米索前列醇在產(chǎn)后出血治療中的應(yīng)用

騰建菊

摘要：目的：探討米索前列醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果。方法：以本院產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦共100例為目標(biāo)人群，將此100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各50人。對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后給予宮縮素20U入壺，實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)在分娩后給予2片米索前列醇于直腸括約肌上吸收，比較兩組產(chǎn)婦治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力出血總有效率、胎盤因素出血總有效率、總計(jì)總有效率均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦在治療后持續(xù)出血例數(shù)、出血率、2h出血量存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：米索前列醇在產(chǎn)后出血治療效果顯著，具有借鑒意義。

關(guān)鍵字：米索前列醇 產(chǎn)后出血 總有效率 出血量

產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24h內(nèi)出血量>500ml的稱為產(chǎn)后出血，絕大多數(shù)發(fā)生在2h之內(nèi)，產(chǎn)后出血率發(fā)病率為分娩總數(shù)的3%左右，而死亡率卻高達(dá)50%以上，是分娩期嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦與胎兒的健康，常規(guī)治療以止血，補(bǔ)充血容量，糾正休克等對(duì)癥療法為主，療效不明顯且治療過(guò)程較被動(dòng)，且易產(chǎn)生感染，所以人們的視線轉(zhuǎn)移到藥物治療上[1]。目前，宮縮素作為預(yù)防與治療產(chǎn)后出血的常規(guī)藥物，但其選擇性高，不穩(wěn)定且有很大副作用，所以臨床上急需一種安全有效的治療藥物，近些年，米索前列醇作為治療產(chǎn)后出血的新興藥物逐漸被人們所接受，本研究為探討米索前列醇在產(chǎn)后出血治療中的臨床效果，特將我院100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為目標(biāo)人群，并進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下

1.1一般資料

研究對(duì)象來(lái)源于我院2014年1月至2015年1月收治的陰道分娩產(chǎn)婦100例，所有產(chǎn)婦符合產(chǎn)后出血癥狀，將此100例產(chǎn)婦隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每組50人，年齡為28.4±5.2歲，孕周為39.5±0.5對(duì)照組因?qū)m縮乏力出血38例，因胎盤因素出血12例，實(shí)驗(yàn)組因?qū)m縮乏力出血40例，因胎盤因素出血10例，兩組的年齡、孕周、發(fā)病因素等一般情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組產(chǎn)婦均給予相同的臨床對(duì)癥療法治療，對(duì)照組產(chǎn)婦在分娩后靜脈通道給予宮縮素20U入壺，實(shí)驗(yàn)組婦產(chǎn)在分娩后給予2片（0.2mg/片）米索前列醇于直腸括約肌上吸收。

1.3檢測(cè)指標(biāo)[2]

記錄產(chǎn)婦治療效果（1）顯效：產(chǎn)后出血明顯減少，子宮收縮恢復(fù)。（2）好轉(zhuǎn)：出血量逐漸降低，自宮收縮力得到一定的改善。（3）無(wú)效：出血情況為改善，子宮收縮力未恢復(fù)。計(jì)算總有效率，總有效率=（顯效人數(shù)+好轉(zhuǎn)人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%；容積法測(cè)量產(chǎn)婦出血量。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用Epidata軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并對(duì)患者的數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦治療總有效率比較

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力出血總有效率、胎盤因素出血總有效率、總計(jì)總有效率均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組產(chǎn)婦治療后出血情況比較

治療后兩組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦在治療后持續(xù)出血例數(shù)、出血率、2h出血量存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3. 討論

在我國(guó)，產(chǎn)后出血一直是導(dǎo)致孕婦死亡的第一位因素，在偏遠(yuǎn)的山區(qū)產(chǎn)后出血更加突出，由于產(chǎn)后出血的測(cè)量與收集主觀因素大，實(shí)際發(fā)病率可能高于流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果。產(chǎn)后出血發(fā)病原因只要包括宮縮乏力、胎盤因素、產(chǎn)道裂傷、凝血障礙等[3]。一旦發(fā)生產(chǎn)后出血，出血量巨大，稍有不慎，皆可危及產(chǎn)婦生命，所以臨床上常以對(duì)癥治療對(duì)待，但是對(duì)癥治療療效不顯著，病程長(zhǎng)，不利于產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)，人們逐漸采用縮宮素治療，但其只可治療因?qū)m縮乏力而出血的產(chǎn)婦，具有選擇性且療效一般，所以，米索前列醇逐漸得到臨床工作者的廣泛關(guān)注，本研究為證明米索前列醇在產(chǎn)后出血中的應(yīng)用，將我院100例產(chǎn)后出血產(chǎn)婦作為目標(biāo)人群，并進(jìn)行臨床觀察，數(shù)據(jù)顯示實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦總有效率明顯高于對(duì)照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦因?qū)m縮乏力出血總有效率、胎盤因素出血總有效率、總計(jì)總有效率均存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后兩組產(chǎn)婦，實(shí)驗(yàn)組預(yù)后明顯優(yōu)于對(duì)照組產(chǎn)婦；兩組產(chǎn)婦在治療后持續(xù)出血例數(shù)、出血率、2h出血量存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明米索前列醇對(duì)產(chǎn)后出血的治療效果顯著，而且對(duì)于宮縮乏力與胎盤因素出血的產(chǎn)婦均有效果，對(duì)治療產(chǎn)后出血具有深遠(yuǎn)的借鑒意義，值得人們推廣與運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳承. 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床觀察[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012，31：31-33.

[2]劉素群. 米索前列醇聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2011，12：105.

[3]蔣秀. 米索前列醇預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健，2007，13：1746-1747.