李桂玲
【摘要】目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染的療效。方法 選取2014年3月~2015年3月我院收治的外科術(shù)后肺部感染的患者90例作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例。試驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方案,對(duì)照組采用西醫(yī)治療,對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間和治療費(fèi)用、呼吸功能的變化情況以及治療有效率。結(jié)果 試驗(yàn)組住院時(shí)間、治療費(fèi)用均明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組治療總有效率為97.78%明顯高于對(duì)照組的80.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合在治療外科術(shù)后肺部感染方面具有較好的療效,可以顯著縮短療程,減少費(fèi)用,值得臨床廣泛推廣。
【關(guān)鍵詞】 中西醫(yī)結(jié)合治療;外科術(shù);肺部感染;療效
【中圖分類號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.014..02
肺部感染是臨床外科手術(shù)中較為常見的一類并發(fā)癥,主要見于心胸外科手術(shù)后。大量臨床研究結(jié)果顯示,外科術(shù)后肺部感染根據(jù)病因可以分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎以及支原體性肺炎等類型[1]。故而臨床中常采用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行對(duì)癥治療,但是長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素易導(dǎo)致患者體內(nèi)出現(xiàn)耐藥菌株,影響患者的療效。近年隨著中醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展,中醫(yī)治療在臨床中得到了廣泛應(yīng)用并取得了一定的成果?,F(xiàn)我院針對(duì)收治外科術(shù)后肺部感染患者90例進(jìn)行研究,觀察中西醫(yī)結(jié)合治療外科術(shù)后肺部感染的療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014年3月~2015年3月我院收治的外科術(shù)后肺部感染患者90例作為研究對(duì)象,全部患者均在我院確診,并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書,將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組,各45例。試驗(yàn)組男27例,女18例;年齡25~72歲,平均年齡(45.1±2.8)歲;其中膽道探查術(shù)17例、胰十二指腸切除手術(shù)18例、直腸癌根治術(shù)10例。對(duì)照組男25例,女20例;年齡24~72歲,平均年齡(45.2±2.6)歲;其中膽道探查術(shù)18例、胰十二指腸切除手術(shù)15例、直腸癌根治術(shù)12例。兩組患者在年齡、性別等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 試驗(yàn)組
試驗(yàn)組采取中西醫(yī)結(jié)合的治療,在西醫(yī)治療(常規(guī)使用抗生素:第三代頭孢拉定和左氧氟沙星)的基礎(chǔ)上進(jìn)行中醫(yī)辨證治療,其中中醫(yī)主要從清熱解毒、化痰通氣、潤(rùn)肺止咳等方面進(jìn)行治療,具體的中醫(yī)藥方為:蘆根35 g、薏米仁30 g、蒲公英30 g、地龍25 g、浙貝25 g、連翹15 g、桔梗12 g、桃仁12 g、杏仁12 g、甘草10 g、黃岑5 g、瓜萎10 g。1劑/d,小火慢熬,分早中晚3次服用。同時(shí),臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情的具體變化情況酌情加減藥量。如果患者胸悶氣短、全身乏力,加黃芪35 g;持續(xù)高燒,加生石膏
35 g;納差、食欲不振,加焦三仙[2]。若患者無(wú)法通過口咽進(jìn)食,可采取鼻飼法。治療后對(duì)患者進(jìn)行呼吸功能方面的檢測(cè)。
1.2.2 對(duì)照組
對(duì)照組僅采取常規(guī)西醫(yī)治療,即抗生素治療(第三代頭孢拉定和左氧氟沙星)。治療后進(jìn)行呼吸功能方面的檢測(cè)。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比分析兩組患者的住院時(shí)間和治療費(fèi)用、呼吸功能變化情況以及治療有效率。治療情況分為:(1)有效:患者的臨床癥狀和體征基本完全消失,X線顯示下肺部的炎癥浸潤(rùn)完全消失。(2)好轉(zhuǎn):患者的臨床癥狀和體征明顯緩解,但仍有輕微的癥狀,X線顯示下肺部的炎癥浸潤(rùn)完全消失。(3)無(wú)效:患者的臨床癥狀和體征無(wú)明顯改善甚至有加重趨勢(shì)??傆行?有效率+好轉(zhuǎn)率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
2.1 兩組患者住院情況比較
試驗(yàn)組住院時(shí)間、治療費(fèi)用明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。
2.2 兩組患者療效對(duì)比
試驗(yàn)組總有效率為97.78%,明顯高于對(duì)照組的80.00%(P<0.05)。見表2。
3 討 論
術(shù)后肺部感染是外科較為常見的并發(fā)癥,其發(fā)病機(jī)理可能與以下因素有關(guān):氣管插管在一定程度上破壞了氣管粘膜和胃黏膜,粘膜的免疫功能無(wú)法抵御細(xì)菌的入侵而導(dǎo)致肺部感染,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭甚至死亡[3]。臨床上針對(duì)此種情況主要采取抗生素進(jìn)行預(yù)防和治療,抗生素主要通過抑制微生物的生長(zhǎng)發(fā)育而發(fā)揮殺滅細(xì)菌的作用,但是長(zhǎng)時(shí)間或者大量使用易出現(xiàn)菌群失調(diào),同時(shí)可能并發(fā)其它疾病的發(fā)生。隨著中醫(yī)的快速發(fā)展與重視,中西醫(yī)結(jié)合治療已成為首選。中醫(yī)主要從清熱解毒、化痰通氣、潤(rùn)肺止咳等方面進(jìn)行治療,其中黃岑性寒味苦,在清熱解毒方面具有較好的療效,同時(shí)可以抗菌殺菌;連翹與蒲公英可以清熱解毒、化痰、潤(rùn)肺、利膽;桔梗在止痰、止咳、解毒方面發(fā)揮作用;薏米仁、地龍等可祛痰止咳、調(diào)和諸藥。中西醫(yī)結(jié)合治療可以明顯減輕患者體內(nèi)菌群失調(diào)的現(xiàn)象,并在一定程度上調(diào)養(yǎng)滋補(bǔ)身體,促進(jìn)患者恢復(fù)[4]。
本次研究結(jié)果顯示,試驗(yàn)組住院時(shí)間和治療費(fèi)用均明顯少于對(duì)照組,治療總有效率明顯高于對(duì)照組,中西醫(yī)結(jié)合治療可以減少患者的住院時(shí)間和治療費(fèi)用,有效提高臨床的總有效率。綜上所述,中西醫(yī)結(jié)合在治療外科術(shù)后肺部感染方面具有較好的療效,可以顯著縮短療程,減少治療費(fèi)用,值得臨床廣泛推廣。
參考文獻(xiàn)
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本文編輯:李淑雁