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    中藥穴位貼敷在慢性支氣管炎急性發(fā)作期的療效觀察

    2015-10-21 18:14:32周召杰
    延邊醫(yī)學(xué) 2015年27期
    關(guān)鍵詞:穴位貼敷

    周召杰

    摘要:目的: 探討中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期的效果。方法: 將80例慢性支氣管炎急性發(fā)作期患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各40例,對(duì)照組采用敏感抗生素,治療組在采用敏感抗生素同時(shí)配合中藥穴位貼敷,每日4~6小時(shí),根據(jù)患者咳、痰、喘癥狀改善情況判斷療效。 結(jié)果: 治療組顯效率為90%(36/40),對(duì)照組為72.5%(29/40),兩組顯效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論: 慢性支氣管炎急性發(fā)作期采用中藥穴位貼敷能更有效地控制咳、痰、喘癥狀。方法簡(jiǎn)便,病人易接受。

    關(guān)鍵詞:慢性支氣管炎;急性發(fā)作;穴位貼敷;療效觀察

    1資料與方法

    1.1一般資料????將2012 年 3 月至2015年 3月在本科住院的慢性支氣管炎急性發(fā)作80例患者的臨床資料進(jìn)行隨機(jī)分組,其中男 42例,女38例,年齡55-79歲,病程最短 3年,最長(zhǎng) 25年以上。隨機(jī)分為對(duì)照組(40例)和治療組(40例)。對(duì)照組男34例,女6例,年齡64~95歲;治療組男32例,女8例,年齡65~93歲。2組病例性別構(gòu)成、年齡、病史比較差異均無顯著性意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2治療方法: 選取大椎、 定喘、肺俞( 雙) 、腎俞( 雙) 、脾俞(雙)、膻中、天突 等穴位。貼敷中藥配方及制備: 將白芥子、蒼耳子、半夏、公丁香、肉桂、麻黃等藥按一定比例研制成細(xì)末,再配以生姜汁調(diào)勻,操作方法: 將調(diào)好的藥放在敷貼上置于所選穴位上,每次貼敷 4-6小時(shí),皮膚敏感者酌情縮短貼敷時(shí)間; 貼敷期間,若局部疼痛或起泡可隨時(shí)取下,貼敷當(dāng)天忌食生冷辛辣食物,忌吹對(duì)流風(fēng)。

    1.3 療效觀察

    臨床控制:咳、痰、喘癥狀消失或基本消失。顯效:咳、痰、喘癥狀明顯改善或其中一項(xiàng)消失。有效:咳、痰、喘癥狀有好轉(zhuǎn)。無效:咳、痰、喘癥狀減輕,但未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn),或無改善,甚至加重。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法: 采用spss13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料采用采x2檢驗(yàn),p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    表180例慢性支氣管炎急發(fā)作期穴位貼敷治療結(jié)果

    表2兩組治療結(jié)果比較

    注:p<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

    3討論

    本病屬于祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”“喘證”“痰飲”等范疇,其發(fā)生與外邪侵襲、年老體弱、臟腑功能失調(diào)等因素有關(guān)。凡外邪侵襲首先犯肺,肺失宣降則氣機(jī)上逆而致咳嗽、喘促;反復(fù)感邪后,積寒不除,造成脾陽不足,則運(yùn)化無權(quán),水谷精微無以化生為氣血,反而聚濕生痰,痰濕上壅于肺,進(jìn)而加重肺失肅降而致咳嗽、痰多;久咳不愈肺氣受損,肺腎不能相生,從而腎氣虛,腎不納氣則喘[1]。中醫(yī)先賢有“肺不傷不咳,脾不傷不久咳,腎不傷不喘”的論述,可見治療本病調(diào)理肺、脾、腎三臟功能很重要?!端貑枴飧摗穼⒀ㄎ唤忉尀椤懊}氣所發(fā)”。穴位歸于經(jīng)絡(luò),經(jīng)絡(luò)屬于臟腑,經(jīng)絡(luò)是運(yùn)行氣血,聯(lián)系臟腑和體表及全身各部的通道,使人體各部的功能活動(dòng)能保持協(xié)調(diào)和相對(duì)平衡,故穴位與臟腑脈氣相通。而臟腑和經(jīng)絡(luò)之氣輸注到人體表面的某一部位稱之為穴位,可通過針灸推拿、點(diǎn)按、艾炙刺激特定的穴位治療相應(yīng)的疾病?,F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),經(jīng)穴位對(duì)藥物具有外敏感性和放大效應(yīng),經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)是低電阻的運(yùn)行通路,藥物貼敷于特殊經(jīng)穴,迅速在相應(yīng)組織器官產(chǎn)生較強(qiáng)的藥理效應(yīng),起單相或雙相調(diào)節(jié)作用[2]。

    本研究所用貼敷藥物主要為白芥子、蒼耳子、半夏、公丁香、肉桂、細(xì)辛、麻黃等藥。白芥子辛溫入肺經(jīng),溫肺利氣豁痰,散結(jié)通絡(luò),溫中散寒;細(xì)辛歸肺、腎、心、肝、膽、脾經(jīng),祛風(fēng)散寒,溫肺化飲,止痛,通竅;公丁香性辛味溫,入肺、脾、胃、腎四經(jīng),溫中暖腎降逆,止痛助陽;肉桂味辛甘性大熱,歸心、肝、脾、腎經(jīng),補(bǔ)火助陽,引火歸源,散寒止痛,活血通絡(luò);主治腎陽不足,脾陽不振;蒼耳子性溫味苦、甘、辛,歸肺、肝經(jīng),宣通行散,具有散寒通竅,除濕止痛,祛風(fēng)止癢的功效;半夏味辛性溫,歸脾胃肺經(jīng),具有燥濕化痰、降逆止嘔;姜汁味辛性溫,歸肺、胃、脾經(jīng),溫中散寒。諸法合用共奏溫肺化飲,止咳平喘,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)整肺脾腎臟腑陰陽之效[3]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明丁香能減輕上呼吸道感染癥狀,并可凈化空氣,利用擴(kuò)香器及呼吸可增加身體的抗菌能力。半夏中生物堿能抑制咳嗽中樞產(chǎn)生鎮(zhèn)咳作用。以生半夏和清半夏的乙醇提取物給小鼠灌胃,用酚紅法測(cè)得清半夏的乙醇提取物有一定的祛痰作用,鄒積隆等研究表明半夏貯存時(shí)間越長(zhǎng),祛痰作用越強(qiáng)。麻黃多種生物堿對(duì)足跖炎癥性水腫有抑制作用。麻黃提取物對(duì)實(shí)驗(yàn)性炎癥有抗炎作用。麻黃堿有中樞性鎮(zhèn)痛作用,并可顯著增強(qiáng)嗎啡的鎮(zhèn)痛作用。細(xì)辛可明顯抑制組織胺釋放,減少毛細(xì)血管通透性,白介子可以促進(jìn)呼吸道粘液分泌,有利于痰液排出,通過對(duì)穴位的刺激,可以緩解支氣管痙攣,降低氣道高反應(yīng)[4]。

    《素問·咳論》明確提出:“治臟者,治其腧”?!半蜓ㄋ?,主治所在”?!敖?jīng)脈所過,主治所及”。本治療選取大椎、定喘、肺俞( 雙)、 膻中、天突、腎俞( 雙)、脾俞 等穴為主,并根據(jù)個(gè)體差異辨證取心俞及腰俞穴。大椎,為督脈腧穴,益氣壯陽,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明能提高免疫功能; 肺俞,為足太陽經(jīng)背部的腧穴,有解表宣肺、肅降肺氣的作用,主治咳嗽、氣喘、感冒等肺系疾患;,現(xiàn)代研究肺俞對(duì)改善肺臟功能,增強(qiáng)呼吸功能,增加肺通氣量,明顯減少氣道阻力,消除肺臟功能失常所產(chǎn)生的生理證候;定喘穴為經(jīng)外奇穴,定喘穴在第七頸椎棘突下,旁開0.5寸(大椎穴左右約二厘米處的凹洼中),可以止咳平喘,通宣理肺,主治咳嗽、哮喘、羅枕等;脾俞為足太陽膀胱經(jīng)穴,在背部第十一胸椎棘突下,旁開1.5寸處,健脾利濕,開清止瀉,主治嘔吐、瀉泄、脅痛等;腎俞為足三陽經(jīng)穴,在第二腰椎棘突下旁開1.5寸處,滋陰補(bǔ)腎,主治腰膝酸軟、耳鳴、咳喘少氣。天突穴為任脈腧穴,位于頸部,當(dāng)前正中線上,兩鎖骨中間,胸骨上窩中央。此穴位為人體任脈上的主要穴道之一,主治療咳嗽、哮喘、失音、咽喉腫痛、嘔吐、呃逆、癭瘤等。膻中為任脈腧穴,位于胸部,兩乳頭連線的中點(diǎn),為心包絡(luò)經(jīng)氣聚集之處,是任脈、足太陰、足少陰、手,太陽、手少陽經(jīng)的交會(huì)穴,又是宗氣聚會(huì)之處,主治咳嗽和哮喘等關(guān)于肺部癥狀,緩解肺部和胸腔不適,能理氣活血通絡(luò),寬胸理氣,止咳平喘,能啟動(dòng)或激發(fā)機(jī)體免疫系統(tǒng),通過經(jīng)絡(luò)輸注達(dá)到治哮定喘作用; 脾俞穴,利濕升清、健脾和胃、益氣壯陽。?心俞穴位足三陽經(jīng)穴,在背部第五胸椎棘突下,旁開1.5寸,行氣活血,清熱理肺,主治心痛、咳嗽、失眠等[5]。以“治病求本”為指導(dǎo)思想,選取穴上也注重了調(diào)理肺脾腎臟腑功能。

    4.小結(jié)

    綜上所述,采用穴位貼敷治療慢性支氣管急性發(fā)作患者,將藥物通過穴位滲透皮膚進(jìn)入經(jīng)絡(luò),導(dǎo)入臟腑直達(dá)患處,刺激體表穴位,激發(fā)全身的精氣,溝通表里,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血,改善血液循環(huán),促進(jìn)和調(diào)整機(jī)體的免疫機(jī)能,從而達(dá)到內(nèi)病外治的目的。它一方面可以刺激穴位,激發(fā)經(jīng)氣,發(fā)揮經(jīng)絡(luò)穴位本身的理氣血,調(diào)陰陽,補(bǔ)虛損的作用.另一方面,藥物透皮吸收,達(dá)到臟腑經(jīng)氣失調(diào)之所,發(fā)揮其藥理作用、產(chǎn)生很好的臨床療效[6]。通過藥物、經(jīng)絡(luò)、穴位的綜合作用調(diào)節(jié)肺脾腎三臟功能,從而達(dá)到調(diào)整機(jī)體整體功能,有效改善肺功能。符合中醫(yī)治療原則,“急則治其標(biāo),緩則治其本”。療效滿意,可減輕臨床癥狀,增強(qiáng)體質(zhì),而且方法簡(jiǎn)便,易掌握,副作用小,易于被患者接受,值得臨床推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn):

    [1]曲齊生,于相麗,逄全彩,等.針刺、穴位貼敷配合藥物治療單純型慢性支氣管炎[J].針灸臨床雜志,2009 25(lO):8-9

    [2]謝洋,余學(xué)慶.試述穴位貼敷的作用機(jī)理及其臨床運(yùn)用[J].中國醫(yī)藥指南,2008,6(24):320-322

    [3高學(xué)敏.中藥學(xué)[N]. 第 2版. 北京: 中國中醫(yī)藥出版社,2007:72-73,80-81,397-398,416-417,479-481.

    [4]張利英.中藥穴位貼敷治療慢性支氣管炎的護(hù)理[J].護(hù)理研究,2009,16:1476

    [5羅永芬.腧穴學(xué)[N].上海:上??茖W(xué)技術(shù)出版社,2002:46,48,52,56,147,148,151,234

    [6]高峰,吳蔚,王彬.穴位貼敷療法預(yù)防慢性支氣管炎急性發(fā)作療效觀察[J].中國針炙,2007,27(9):645-648

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