若長期治療依然無法褪盡紅腫,將導(dǎo)致皮膚增厚或僵化[3]。中醫(yī)也將丹毒稱作“流火”,認(rèn)為其發(fā)作與“風(fēng)濕熱邪”有關(guān),毒邪入侵并蘊(yùn)結(jié)為其主要病機(jī)。中醫(yī)認(rèn)為丹毒的治療主要以清熱解毒、活血消腫為主[4]。本次研究中清熱解毒合劑的配方有紫花地丁、野菊花、黃芩、金銀花等,其中的黃芩具有瀉火、除濕的作用,而紫花地丁、野菊花等具有清熱解毒、消腫涼血的作用。全方合用能夠發(fā)揮消腫涼血、清熱解毒的作用[5]。
本次研究中,觀察組治愈24例,有效10例,無效2例,總有效率為94.44%;對照組治愈18例,有效11例,無效7例,總有效率為80.56%。觀察組的平均治療時間為(10.32±2.56)天,對照組平均治療時間為(14.27±2.43)天,觀察組的平均治療時間明顯更短,兩組對比差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。提示應(yīng)用清熱解毒合劑與抗生素協(xié)同作用,對于下肢丹毒有較好的療效。
綜上所述,應(yīng)用清熱解毒合劑治療下肢丹毒療效確切,安全可靠,具有一定的臨床應(yīng)用價(jià)值。
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