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    中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床觀察

    2015-10-21 18:14:32劉傳籌
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)療效

    劉傳籌

    摘要:目的:探討中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效。方法:選取我院于2013年5月~2014年5月治療的100例血栓性痔瘡患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組采取血栓性外痔剝離術(shù)治療,觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,采取中藥外洗方劑治療;對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及病情復(fù)發(fā)情況,綜合評(píng)價(jià)患者的療效。結(jié)果:觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,病情復(fù)發(fā)率顯著小于對(duì)照組;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05);觀察組臨床總有效率為94.00,對(duì)照組臨床總有效率為72.00%;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效確切,可顯著緩解患者的癥狀、改善預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小,可作為血栓性痔瘡的聯(lián)合治療方案之一。

    關(guān)鍵詞:血栓性痔瘡;中西醫(yī);療效

    血栓性痔瘡是指導(dǎo)多種因素導(dǎo)致直腸下段黏膜和肛管皮膚下靜脈破裂、淤血、擴(kuò)張和屈曲所形成的靜脈團(tuán)[1]。血栓性痔瘡作為臨床常見(jiàn)的疾病,與血液流通不暢、生活習(xí)慣問(wèn)題密切相關(guān),以自覺(jué)肛門(mén)腫脹、疼痛及肛門(mén)異物感作為主要癥狀表現(xiàn)。隨著血栓性痔瘡的發(fā)展,患者出現(xiàn)反復(fù)性便血、病灶脫出感染、壞死或誘發(fā)心腦血管疾病,不利于改善患者的預(yù)后。對(duì)于血栓性痔瘡的主要治療方式為手術(shù)切除治療,仍存在病情復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),引起術(shù)后病灶疼痛、感染及出血等癥狀。近年來(lái),血栓性痔瘡的中藥治療取得較好的效果,對(duì)血栓性痔瘡進(jìn)行辨證論治,有利于協(xié)同提高手術(shù)治療效果。對(duì)此,本研究旨在探討中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院于2013年5月~2014年5月治療的100例血栓性痔瘡患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組;對(duì)照組50例,其中男27例、女23例;年齡范圍25.2~58.2歲,平均年齡(35.8±3.8)歲;觀察組50例,其中男26例、女24例;年齡范圍26.8~57.9歲,平均年齡(34.7±3.5)歲;兩組患者的一般資料均無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

    1.2 治療方法

    對(duì)照組采取血栓性外痔剝離術(shù)治療,患者取側(cè)臥位后,對(duì)病灶進(jìn)行局部麻醉,檢查血栓性痔瘡的粘連狀況;如果尚未粘連,可直接切取病灶;如果出現(xiàn)血栓粘連后,于病灶中央作切口,使用組織鉗夾取切口處組織及外翻,將血栓性痔瘡脫起后,對(duì)血栓邊緣作剝邊切口,再以同樣的方法,對(duì)另一側(cè)作同樣的剝離切除;對(duì)病灶進(jìn)行壓迫止血;觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上,采取中藥外洗方劑治療,藥方:大黃、三七、五倍子、赤芍、金銀花、芒硝、桃仁、紅花、蒲公英各20g,煎湯熏洗坐浴,每次持續(xù)20min,每日兩次,持續(xù)治療1周。

    1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患者的創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間及病情復(fù)發(fā)情況,綜合評(píng)價(jià)患者的療效;療效分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)等級(jí),顯效:臨床癥狀基本消失、生命體征基本正常及病灶紅腫消退面積大于70%;有效:臨床癥狀、生命體征均有所緩解,病灶紅腫消退面積大于50%;無(wú)效:療效不符合臨床有效標(biāo)準(zhǔn);臨床總有效率=(顯效+有效)/治療總例數(shù)×100%[2]。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者的療效觀察指標(biāo)對(duì)比

    觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,病情復(fù)發(fā)率顯著小于對(duì)照組;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05);詳情見(jiàn)表1。

    2.2兩組患者的臨床療效對(duì)比

    觀察組臨床總有效率為94.00,對(duì)照組臨床總有效率為72.00%;兩組數(shù)據(jù)具有顯著性差異(P<0.05);詳情見(jiàn)表2。

    表2:兩組患者的臨床療效對(duì)比

    3 討論

    血栓性痔瘡的治療原則為減輕癥狀、消除病灶、縮短病程、預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生及改善預(yù)后。血栓性外痔剝離術(shù)對(duì)血栓基底部病變組織及靜脈曲張性外痔的清除率高,手術(shù)的創(chuàng)傷性小、見(jiàn)效快及恢復(fù)快[3]。通過(guò)血栓性外痔剝離術(shù)整體切除病灶,可降低靜脈叢血管內(nèi)壁的通透性、改善血流動(dòng)力學(xué)、消除臨床病癥及改善患者的預(yù)后;但仍然存在創(chuàng)面愈合不良、病灶感染水腫及疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。在中醫(yī)范疇上,血栓性痔瘡的病機(jī)為濕熱下注、血熱妄行及氣滯血瘀,需采取中藥辨證治療,以清熱解毒、活血化瘀及行氣止痛的中藥治療為主。在本研究中,采取中藥外洗方劑進(jìn)行煎湯熏洗坐浴治療,大黃、三七、五倍子、赤芍、金銀花、芒硝、桃仁、紅花、蒲公英,可協(xié)同發(fā)揮抗菌、抗血栓及抗凝血的作用;在中醫(yī)上,具有清熱解毒、活血消腫止痛的功效[4]。通過(guò)煎湯熏洗坐浴治療,可提高局部病灶的血藥濃度,加快臨床療效。在本研究中,觀察組創(chuàng)面愈合時(shí)間、水腫消失時(shí)間、疼痛消失時(shí)間均顯著短于對(duì)照組,病情復(fù)發(fā)率顯著小于對(duì)照組;此外,觀察組臨床總有效率為94.00,顯著大于對(duì)照組的72.00%;提示中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床療效確切,可顯著緩解患者的癥狀、改善預(yù)后及復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)小,可作為血栓性痔瘡的聯(lián)合治療方案之一。

    參考文獻(xiàn):

    [1]陳稱(chēng)心,黃凌云,孫余挺等.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性痔瘡的臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(5):900-902.

    [2]趙生元.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(19):645-646.

    [3]戴洛,祝斌.中西醫(yī)結(jié)合治療血栓性外痔的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(11):48-49.

    [4]霍健,任建強(qiáng).中西醫(yī)結(jié)合治療痔瘡的臨床治療效果[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,14(21):181-182.

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