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    阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床效果觀察

    2015-10-21 18:14何勇
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年29期
    關(guān)鍵詞:曲美他嗪阿托伐他汀冠心病

    何勇

    摘要:目的:探討阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果。方法:選取2012年1月~2013年1月期間我院收治的86例冠心病患者為研究對(duì)象,根據(jù)治療方式的不同分為兩組,對(duì)照組患者給予阿托伐他汀治療,觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者,p<0.05,觀察組平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)果明顯優(yōu)于對(duì)照組,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果顯著,安全性高,不良反應(yīng)較少,能夠顯著改善患者的臨床癥狀,提高治療有效率,值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

    關(guān)鍵詞:阿托伐他??;曲美他嗪;冠心病;臨床療效

    隨著社會(huì)的不斷發(fā)展,人們的生活方式也發(fā)生了很大的改變,生活節(jié)奏的加快,體重上升等因素導(dǎo)致冠心病的發(fā)病率近年來(lái)呈現(xiàn)明顯的上升趨勢(shì)。冠心病在臨床上也被稱為缺血性心臟病,是由于患者的冠狀動(dòng)脈粥樣硬化使其血管腔變得狹窄或者發(fā)生阻塞,或者其冠狀動(dòng)脈的功能發(fā)生痙攣等導(dǎo)致患者的心肌發(fā)生缺氧,進(jìn)而引起患者發(fā)生心臟病[1]。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸痛、胸悶、乏力等,病情比較嚴(yán)重的患者還可能發(fā)生急性心肌梗死、心律失常等,導(dǎo)致患者死亡的機(jī)率較高[2]。近年來(lái),我院以86例冠心病患者為研究對(duì)象,旨在研究阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果,現(xiàn)將其報(bào)告如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取2012年1月~2013年1月我院收治的86例冠心病患者為研究對(duì)象,按照治療方法的不同分為對(duì)照組與觀察組,每組43例。對(duì)照組男性為24例,女性為19例,年齡為45~79歲,平均年齡為(53.6±4.1)歲,病程為1~6年,平均病程為(4.2±2.1)年,其中合并高血壓的患者為18例,伴有糖尿病的患者為16例,伴有高脂血癥患者為9例;觀察組男性為25例,女性為18例,年齡為46~79歲,平均年齡為(54.6±5.1)歲,病程為1~7年,平均病程為(4.3±2.5)年,其中合并高血壓的患者為17例,伴有糖尿病的患者為15例,伴有高脂血癥患者為11例;所有患者均符合WHO冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],排除嚴(yán)重疾病以及精神疾病的患者。兩組患者在年齡、性別、病程比較上,P>0.05,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有分組研究意義,詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者一般資料分析(n;%;χ±s)

    1.2治療方法

    兩組患者入院之后均進(jìn)行臨床常規(guī)處理,指導(dǎo)其戒煙戒酒,并給予患者吸氧、抗血小板聚集以及硝酸酯類擴(kuò)血管藥物等常規(guī)治療。對(duì)照組患者在此基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀進(jìn)行治療,每晚一次,每次20mg;觀察組患者給予阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪進(jìn)行治療,阿托伐他汀的使用方法和對(duì)照組患者一樣,給予患者曲美他嗪治療,每天三次,每次20mg。兩組患者均治療8周,在治療結(jié)束治療觀察兩組患者的治療效果。

    1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    患者經(jīng)過(guò)治療之后其心絞痛的發(fā)作次數(shù)有明顯的減少,心電圖缺血改變,恢復(fù)至正常的水平,則為治療顯效;患者經(jīng)過(guò)治療之后其心絞痛的發(fā)作次數(shù)較之前有所減少,硝酸甘油的使用劑量有下降,心電圖缺血有改變,但是沒(méi)有恢復(fù)正常值,則為治療有效;患者經(jīng)過(guò)治療之后其心絞痛的發(fā)作次數(shù)和硝酸甘油的使用劑量減少幅度不明顯,心電圖沒(méi)有明顯的改變,則為治療無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率[4]。

    1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    數(shù)據(jù)的收集與處理均由我院數(shù)據(jù)處理中心專門人員進(jìn)行,保證數(shù)據(jù)真實(shí)性與科學(xué)性。初步數(shù)據(jù)錄入EXCEL(2003版)進(jìn)行邏輯校對(duì)與分析,得出清潔數(shù)據(jù)采用四方表格法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,分析結(jié)果以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1比較兩組患者的治療效果,詳見(jiàn)表2。

    表2比較兩組患者的治療效果(n;%;χ±s)

    注:兩組患者治療效果相比,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2.2比較兩組患者治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況,詳見(jiàn)表3。

    表3比較兩組患者的治療前后平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)情況(n;%;χ±s)

    注:觀察組與對(duì)照組相比,p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    3結(jié)論

    冠心病的發(fā)病人群主要集中于中老年人群,屬于心肌缺血或者梗死的一種臨床綜合征。隨著人們生活方式的改變,其發(fā)病率近年來(lái)也呈現(xiàn)不斷上升的趨勢(shì),是中老年人群的常見(jiàn)疾病和多發(fā)疾病。人們不良的生活習(xí)慣例如抽煙、飲酒以及高血壓、糖尿病等都是導(dǎo)致冠心病發(fā)生的因素之一。冠心病的死亡率也非常高,是全球死亡率較高的疾病之一,根據(jù)WHO的報(bào)告顯示[5],因?yàn)楣谛牟《劳龅幕颊呶挥谒劳鲈虻牡诙?,因此有效的治療方式就顯得十分的重要,關(guān)系著冠心病患者的生活質(zhì)量和生命安全。

    阿托伐他汀,又名立普妥,能夠降低血漿膽固醇和脂蛋白水平,減少低密度脂蛋白的生成。臨床上用于家族性高膽固醇血癥、混合性高脂血癥等癥。該藥物為HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑,通過(guò)抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平,并能通過(guò)增加肝細(xì)胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數(shù)目而增加LDL的攝取和分解代謝;血清CRP水平和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生過(guò)程有密切的關(guān)系,能促使不穩(wěn)定斑塊的形成和發(fā)展,而阿托伐他汀用于治療冠心病中能夠?qū)ρ錍RP水平起到抑制作用,降低不良事件的發(fā)生。曲美他嗪是一種比較有效的抗心絞痛藥物,雖然其藥物發(fā)揮時(shí)間較硝酸甘油慢,但是其作用時(shí)間比較長(zhǎng),能夠?qū)χ舅岽x起到抑制作用,從而使心肌以葡萄糖代謝為主要的能量產(chǎn)生,還能提高對(duì)氧的利用度,以改善心肌缺血的癥狀,維持心臟功能,除此以外還能夠?qū)颊叩男募」δ芷鸬絻?yōu)化的作用,還能促進(jìn)冠狀動(dòng)脈血流流動(dòng),進(jìn)而達(dá)到改善冠狀動(dòng)脈內(nèi)部環(huán)境的目的[6]。有研究表明,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病能取得比較好的治療效果。在本次研究中,觀察組患者的治療效果明顯高于對(duì)照組患者,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,這說(shuō)明阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)的阿托伐他汀治療,能夠顯著減少患者心絞痛的發(fā)作次數(shù),提高運(yùn)動(dòng)耐量,改善心功能。

    綜上所述,阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病的臨床效果顯著,安全性高,不良反應(yīng)比較少,能夠顯著改善患者的臨床癥狀,提高治療有效率,值得在臨床實(shí)踐中廣泛的應(yīng)用和推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉楠,郭彩云,高兵等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病160例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(7):1416-1417.42.

    [2]翟雨陽(yáng).曲美他嗪片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,22(12):318-318,319.

    [3]馬普紅.曲美他嗪片聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(14):139-140.102.

    [4]魏笑天.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2012,31(26):93-94.58.

    [5]王倩,彭熠,楊瑩瑩等.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2012,10(34):209-210.

    [6]楊偉光,王眙民,張麗等.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué),2011,22(4):4-6.2.

    [7]李琪.阿托伐他汀聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,10(2):77-78.

    [8]吳雷.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(9):160-161.120.

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