四川省遂寧市對隱形娛樂場所內(nèi)FSW干預(yù)模式探索

袁曉麗 代孝梅

摘要： 目的： 探索遂寧市對隱形娛樂場所（私人住家形式）內(nèi)FSW（Female Sex Worker）干預(yù)模式，為進(jìn)一步防控艾滋病傳播提供依據(jù)。 方法： 遂寧市紅絲帶俱樂部2013年通過找到曾經(jīng)熟悉的業(yè)主、FSW和高危男性老顧客進(jìn)入隱形場所，然后對業(yè)主和FSW采取業(yè)主干預(yù)、入戶干預(yù)、集中干預(yù)、同伴干預(yù)四種干預(yù)方式，同時提供免費(fèi)HIV檢測服務(wù)。結(jié)果： 干預(yù)隱形中低檔娛樂場所93家， FSW854人，共FSW2982人次、免費(fèi)發(fā)放安全套22507只、宣傳單2836份、HIV抗體檢測轉(zhuǎn)介卡281張。FSW預(yù)防艾滋病的知識與行為得到了改變，達(dá)到了非隱性場所FSW的水平。艾滋病防治知識知曉率97%、“FSW最近一次與客人發(fā)生性行為使用了安全套”為87%、“FSW最近一個月與客人發(fā)生性行為時使用安全套的頻率如何？”，每次都用的為83%。干預(yù)后共促進(jìn)355名FSW人接受HIV抗體檢測。結(jié)論： 通過對遂寧市隱形中低檔娛樂場所進(jìn)行業(yè)主和FSW采取業(yè)主干預(yù)、入戶干預(yù)、集中干預(yù)、同伴干預(yù)方式的艾滋病防治干預(yù)活動，探索出了對隱性場所目標(biāo)人群采取以四大干預(yù)方式為主、 一項(xiàng)免費(fèi)服務(wù)的有效干預(yù)摸式，彌補(bǔ)了FSW艾滋病防治的干預(yù)空白。

關(guān)鍵詞：隱形娛樂場所 FSW 干預(yù)模式

Abstract： Objective to Explore the Intervention Model of Female Sex Worker in Invisible Pleasurehouse（rivate home form） ，so as to provide a basis for？preventing Acquired Immune Deficiency Syndrome. Methods Red ribbon Club of Suining gets into invisible pleasurehouse by boss、FSW and whoremaster used to know，interpose boss、FSW of Invisible Pleasurehouse by four ways （boss intervention、Home intervention、Centralized intervention、Peer interventions） and provide free HIV testing services. Results 93 Middle and low invisible pleasurehouses and 854 FSWs were intervened， accumulative total 2982 FSW persons. 22507 condoms、2836 Leaflets and 281 referral card of Human Immunodeficiency Virus detection were free provided. Knowledge and behavior of AIDS （Acquired Immune Deficiency Syndrome） prevention of invisible pleasurehouse FSW changed were as level as visible pleasurehouse FSW. The awareness rate of AIDS prevention and control knowledge was 97%.The rate of FSW condom use of a recent guest sex was 87%. The rate of FSW condom use of the last month guest sex was 83%.355 FSWS accepted HIV testing. Conclusion we interpose boss、FSW of invisible pleasurehouse by four ways （boss intervention、home intervention、centralized intervention、peer interventions） in order to preventing AIDS. At the same time， we explore the intervention model of FSW in invisible pleasurehouse. It was an effective intervention mode that four ways （boss intervention、home intervention、centralized intervention、peer interventions） were primary and the Centers for Disease Control and prevention， non-governmental organizations， volunteer were auxiliary and proving HIV testing. It made up the FSW AIDS intervention blank.

Keywords：Invisible Pleasurehouse FSW Intervention Model

遂寧市紅絲帶俱樂部是2005年市中英項(xiàng)目辦培植的草根組織，由娛樂場所業(yè)主和從業(yè)人員中防艾骨干組成。在遂寧市衛(wèi)生局支持協(xié)調(diào)下，2009年在市民政局正式登記注冊。幾年來，遂寧市紅絲帶俱樂部積極參與和配合遂寧市疾控中心實(shí)施了多項(xiàng)艾滋病防治項(xiàng)目，并先后申請實(shí)施了第四輪、第六輪中國全球基金艾滋病防治項(xiàng)目FSW、顧客干預(yù)項(xiàng)目3項(xiàng)。2011年與四川省預(yù)防醫(yī)學(xué)會合作申請實(shí)施了2010年國家艾滋病防治社會動員項(xiàng)目，項(xiàng)目對遂寧市船山區(qū)臨街面中、低檔商業(yè)性服務(wù)場所數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，以茶館、錄像廳、美容美發(fā)、保健按摩店為主的中低擋商業(yè)性交易場所有200余家。近兩年由于種種原因，臨街面中、低檔商業(yè)性服務(wù)場所不足30余家，不少臨街面場所轉(zhuǎn)成了隱形場所，而且呈上升趨勢。場所流動性很大，不熟悉的人根本不知道，成為遂寧市艾滋病防治的盲區(qū)。1995年遂寧市發(fā)現(xiàn)首例艾滋病病毒感染者以來，到2012年底累計(jì)發(fā)現(xiàn)艾滋病感染者800余例。遂寧市的艾滋病疫情逐年增加，而異性傳播是最主要途徑，占64.6%。隱形場所內(nèi)的FSW年齡17～20歲的價(jià)格40～80元，年齡30～50歲的價(jià)格18～50元。她們多無正當(dāng)職業(yè)、小學(xué)文化自我保護(hù)意識差，是感染傳播性病艾滋病最危險(xiǎn)的人群，也是向一般人群傳播艾滋病的重要橋梁人群[1]。對其如何采取干預(yù)措施，亟需探索出一種新的干預(yù)模式。

3.2 探索出針對隱形中低檔娛樂場所FSW的干預(yù)模式。同伴教育干預(yù)對FSW艾滋病性病干預(yù)工作的延續(xù)性和漸進(jìn)性起至關(guān)重要的作用，為今后動員社會組織或志愿者開展FSW艾滋病高危行為干預(yù)工作積累經(jīng)驗(yàn)[7]。草根NGO組織在資金、技術(shù)等方面沒有優(yōu)勢，但這類組織最貼近弱勢群體而具備開展活動的群眾基礎(chǔ)[7]。遂寧市紅絲帶俱樂部充分利用NGO的優(yōu)勢，利用熟悉的業(yè)主、FSW、嫖客在四川省遂寧市船山區(qū)以地毯式搜索，隨時追蹤不斷變換中低檔隱形娛樂場所地址。對遂寧市隱形中低檔娛樂場所FSW采取業(yè)主干預(yù)、入戶干預(yù)、集中干預(yù)、同伴干預(yù)方式的艾滋病防治干預(yù)活動，探索出了對隱性場所目標(biāo)人群采取以四大干預(yù)方式為主、疾控中心、非政府組織、志愿者為輔、一服務(wù)的有效干預(yù)模式，為遂寧市隱形中低檔娛樂場所中的FSW進(jìn)行持續(xù)有效的艾滋病防治干預(yù)奠定了基礎(chǔ)。

3.3 干預(yù)模式在實(shí)踐中取得了一些成績。通過對隱形中低檔娛樂場所FSW的綜合干預(yù)，與2011 年艾滋病防治社會動員項(xiàng)目《遂寧市城區(qū)中、低檔娛樂場所業(yè)主及FSW對高危男性雙向干預(yù)項(xiàng)目》非隱形中低檔FSW干預(yù)效果相比，干預(yù)后隱性中低檔娛樂場所FSW艾滋病防治知曉率為97%，高3個百分點(diǎn)。 最近一次與客人發(fā)生性行為安全套的使用率為87%，低3個百分點(diǎn)；最近一個月，與客人發(fā)生性行為時每次使用率為83%，高19個百分點(diǎn)。

3.4非政府組織艾滋病防治工作的可持續(xù)性。NGO在艾滋病防治工作中經(jīng)費(fèi)的缺乏是急待解決的問題。遂寧市紅絲帶俱樂部從2007—2013年依靠申請國際項(xiàng)目來實(shí)施對遂寧市艾滋病防治干預(yù)工作，從2014年開始，國際項(xiàng)目逐漸減少，本組織面臨工作經(jīng)費(fèi)缺乏的挑戰(zhàn)。此次干預(yù)的經(jīng)費(fèi)是中國全球基金社區(qū)組織“四川省遂寧市船山區(qū)中低檔娛樂場所業(yè)主及FSW干預(yù)項(xiàng)目”項(xiàng)目支持，項(xiàng)目結(jié)束后，需要尋找可持續(xù)的資源支持隱性場所FSW的干預(yù)工作。政府有必要向NGO購買服務(wù)，為NGO提供一定比例的項(xiàng)目資金支持，同時政府可以授權(quán)各級疾病預(yù)防控制中心（疾控中心）、性病艾滋病協(xié)會通過公開招投標(biāo)或委托購買其服務(wù)，邀請第三方對購買服務(wù)進(jìn)行評估[8]。從總體上看，防艾領(lǐng)域的NGO開展活動所必要的專業(yè)知識、能力和人力資源仍比較缺乏，許多NGO缺乏明確的宗旨和戰(zhàn)略，決策和項(xiàng)目管理水平不高 [9，10]。

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