腹腔鏡治療宮外孕的臨床療效觀察

葉順利

摘要：目的：探討宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療的有效性。方法：抽取我院2012年1月～2014年12月收治的宮外孕患者100例作為研究對象，分成觀察組與對照組，對照組采用開腹手術(shù)治療，觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療，對比兩組研究對象手術(shù)治療有效性。結(jié)果：據(jù)分析患者手術(shù)情況發(fā)現(xiàn)，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中輸血量明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、肛門排氣時間、下床活動時間與對照組相比，具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：宮外孕患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，安全性較高，術(shù)后恢復速度快，在宮外孕臨床治療中具有極大的推廣意義。

關(guān)鍵詞：腹腔鏡；宮外孕；術(shù)后恢復；臨床療效

宮外孕主要是孕卵著床在子宮腔外的任何位置，是婦產(chǎn)科常見的急腹癥。隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，在宮外孕臨床治療中獲得較為廣泛的應用[1]。本文分別對比宮外孕患者臨床應用開腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

本組研究對象均來自2012年1月～2014年12月到我院接受手術(shù)治療的宮外孕患者100例，年齡范圍為18～45歲，平均年齡（30.2±2.5）歲，其中52例經(jīng)產(chǎn)婦，48例未產(chǎn)婦；異位妊娠位置如下：20例峽部，15例傘部，65例輸卵管壺腹部。根據(jù)患者采用的治療方法，分成觀察組與對照組，每組50例。兩組研究對象常規(guī)數(shù)據(jù)對比無明顯差異（P>0.05），具有比較性。

1.2方法

觀察組研究對象取35°頭低臀高體位后，給予全身麻醉，通過CO2建立氣腹，維持腹腔壓力在1.73～2.0Kpa左右，分別在兩側(cè)下腹或者臍部位置作穿刺口，將5mm和10mmTrocar分別放入用于手術(shù)操作孔。通過分析患者異位妊娠位置，采用針對性的治療方法：（1）傘端妊娠處理手術(shù)通常是用在傘端妊娠流產(chǎn)且需要保留輸卵管的患者，手術(shù)操作者從傘端位置將胎塊組織取出，同時將20mg甲氨蝶呤局部注射在患側(cè)輸卵管管腔位置。（2）輸卵管開窗取胚術(shù)通常是用在輸卵管壺腹部妊娠坡口較小或者未出現(xiàn)破裂，且有生育要求的患者。手術(shù)操作者應該通過單極電鉤以平行的方向?qū)⑤斅压鼙谇虚_，通過吸引器或者抓鉗把腹腔內(nèi)的血塊、孕囊內(nèi)容物清除，完成手術(shù)后通過生理鹽水進行沖洗，同時將輸卵管切口間斷縫合，并且把20mg甲氨蝶呤局部注射在輸卵管管腔位置。（3）輸卵管切除術(shù)通常是用在無生育要求、止血困難、峽部妊娠輸卵管壁薄、增粗明顯、輸卵管間質(zhì)位置妊娠等患者的臨床治療中。手術(shù)時使輸卵管妊娠位置得以暴露后，通過分析輸卵管病變位置的大小采用雙極電凝切除術(shù)或者單極電凝切除術(shù)進行操作，順著輸卵管系膜位置做電凝電切處理，手術(shù)過程中分解盆腔粘連的情況，對對側(cè)輸卵管進行整形。

對照組研究對象采用開腹手術(shù)進行治療，給予患者硬膜外麻醉或者全身麻醉后，在下腹進行常規(guī)縱行切口處理，開腹探查，通過分析患者術(shù)前是否有生育要求以及探查情況，合理的選擇輸卵管開窗取胚術(shù)或者輸卵管切除術(shù)進行治療。

1.3臨床觀察指標[2]

由專人對兩組患者的手術(shù)時間、手術(shù)出血量、術(shù)后下床活動時間、住院時間、肛門排氣時間、術(shù)后3d體溫等方面的數(shù)據(jù)進行記錄，用作對比兩組對象的手術(shù)效果。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對觀察組與對照組研究對象的數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，通過t檢驗，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義以P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1對比觀察組與對照組研究對象手術(shù)情況

據(jù)分析記錄資料顯示，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量與對照組相比，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

表1 對比觀察組與對照組研究對象手術(shù)情況

2.2對比兩組研究對象術(shù)后恢復速度

通過對比兩組患者手術(shù)后下床活動時間、住院時間、肛門排氣時間等數(shù)據(jù)得知，相對于對照組來說，觀察組所需時間明顯較少（P<0.05），詳見表2。

表2 對比兩組研究對象術(shù)后恢復速度

3 討論

最近幾年，因受到人工流產(chǎn)率增高、初次性交年齡降低等方面原因的影響，宮外孕發(fā)病年齡以年輕化呈現(xiàn)，且發(fā)病率逐漸升高。若不及時采取針對性的方法進行臨床治療，則會對患者再次妊娠、生命安全產(chǎn)生一定的影響[3]。臨床以開腹手術(shù)、藥物保守治療等方法為主，藥物保守治療適合用在早期宮外孕的治療中，而開腹手術(shù)具有術(shù)后并發(fā)癥多、出血量大、切口大、恢復速度慢等劣勢，臨床應謹慎使用。隨著腹腔鏡診斷性治療方法的優(yōu)勢越來越明顯，在早期診斷宮外孕以及治療中均獲得較為廣泛的應用[4]。腹腔鏡手術(shù)出血量、手術(shù)切口均較小，患者康復后腹部留下的瘢痕不明顯，且能夠加快患者疾病痊愈速度，使住院時間得以縮短。腹腔鏡手術(shù)可以清晰的顯示腹腔內(nèi)部的情況，其手術(shù)視野較為開闊，對病灶的具體情況可以準確觀察，不但能夠徹底清除胚胎組織，還可以在一定程度上降低失誤性創(chuàng)傷的概率[5]。通過分析本組研究結(jié)果得知，觀察組手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后下床時間、住院時間、肛門排氣時間等數(shù)據(jù)均少于對照組，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

研究表明，腹腔鏡手術(shù)用于宮外孕的臨床治療中，具有明確的治療效果，可降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，具有臨床推廣意義。

參考文獻：

[1]吳婉華. 腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術(shù)的臨床研究[J]. 臨床合理用藥雜志，2014，20（21）：25-26.

[2]劉秀紅. 淺談用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床療效[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，17（33）：231-232.

[3]李雪萍. 68例腹腔鏡治療宮外孕與開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床比較[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，12（18）：96-97.

[4]黃蘭艷. 腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療宮外孕的臨床療效比較分析[J]. 中國醫(yī)學工程，2013，08（16）：136+138.

[5]王曉慶. 應用腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的臨床療效觀察[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2014，20（25）：264-265.