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    小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效分析

    2015-10-21 18:14:32蘇樹榮賴國(guó)弟
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:療效

    蘇樹榮 賴國(guó)弟

    摘要:目的:探討小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效。方法:將108例老年重癥心力衰竭患者按照隨機(jī)數(shù)字法分為兩組,每組各54例,對(duì)照組患者采用心力衰竭的臨床常規(guī)療法,實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療,對(duì)比分析兩組臨床療效。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.74%,對(duì)照組總有效率74.07%,實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭具有良好的治療效果,臨床療效明顯好于常規(guī)療法,值得推廣使用。

    關(guān)鍵詞:老年重癥心力衰竭;小劑量甲狀腺素;厄貝沙坦氫氯噻嗪;療效

    心力衰竭是臨床上較為常見的一種內(nèi)科急癥,主要表現(xiàn)為心臟功能性病變,如心室充盈、射血能力受阻、血清甲狀腺素減低等[1]。心理衰竭的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)呈增加趨勢(shì),尤其老年患者機(jī)體各項(xiàng)生理功能較年輕患者更差,一旦出現(xiàn)心力衰竭,對(duì)病情的有效控制非常重要,如果治療不及時(shí)發(fā)展為重癥心理衰竭,治療將會(huì)非常困難,病死率也較高。臨床上主要以糾正血流動(dòng)力學(xué)異常和降低血清細(xì)胞因子水平為主要目標(biāo),強(qiáng)心劑和利尿劑類藥物可以起到降壓的作用[2]。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種復(fù)合制劑,具有明顯的降壓作用,可以有效降低心臟負(fù)荷。甲狀腺素具有降低外周血管壓力和緩解血液循環(huán)障礙的作用,小劑量甲狀腺素的使用對(duì)于緩解心理衰竭癥狀有一定功效。本研究將小劑量甲狀腺素和厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合使用來治療老年重癥心力衰竭取得較為良好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2014年1月至2015年4月到我院就診的108例老年重癥心力衰竭患者,均符合心力衰竭的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、腹痛、食欲減退等。按照隨機(jī)數(shù)字法將108例患者分成兩組:實(shí)驗(yàn)組54例,男29例,女25例,年齡59-78歲,平均(72.1±5.3)歲;對(duì)照組54例,男28例,女26例,年齡61-80歲,平均(72.7±5.8)歲。將兩組患者年齡、性別、病程等的臨床資料進(jìn)行比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05,具有可比性。

    1.2 方法 對(duì)照組患者采用心力衰竭的臨床常規(guī)療法,包括:利尿、強(qiáng)心與擴(kuò)張血管藥物治療。實(shí)驗(yàn)組患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上給予小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪進(jìn)行治療,口服小劑量甲狀腺素片(常州康普藥業(yè)有限公司,H20030502)12.5μg/d,連用3d后改為25μg/d;口服厄貝沙坦氫氯噻嗪片(杭州杭州賽諾菲圣德拉堡民,J20130041)1片/次,1次/d,24d為一個(gè)療程。

    1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ①顯效:患者的臨床癥狀有明顯減輕;②有效:患者的臨床癥狀有所緩解;③無效:患者的臨床癥狀無變化[3]??傆行蕿轱@效率加有效率之和。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 利用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS19.0對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析,兩組患者臨床療效比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05表示兩組的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.74%,對(duì)照組總有效率74.07%,實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),數(shù)據(jù)見表1。

    表1 兩組患者臨床療效的比較[例(%)]

    3 討論

    重癥心力衰竭是一種嚴(yán)重的心血管疾病,老年人患者多是高血壓或冠心病等慢性疾病,屬于重癥心力衰竭的高發(fā)人群,同時(shí)很多心血管疾病的晚期也會(huì)導(dǎo)致心力衰竭的發(fā)生。近年來,老年重癥心力衰竭患者人數(shù)呈上升趨勢(shì),臨床上及時(shí)有效地控制病情發(fā)展非常重要,否則引起心臟功能嚴(yán)重受損,甚至危及生命[4]。

    心力衰竭伴隨著廣泛的神經(jīng)內(nèi)分泌異常,比如去甲腎上腺素、血管緊張素Ⅱ和心鈉素等,這對(duì)于心力衰竭的治愈非常不利,造成心血管系統(tǒng)功能障礙的進(jìn)一步加劇。厄貝沙坦氫氯噻嗪是一種控制原發(fā)性高血壓的復(fù)合制劑,由厄貝沙坦和氫氯噻嗪組成。厄貝沙坦是一種血管緊張素轉(zhuǎn)換酶1受體(AT1)的特異性拮抗劑,具有非常有效的降壓作用,而氫氯噻嗪能通過作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)來降低血壓,二者協(xié)同作用既能良好地控制血壓,也能防止低血鉀的發(fā)生[5]。心力衰竭患者的血清甲狀腺激素水平失衡,而甲狀腺激素在維持心臟功能中起著非常重要的作用,其可以影響左心室功能,維持外周血管阻力和交感腎上腺素系統(tǒng)功能,同時(shí)甲狀腺激素還能影響心肌能量代謝,通過增加Na+-K+-ATP酶和肌漿網(wǎng)Ca2+-ATP酶活性,增強(qiáng)心肌的收縮力,增加心血泵出,舒張外周血管平滑肌減低其壓力[6]。在服用降壓藥物的同時(shí),給予心力衰竭患者小劑量的甲狀腺激素補(bǔ)充,可以有效增強(qiáng)心肌功能,減輕患者的心臟負(fù)荷,在增加冠狀脈血流量的同時(shí)還可以減低外周血管的壓力。本研究結(jié)果表明:實(shí)驗(yàn)組總有效率為90.74%,對(duì)照組總有效率74.07%,實(shí)驗(yàn)組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    綜上所述,小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭具有良好的治療效果,臨床療效明顯好于常規(guī)療法,值得在臨床上推廣使用。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 劉亞男,張會(huì)芳. 老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(23):50-51.

    [2] 魏偉,肖學(xué)軍. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效觀察[J]. 重慶醫(yī)學(xué),2014,43(22):2921-2923.

    [3] 王遠(yuǎn)橋. 小劑量甲狀腺素聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的臨床療效[J]. 北方藥學(xué),2015,12(3):37.

    [4] 彭巍. 78例老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科治療的臨床分析[J]. 醫(yī)學(xué)信息:中旬刊,2011,24(6):2651-2652.

    [5] 顧德明. 厄貝沙坦氫氯噻嗪聯(lián)合美托洛爾治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(5):16-17.

    [6] 蘭軍,潘偉彪,涂昌. 短程小劑量甲狀腺素治療心力衰竭的近期療效觀察[J]. 實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,19(1):47-48.

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