60例頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的臨床研究

向玉清

摘要：目的：探討在細(xì)菌性痢疾中采用頭孢哌酮治療的效果，為臨床合理用藥提供參考依據(jù)。方法：選取我院在2011年4月至2012年6月中收治的60例細(xì)菌性痢疾患者，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，各30例。對(duì)照組給予阿莫西林治療，研究組則給予頭孢哌酮治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行分析比較。結(jié)果：對(duì)照組22例患者治療有效，有效率為73.3%，而研究組28例患者治療有效，有效率達(dá)到93.3%，明顯高于對(duì)照組的治療有效率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療后的大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間等均明顯低于對(duì)照組，研究組患者不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)比較差異有可比性（P<0.05）。結(jié)論：在細(xì)菌性痢疾中采用頭孢哌酮治療方案療效更為顯著，可提高患者的治愈率，副作用小，值得臨床推廣及應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：頭孢哌酮，細(xì)菌性痢疾，臨床研究

細(xì)菌性痢疾即桿菌性痢疾，是一種因痢疾桿菌引發(fā)的腸道傳染疾病，常發(fā)于小兒，在夏秋季節(jié)常發(fā)，主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、稀糞便有膿血及含有粘液的排泄，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)昏迷、高熱、呼吸困難、抽搐、發(fā)紺、脈搏細(xì)弱等癥狀，需要及時(shí)搶救，否則會(huì)有生命危險(xiǎn)[1]。但是現(xiàn)在濫用抗生素，細(xì)菌耐藥菌株不斷變多，給治療細(xì)菌性痢疾帶來(lái)了很大困難。為進(jìn)一步研究頭孢哌酮治療細(xì)菌性痢疾的效果，我院對(duì)60例細(xì)菌性痢疾患者給予了頭孢哌酮治療，并與阿莫西林治療進(jìn)行對(duì)照，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

將我院2011年4月至2012年6月60例細(xì)菌性痢疾病例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組患者30例，其中男性19例，女性11例，年齡<1歲10例，1-3歲12例，3-7歲6例，>7歲2例。其中20例腹痛，25例發(fā)熱，18例嘔吐，30例膿血便；研究組患者30例，其中男性20例，女性10例，年齡37-78歲，年齡<1歲9例，1-3歲13例，3-7歲5例，>7歲3例。其中21例腹痛，24例發(fā)熱，19例嘔吐，30例膿血便。經(jīng)入院診療之后，全部患者均確診為細(xì)菌性痢疾，全部患者進(jìn)行大便常規(guī)與鏡檢，均存在紅細(xì)胞與膿白細(xì)胞，在年齡、性別、病癥等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，（P>0.05），臨床可比。

1.2方法

研究組患者給予靜脈推注50-100 mg·kg-1·d-1頭孢哌酮（石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），2次/d。對(duì)照組患者予以靜脈推注00-150 mg·kg-1·d-1阿莫西林（哈藥集團(tuán)制藥總廠生產(chǎn)），2次/d，所有患者治療3-7 d，嚴(yán)重與中毒型患者再補(bǔ)充10 -15 mg·kg-1·d-1鹽酸環(huán)丙沙星注射液灌腸，2次/d，其余再實(shí)施補(bǔ)液退熱、維持水電解質(zhì)酸堿平衡等治療。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

治愈：大便常規(guī)正?；蛘吲囵B(yǎng)呈陰性，臨床癥狀消失；有效：大便常規(guī)異?；蛘吲囵B(yǎng)呈陰性，部分臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：大便常規(guī)異?；蛘吲囵B(yǎng)呈陽(yáng)性，癥狀無(wú)改善。同時(shí)再觀察比較所有患者治療后便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間及退熱時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)表示數(shù)據(jù)間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

兩組均成功完成治療，其中研究組患者治療有效率為93.3%，明顯高于對(duì)照組73.3%的治療有效率，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間的比較

研究組治療后的大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間等均明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有可比性（P<0.01）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的比較

研究組治療后出現(xiàn)1例嘔吐、1例過(guò)敏、1例腸道菌群失調(diào)，而對(duì)照組則出現(xiàn)2例嘔吐，3例過(guò)敏，2例出血，3例腸道菌群失調(diào)，不良反應(yīng)率明顯低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)比較差異有可比性（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

細(xì)菌性痢疾是一種因痢疾桿菌誘發(fā)的腸道傳染疾病，基本病理改變?yōu)榻Y(jié)腸出現(xiàn)化膿性潰瘍性炎癥[3]，以腹部壓痛、發(fā)熱、膿血便及粘液為主要臨床表現(xiàn)。痢疾桿菌是志賀氏菌屬，比較常用的抗菌素包括吡哌酸、呋喃唑酮、胺類等，氨芐青霉素或者氨基苷類抗生素，如萘替米星、丁胺卡那霉素等，不過(guò)伴隨對(duì)這些藥耐藥菌株的不斷增加，治療效果也越來(lái)越降低。氨基糖苷類如阿米卡星、慶大霉素對(duì)于細(xì)菌性痢疾治療效果還不錯(cuò)[4]，可是腎毒性、耳毒性明顯。因細(xì)菌藥物耐藥性日益提高與患者生理特征給抗生素使用帶來(lái)了一定的局限性，導(dǎo)致藥物選取不斷受限[5]。

在細(xì)菌性痢疾的治療實(shí)驗(yàn)中，對(duì)于頭孢哌酮進(jìn)與阿莫西林治療效果對(duì)比分析，臨床具有有一定優(yōu)勢(shì)。頭孢哌酮是第三代頭抱類抗生素，可以對(duì)合成痢疾桿菌細(xì)胞壁起到抑制效果，其藥物代謝動(dòng)力學(xué)上優(yōu)勢(shì)特征非常顯著，作用迅速。頭孢哌酮能夠持久維持β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性，故頭孢哌酮抗菌能力十分強(qiáng)[6]，另外頭孢哌酮的藥物不良反應(yīng)很小，安全有效。因此本研究結(jié)果中，頭孢哌酮組患者的治療有效率顯著高于阿莫西林組，不良反應(yīng)率也明顯低于對(duì)照組。

綜上所述，由本臨床研究結(jié)果可知，與阿莫西林治療比較，頭孢哌酮在治療細(xì)菌性痢疾中效果更為顯著，患者的大便鏡檢轉(zhuǎn)陰時(shí)間、止瀉時(shí)間、退熱時(shí)間均明顯縮短，同時(shí)能夠提高治愈率、減少并發(fā)癥，改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣與應(yīng)用。

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