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    溫針灸夾脊穴結(jié)合拔火罐治療頸椎病

    2015-10-21 16:40宋國清
    中國醫(yī)學人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:督脈溫針灸頸椎病

    宋國清

    【摘 要】目的在三伏天觀察溫針灸夾脊穴結(jié)合拔火罐治療頸椎病的臨床療效。方法 采用溫針灸頸段夾脊穴配合拔火罐治療頸椎病35例,連用2個療程。結(jié)果 臨床治愈20例,顯效12例,好轉(zhuǎn)3例,總有效率100%.結(jié)論 溫針灸頸段夾脊穴結(jié)合拔火罐治療頸椎病療效滿意,值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】溫針灸;拔罐;夾脊穴;督脈;太陽經(jīng);三伏天;頸椎病

    頸椎病是指頸椎間盤退行性改變、頸椎肥厚增生以及頸部損傷等引起頸椎骨質(zhì)增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,刺激或壓迫頸脊髓、頸部神經(jīng)、血管而產(chǎn)生一系列癥狀的臨床綜合癥。多見于中老年人,近年隨著數(shù)碼產(chǎn)品的普及,頸椎病的發(fā)病,趨于年輕化,癥狀復(fù)雜。本病多采用保守療法,其中針灸療法療效顯著。2014年,筆者在三伏天運用溫針灸結(jié)合拔火罐治療頸椎病35例,取得較滿意療效。現(xiàn)報道如下:

    1臨床資料與方法

    1.1一般資料 35例患者均為來自2014年7-9月份就診的門診患者,男13例,女22例;年齡29歲-83歲;病程最短2月,最長25年。

    1.2診斷標準 參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》〔1〕(1)有慢性勞損或外傷史?;蛴蓄i椎先天性畸形、頸椎退行性病變。(2)多發(fā)于40歲以上中年人,長期低頭工作者或習慣于長時間看電視、錄像者,往往呈慢性發(fā)病。(3)頸、肩背疼痛,頭痛頭暈,頸部板硬,上肢麻木。(4)頸部活動功能受限,病變頸椎棘突,患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有壓痛,可摸到條索狀硬結(jié),可有上肢肌力減弱和肌肉萎縮,臂叢牽拉試驗陽性。壓頭試驗陽性。(5)X線正位攝片顯示,鉤椎關(guān)節(jié)增生,張口位可有鑿狀突偏歪,側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直,椎間隙變窄,有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化,斜位攝片可見椎間孔變小。CT及磁共振檢查對定性定位診斷有意義。

    1.3治療方法

    1.3.1取穴:相應(yīng)病變頸夾脊穴、大椎、天柱、頸百蟲、后溪,督脈,足太陽膀胱經(jīng)。配穴:風寒痹阻型加風池、風門、肩井,氣滯血瘀型加天宗、合谷、曲池、肩髎,肝腎虧虛型加肝俞、腎俞,足三里、太溪。

    1.3.2溫針灸法:患者取俯坐位,醫(yī)者站立于患者背后或患側(cè),取頸段夾脊穴常規(guī)消毒后,用0.30*40mm的毫針(環(huán)球)直刺0.8-1寸,得氣后提插捻轉(zhuǎn)5秒鐘,留針,于相應(yīng)針柄末端套置,直徑約12mm長15mm的艾粒(南陽漢醫(yī)),在近皮膚端點燃,待其自滅,小心取下艾灰,如此反復(fù)再置一粒。燃盡,出針。隔日1次,每7次為1個療程,療程結(jié)束休息兩天。再行下一療程療程。

    1.3.3拔罐法:出針后在大椎、天柱、肩井、天宗穴拔罐,對風寒嚴重者以排罐方式加拔督脈及背部兩側(cè)膀胱經(jīng),10-15分鐘。隔日1次,每7次為1個療程。

    1.3.4注意:治療期間囑病人不要長時間伏案工作,頸部保暖,可做前后屈伸活動,睡覺時枕頭取合適的高度,不能太高也不能太低10-15cm的高度,以配合治療。

    1.4療效評定:參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》〔1〕擬定。治愈:癥狀、體征消失,頸、肢體功能恢復(fù)正常,能參加正常勞動和工作;顯效:癥狀、體征基本消失,時有輕微感覺發(fā)生;有效:癥狀、體征好轉(zhuǎn),有時仍稍感頸部不適等癥;無效:治療前后癥狀、體征無改善。

    1.5排除標準:脊髓型頸椎病,妊娠期頸椎病。

    2治療結(jié)果

    經(jīng)治療2個療程后,臨床治愈20例,顯效12例,好轉(zhuǎn)3例,無效0例,總有效率100%.

    3體會

    中醫(yī)古代文獻中雖然沒有頸椎病的對應(yīng)病名,但很早就意識到這一疾病的存在。在中醫(yī)學有關(guān)頸椎病的論述散見于“痹癥”、“痿證”、“項強”、“頸筋急”、“眩暈”等條目下[2]。《濟生方》中言痹“皆因體虛,腠理空疏、受風寒濕氣而成痹也[3]”。夾脊穴的使用最早見于《素問·刺瘧》:“十二瘧者,……又刺項以下俠脊者必已”。是對夾脊穴最早的描述?!皧A背脊大骨穴中,去脊各一寸”是(晉代葛洪《肘后備急方》)最早明確提出了夾脊穴的位置所在[4]。近代承淡安先生所著《中國針灸學》,認為夾脊穴為自第一椎至第十七椎,每椎下從脊中旁開0.5寸,凡34穴;爾后王樂亭先生將夾脊穴定位于自第一胸椎至第五腰椎,各椎棘突旁開3分;而上海西醫(yī)學院編寫的《針灸學》中,夾脊穴定位是第一頸椎至第五腰椎,每椎下正中旁開0.5~1寸等等,普通教科書或有關(guān)腧穴著作多源于承淡安先生之說。但是在臨床運用中,夾脊穴被不時擴大,如頸段和骶段夾脊處已被不少醫(yī)家列入夾脊穴范圍。據(jù)夾脊穴的地位特點及古代解剖知識,夾脊穴當包括C1至S4脊旁0.3~1寸范圍內(nèi)的一切穴位。頸椎病大多由于體質(zhì)虛弱,過度勞累,睡眠時枕頭高低不適,躺臥姿勢等不良因素,使一側(cè)肌群在較長時間內(nèi)處于過度伸展狀態(tài),也有部分患者因夜眠時肩部暴露,頸肩部當風,感受風寒,氣血凝滯,經(jīng)絡(luò)閉阻,“不通則痛”。或因經(jīng)脈空虛,氣血不足,氣血不能上榮清竅,腦失所養(yǎng),“不榮則痛”。頸部夾脊穴下都有椎骨下發(fā)出的脊神經(jīng)后支及其伴行的動靜脈分布,針刺頸夾脊穴能改善頸部的微循環(huán)狀態(tài),對毛細血管的通透性有調(diào)整作用,改善組織缺血缺氧狀態(tài),糾正頸椎病所致椎動脈血液動力學的紊亂,改善血流速度,提高腦血流量,而且這一針效具有持續(xù)性和積累性[5]。由于三伏天是全年中天氣最熱,氣溫最高,陽氣最盛的階段,在這一階段,人體腠理疏松三伏天治療,經(jīng)絡(luò)氣血流通,有利于驅(qū)散內(nèi)伏寒邪。加之拔火罐的負壓及溫熱刺激,起到溫經(jīng)散寒的作用,多者結(jié)合,相得益彰,共收扶正祛邪之功。有效地緩解臨床癥狀,到達治療效果。

    參考文獻:

    [1]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

    [2][顏少敏.頸夾脊穴溫針隔姜灸治療椎動脈乙型頸椎病89例[J]中醫(yī)藥通報.2006.5(5):49-51.

    [3]嚴用和.嚴氏濟生方[M].北京,中國醫(yī)藥科技出版社,2012,1:12.

    [4]趙志芬.針灸“主選夾脊穴”治驗四則[J].陜西中醫(yī).2012.33(5):617-618.

    [5]黃聰陽,蘇稼夫,周文強等.針刺頸夾脊穴調(diào)節(jié)頸椎病所致椎動脈血液動力學紊亂的即刻與近期效應(yīng)[J].中國針灸.2002.22(5):325-326.

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