在牙髓病治療中顯微根管技術(shù)的臨床應用探究

郭慶

摘要：目的： 探討顯微根管技術(shù)在牙髓疾病臨床治療中的應用價值。方法： 選取2012年1月至2014年1月我院收治的牙體牙髓病治療的患者40例，按照治療方式不同分為兩組，其中20例患者采用顯微根管技術(shù)進行治療，作為觀察組，20例患者采用常規(guī)根管治療法進行治療，作為對照組，比較兩組患者的治療效果和疼痛程度，并進行統(tǒng)計學分析。結(jié)果： 觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05；觀察組患者治療后的疼痛程度明顯低于對照組患者，P<0.05。結(jié)論： 顯微根管技術(shù)可有效提高牙體牙髓病的治療效果，且治療后患者牙體疼痛發(fā)生率較低，是治療牙體牙髓病的理想治療方法，具有推廣應用價值。

關(guān)鍵詞：顯微根管；牙髓病

牙體牙髓病是臨床上常見的一種口腔疾病，其主要包括牙髓炎、牙周炎及牙髓壞死等癥狀，患者如果得不到及時有效的治療[1]，可能造成患者牙齒喪失，嚴重時甚至會造成頜骨及其周圍組織的損傷。根管治療法是目前牙髓病的主要治療方式，傳統(tǒng)的根管治療法主要通過臨床醫(yī)師的經(jīng)驗和手感進行根管預備，具有一定的主觀性和風險性，基于此，筆者采用顯微根管技術(shù)進行了牙體牙髓病臨床治療的相關(guān)研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1.臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2012年1月至2014年1月來我院接受牙體牙髓病治療的患者40例，年齡16～49歲，平均年齡32.6±3.4歲，男性患者29例，女性患者11例，40例患者按照治療方式不同分為兩組，其中20例患者采用顯微根管技術(shù)進行治療，作為觀察組，20例患者采用常規(guī)根管治療法進行治療，作為對照組。兩組患者的一般資料見表1。

P>0.05，兩組患者在性別、年齡、病程等方面均沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 臨床治療方法 兩組患者治療前均進行牙體牙髓的常規(guī)檢查，記錄患者的牙髓狀態(tài)，觀察組患者采用顯微根管技術(shù)進行治療，即術(shù)前對患者進行常規(guī)探診、視診和咬診，對患者的牙髓狀態(tài)進行記錄和評估，在牙科顯微鏡（DOM）的幫助下，使用超聲工作尖將牙本質(zhì)完全除凈，使用DG-16根管探針對根管對實際根管工作長度進行測定，使用ProTaper 鎳鈦根管銼逐步深入預備至工作長度，手術(shù)過程中使用0.9%氯化鈉注射液和3%雙氧水對根管進行反復的沖洗，將沖洗液吸干，使用氫氧化鈣密封1周，復診觀察患者牙齒無腫脹、疼痛感后進行根管填充，對照組患者采用常規(guī)根管治療法進行治療。

1.2.2 臨床觀察指標 以兩組患者的治療效果和疼痛程度作為觀察指標，治療效果評價，痊愈：治療后患者牙體無瘺道、叩擊無疼痛[2]，咀嚼功能恢復正常，X片顯示牙周無間隙，且未出現(xiàn)硬骨板缺損，填充材料距離根尖≤2.0mm；有效：治療后患者牙髓炎的臨床癥狀基本消失，咀嚼功能恢復，X片顯示填充材料距根尖距離顯著減少；無效：治療后牙體具有顯著的叩擊痛或瘺道，仍然無法正常咀嚼，X片顯示填充材料距根尖距離顯著減少。

1.2.3 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 13.0軟件包對兩組患者的觀察指標結(jié)果進行統(tǒng)計學分析，其中計量資料進行獨立樣本t檢驗，非等級計數(shù)資料進行Χ2檢驗，等級計數(shù)資料進行秩和檢驗，α=0.05

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

比較兩組患者治療效果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者。兩組患者的臨床療效的比較結(jié)果見表2。

表2 兩組患者臨床療效比較

Z=-2.560，P=0.010，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療后疼痛程度比較

比較兩組患者治療后疼痛程度發(fā)現(xiàn)，觀察組患者疼痛率明顯低于對照組患者，兩組患者治療后疼痛程度比較結(jié)果見表3。

表3 兩組患者治療過程中并發(fā)癥發(fā)生情況比較

Χ2=10.286，P=0.001，P<0.05，組間差異具有統(tǒng)計學意義。

3.討論

近些年來，隨著口腔醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，根管治療已成為口腔科治療牙體牙髓病的首選方法。影響根管治療效果關(guān)鍵因素是填充質(zhì)量[3]，而填充程度和填充嚴密程度是影響根管填充質(zhì)量的關(guān)鍵指標。傳統(tǒng)的根管治療主要通過采用X片對根管系統(tǒng)進行探查，但是由于X片檢查視野效果不佳，填充效果依賴于臨床醫(yī)師的經(jīng)驗和手感[4]，從而造成患者的治療效果存在一定的主觀性，同時傳統(tǒng)方法在取出根管樁、清除鈣化組織和填充物是比較困難，稍不留心可能造成牙根折裂及根管內(nèi)臺階側(cè)穿等不良現(xiàn)象[5]，影響患者的治療效果。牙科顯微鏡（DOM）是一種近些年來用于臨床的新型儀器，其主要由目鏡系統(tǒng)、物鏡系統(tǒng)、照明系統(tǒng)組成[6]，通過目鏡系統(tǒng)和物鏡系統(tǒng)可將手術(shù)視野放大2～30倍，同時其還具備多級邊變焦功能，并可與電腦顯示器、攝像機相連接，從而記錄手術(shù)的全過程[7]。顯微根管技術(shù)通過目鏡系統(tǒng)、物鏡系統(tǒng)和照明系統(tǒng)，有利于對患者髓腔和根管的精細結(jié)構(gòu)進行詳細觀察[8]，從而保證手術(shù)醫(yī)師可在可視的條件下確定手術(shù)位置，從而提高根管的填充程度，降低手術(shù)的不確定性；同時在DOM鏡下，根管內(nèi)的塑化物和鈣化物與牙本質(zhì)存在明顯的顏色區(qū)別，可以方便找尋根管的走向，避免發(fā)生根管偏移和根管壁穿孔，提高治療效果[9-10]。本次臨床研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的治療效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），說明顯微根管技術(shù)可有效提高治療效果，同時研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組患者術(shù)后的疼痛發(fā)生率明顯低于對照組患者（P<0.05），進一步說明顯微根管技術(shù)通過在可視條件下進行手術(shù)治療，提高了手術(shù)的準確性，避免了術(shù)后疼痛的發(fā)生。

總之，顯微根管技術(shù)可有效提高牙體牙髓病的治療效果，且治療后患者牙體疼痛發(fā)生率較低，是治療牙體牙髓病的理想治療方法，具有推廣應用價值。

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