血液透析護(hù)理門診對維持性血液透析伴抑郁癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

李海燕

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，河南 商丘 476100）

血液透析護(hù)理門診對維持性血液透析伴抑郁癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響

李海燕

（河南省商丘市第一人民醫(yī)院腎病內(nèi)科，河南 商丘 476100）

目的探討血液透析護(hù)理門診對維持性血液透析伴抑郁癥患者康復(fù)和生活質(zhì)量的影響。方法將240例維持性血液透析伴抑郁癥患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，2組均常規(guī)維持性血液透析，觀察組在此基礎(chǔ)上給予護(hù)理門診干預(yù)，采用陰性癥狀與陽性癥狀量表（PANSS）、生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOLI）及總體幸福感量表(GWB）分別于血液透析伴抑郁癥護(hù)理門診實(shí)施前及實(shí)施后1年進(jìn)行評估。結(jié)果1年后觀察組PANSS總分較實(shí)施前明顯降低（P＜0.01），也顯著低于對照組（P＜0.01）。觀察組GQOLI評分和GWB評分在1年后均顯著高于對照組（P＜0.01）。結(jié)論血液透析護(hù)理門診有助于維持性血液透析伴抑郁癥患者的康復(fù)，并顯著提高了生活質(zhì)量。

維持性血液透析；抑郁癥；護(hù)理門診；康復(fù)；生活質(zhì)量

抑郁癥是維持性血液透析患者最常見的精神疾病[1]，嚴(yán)重影響了患者預(yù)后和生存質(zhì)量[2]。護(hù)理門診作為一種現(xiàn)代的護(hù)理模式，在糖尿病和婦科的實(shí)踐中已經(jīng)被證實(shí)有很大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益[3-4]。我們對在我院行維持性血液透析伴抑郁癥患者120例進(jìn)行血液透析護(hù)理門診服務(wù)，并與同期的維持性血液透析伴抑郁癥患者120例比較，觀察血液透析護(hù)理門診在改善維持性血液透析伴抑郁癥患者抑郁癥狀和提高其生活質(zhì)量方面的作用。

1 對象與方法

1.1 研究對象：應(yīng)用抑郁的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]收集2012年1月至2015年5月在我院行維持性血液透析伴抑郁癥患者240例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各120例。觀察組120例，其中男77例，女43例，年齡18～68歲，平均年齡43.5（24.5±10.4）歲，已婚87例，未婚25例，其他8例。兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 血液透析方法：兩組患者均為透析3個(gè)月以上的維持性透析患者，常規(guī)血液透析2～3次/周，4～4.5小時(shí)/次，血流量為200～260 mL/min，兩組患者透析周期和透析方式比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2.2 血液透析伴抑郁癥患者護(hù)理門診方法：觀察組在維持性血液透析的同時(shí)每月到我院指定的血液透析護(hù)理門診1次，并固定一名家屬每次陪同并參與研究，根據(jù)患者及家屬的具體情況，給予相應(yīng)的護(hù)理門診指導(dǎo)，總干預(yù)期為1年。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所有資料量化后輸入計(jì)算機(jī)，建立數(shù)據(jù)庫，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)。P＜0.01為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組患者PANSS、GQOLI、GWB評分結(jié)果：見表1～表3。表1～表3顯示，在護(hù)理門診實(shí)施前2組PANSS、GQOLI、GWB評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），經(jīng)護(hù)理門診實(shí)施后，觀察組護(hù)理門診實(shí)施1年后PANSS評分顯著低于護(hù)理門診實(shí)施前（P＜0.01）；觀察組在軀體功能、心理功能、社會功能兩個(gè)維度及總體生活質(zhì)量因子方面評分、GWB評分均顯著高于對照組（P＜0.01）。

表1 2組患者PANSS評分結(jié)果比較（，分）

表1 2組患者PANSS評分結(jié)果比較（，分）

組別 n 護(hù)理門診實(shí)施前 實(shí)施1年后 P觀察組 120 61.59±2.65 50.42±2.14 ＜0.01對照組 120 60.68±3.85 61.01±9.78 ＞0.05P＞0.05 ＜0.01

表2 2組GQOLI評分比較（，分）

表2 2組GQOLI評分比較（，分）

實(shí)施后1年對照組 觀察組 P 對照組 觀察組 P軀體功能 37.23±5.98 39.12±6.02 ＞0.05 37.54±6.92 48.87±7.46 ＜0.01心理功能 43.25±8.37 43.76±8.14 ＞0.05 43.87±8.90 53.39±10.10 ＜0.01社會功能 39.75±9.26 39.88±9.43 ＞0.05 40.69±6.16 52.87±9.94 ＜0.01物質(zhì)生活功能 50.31±6.01 50.74±5.91 ＞0.05 51.06±5.56 50.93±2.31 ＞0.05總體生活質(zhì)量 12.92±2.45 12.86±2.79 ＞0.05 12.96±3.64 18.68±3.97 ＜0.01 GQOLI維度 實(shí)施前

表3 2組GWB評分比較 （，分）

表3 2組GWB評分比較 （，分）

組別 實(shí)施前 實(shí)施后1年對照組 68.94±12.96 69.99±13.04觀察組 66.76±11.63 89.85±12.84P＞0.05 ＜0.01

3 討 論

MHD患者抑郁障礙發(fā)生率高達(dá)20%～30%，抑郁患病率明顯高于正常人群。結(jié)果顯示，給予護(hù)理門診干預(yù)措施的觀察組，PANSS總分明顯低于對照組，同時(shí)觀察組在軀體功能、心理功能、社會功能兩個(gè)維度及總體生活質(zhì)量因子方面評分均明顯高于對照組。

總之，抑郁是透析患者常見的情緒障礙，患者對血液透析治療的依從性與其有很大關(guān)系，護(hù)理門診能促進(jìn)護(hù)士與患者的溝通，減輕患者的情緒障礙，從而使治療效果得到大大提升。

[1] 朱曉峰.維持性血液透析患者抑郁患病情況及相關(guān)因素研究[J].中華腎臟病雜志,2005,21(2):93-94.

[2] 魏震,姜埃利,魏芳,等.維持性血液透析患者抑郁癥與相關(guān)軀體因素分析[J].天津醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2008,14(1):84-85.

[3] 劉民.糖尿病護(hù)理門診現(xiàn)京城[J].當(dāng)代護(hù)士,2002(11):30.

[4] 錢小芳,陳起燕,張水治,等.設(shè)立婦幼專科護(hù)理門診社會需求的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2002,37(2):43.

[5] 沈漁.精神病學(xué)[M].3版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1994:644-646.

Effect of Hemodialysis Nursing Clinic on Rehabilitation and Quality of Life in Maintenance Hemodialysis Patients with Depression

LI Hai-yan
(Department of Nephrology, Shangqiu First People Hospital, Shangqiu 476100, China)

ObjectiveTo evaluate the impact of nursing clinic on quality of life and recovery in patients of maintenance humanized.MethodsDivided 240 patients on maintenance hemodialysis with depression into a control group and the observation group randomly. Two groups were routine maintenance hemodialysis, the observation group given on the care outpatient intervention, used symptoms and positive symptoms scale (PANSS), the comprehensive assessment of the quality of life the questionnaire (GQOLI) and overall happiness scale (GWB) were associated with in depression care clinic prior to the implementation and after the implementation of one year to assess hemodialysis.Results1 year later, the total score of PANSS compared with the implementation of the observation group was significantly decreased (P＜0.01), and significantly lower than the control group (P＜0.01). The GQOLI ratings of observation group and GWB rated significantly higher than the control group (P＜0.01).ConclusionHemodialysis care outpatient help the maintenance hemodialysis associated with the rehabilitation of patients with depression, and significantly improve the quality of their life.

Maintenance hemodialysis; Depression; Nursing clinic; Rehabilitation; Quality of life

R473.5；R473.74

B

1671-8194（2017）08-0006-02