伊曲康唑和特比萘芬序貫療法治療甲真菌病的療效觀察

郭清龍

摘要：目的： 研究伊曲康唑和特比萘芬序貫療法在甲真菌病治療中的效果。方法： 以2010年2月～2013年2月間本院收治的甲真菌病患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組。對(duì)照組使用伊曲康唑進(jìn)行治療，治療組在對(duì)照組方法之上使用特比萘芬進(jìn)行序貫療法，對(duì)比兩組治療3、6個(gè)月后的總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 治療組3、6個(gè)月時(shí)的總有效率（94.74%、100.00%）均高于對(duì)照組（76.32%、81.58%）；且治療組不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）低于對(duì)照組（21.05%），兩組指標(biāo)的對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論： 伊曲康唑和特比萘芬序貫療法在甲真菌病治療中作用明顯，是安全有效的方法，適合普及使用。

關(guān)鍵詞：伊曲康唑；比萘芬序；序貫療法；甲真菌病

甲真菌病是常見的因霉菌、酵母菌、皮膚癬菌感染導(dǎo)致的慢性淺部類真菌病，發(fā)病率約為15%[1]。對(duì)甲真菌的臨床治療方法多為特比萘芬短程連續(xù)治療法或伊曲康唑間歇沖擊治療法。隨著治療甲真菌病需求的增加，相應(yīng)地也對(duì)甲真菌病的治療方法提出了更高的要求[2]。本研究采用伊曲康唑聯(lián)和特比萘芬序貫療法進(jìn)行甲真菌的治療，效果較好，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2010年2月～2013年2月間在本院進(jìn)行甲真菌病治療的患者76例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分組。其中治療組38例，22例為男性，16例為女性；年齡在18～51歲之間，平均年齡為（35.75～2.36）歲；病程4個(gè)月～12年，平均病程為（4.16±1.34）年；其中19例為指甲真菌病，12為指甲真菌合并趾甲真菌病，7例為趾甲真菌病。對(duì)照組38例，21例為男性，17例為女性；年齡在19～54歲之間，平均年齡為（36.44±2.41）歲；病程3個(gè)月～13年，平均病程為（4.67±1.69）年；其中17例為指甲真菌病，15例為指甲真菌合并趾甲真菌病，6例為趾甲真菌病。治療組與對(duì)照組的一般資料不存在顯著差異，P>0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

給予對(duì)照組200mg伊曲康唑（海南康芝藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20080494）服用，中餐晚餐各一次，連續(xù)服用1個(gè)星期，停藥3周后療程結(jié)束。

治療組在對(duì)照組的方法之上給予250mg特比萘芬（齊魯天和惠世制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H10970218）服用，中餐晚餐各一次，持續(xù)一周，停藥3周后療程結(jié)束。指甲真菌病的治療需進(jìn)行2個(gè)療程，分別在治療3、6個(gè)月后復(fù)診。趾甲真菌病的治療需進(jìn)行3個(gè)療程，分別在治療4、6、9個(gè)月后復(fù)診。

觀察兩組患者治療效果和不良反應(yīng)情況，并進(jìn)行治療效果和不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。

1.3效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

真菌鏡檢、培養(yǎng)均呈陽性，病甲的消退小于20%為無效；真菌鏡檢、培養(yǎng)均呈陽性，病甲消退在20%～60%之間為有效；真菌鏡檢、培養(yǎng)呈陰性，病甲消退大于60%，甲板光滑明亮為顯效[3]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料經(jīng)由SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料用X±s表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1治療效果比較

治療組在治療3個(gè)月后的總有效率高于對(duì)照組，6個(gè)月后兩組的總有效率均有所提高，治療組的總有效率依然高于對(duì)照組，兩個(gè)時(shí)間段的總有效率對(duì)比，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組3、6個(gè)月的治療效果對(duì)比（n/%）

注：與對(duì)照組相比，aP<0.05。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

治療組中有1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)胃部不適，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.26%；對(duì)照組中出現(xiàn)1例出現(xiàn)雙上眼瞼水腫，2例惡心，2例胃部不適，3例無癥狀血轉(zhuǎn)氨酶輕微上升，不良反應(yīng)發(fā)生率為21.05%。經(jīng)處理后癥狀均痊愈。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，X2=4.15，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.結(jié)論

流行病學(xué)的相關(guān)研究顯示，甲真菌病具有較高的發(fā)病率，發(fā)病群體多為年齡大于50的成人或糖尿病患者，該病會(huì)給患者的生活帶來不利的影響。伊曲康唑、灰黃霉素、特比萘芬被推薦為治療甲真菌病的藥物，但灰黃霉素效果不明顯且不良反應(yīng)較多，而伊曲康唑、特比萘芬因具有安全性高、組織滲透性較好、療效顯著的特點(diǎn)，成為了治療甲真菌疾病的常用藥物[4-5]。本研究對(duì)治療組患者采用伊曲康唑和特比萘芬序貫療法對(duì)甲真菌病進(jìn)行治療，治療后3、6個(gè)月時(shí)治療組患者的總有效率均高于對(duì)照組，且出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況少于對(duì)照組。由此可見，采用伊曲康唑和特比萘芬序貫療法對(duì)甲真菌病進(jìn)行治療效果明顯，適合普及推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]黨育平，袁小英，李東光，劉瑋.伊曲康唑和特比萘芬序貫療法治療甲真菌病療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（27）：3044-3045.

[2]徐霄.國內(nèi)伊曲康唑治療甲真菌病的分析評(píng)價(jià)[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2014，26（22）：65-66.

[3]吳紫筠，吳青云.3種給藥方案治療甲真菌病的臨床療效和安全性觀察[J].海峽藥學(xué)，2014，26（07）：109-110.

[4]劉海波，劉芳，桑紅.特比萘芬治療甲真菌病的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào)，2014，27（06）：608-614.

[5]蔡召統(tǒng)，陳蓮英，許富，黃真榮.伊曲康唑聯(lián)合特比萘芬間歇沖擊療法治療甲真菌病的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2013，14（10）：58-60.