結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉圍術(shù)期護(hù)理心得與體會(huì)

曾曉梅

摘要：目的：分析研究結(jié)腸鏡下治療結(jié)直腸息肉的圍手術(shù)期護(hù)理心得與體會(huì)。方法：選取2013年3月——2013年12月前來我院普通外科接受結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉的患者176例作為研究對(duì)象，將這176例患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組88例和觀察組88例，對(duì)對(duì)照組的88例結(jié)直腸息肉患者采取單純的常規(guī)護(hù)理法，對(duì)觀察組的88例患者采取全面的護(hù)理模式，比較兩組患者的有效治療率、疾病復(fù)發(fā)率以及手術(shù)并發(fā)癥的情況。結(jié)果：觀察組患者總治療率為92.05%，疾病復(fù)發(fā)率為2.3%，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%；對(duì)照組患者總治療率為68.18%，疾病復(fù)發(fā)率為12.5%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.6%，兩組結(jié)果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉的患者在圍手術(shù)期采取全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效地保障手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：結(jié)腸鏡；結(jié)直腸息肉；圍手術(shù)期；護(hù)理心得；體會(huì)

Abstract：Objective：to analyze the treatment of colorectal polyps under colonoscopy perioperative nursing experience and experience.Selection methods：March 2013-December 2013 to come to our general surgery in patients undergoing colonoscopy treatment of colorectal polyps 176 cases as the research object，the176 patients were randomly divided into two groups，control group 88 cases and the observation group of 88 cases of control group of 88 patients with colorectal polyps were to take a simple routine nursing method，88 patients in observation group to adopt comprehensive care model，comparison of two groups of patients with effective treatment disease recurrence and complications.Results：the total treatment group patients was 92.05%，the disease recurrence rate was 2.3%，the incidence of complications was 2.3%.Control patients total treatment was 68.18%，the disease recurrence rate was 12.5%，the incidence of complications was 13.6%，two groups of results compare the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Of colonoscopy in the treatment of colorectal polyps patients in perioperative comprehensive nursing care mode，can effectively guarantee the success rate of operation，promote the patient recover soon.

現(xiàn)對(duì)前來我院普通外科就診的176例結(jié)直腸息肉患者采用全面護(hù)理模式和單純常規(guī)護(hù)理方法，并對(duì)護(hù)理效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將本次做出的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1. 資料與方法

1.1基本資料

選取2013年3月——2013年12月前來我院普通外科就診的結(jié)直腸息肉患者作為研究對(duì)象，共收集到患者176例，這些患者的治療方法都為結(jié)腸鏡下電切術(shù)。其中男性99例，女性77例；年齡14——79歲，平均年齡（50.2±6.5）歲。這些患者在通過纖維結(jié)腸鏡檢查后均診斷為結(jié)直腸息肉患者。在獲得患者知情同意的情況下，將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，對(duì)照組患者88例，我們對(duì)這組患者采取單純的常規(guī)護(hù)理法；觀察組患者有88例，這部分患者，我們將在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加以實(shí)行全面護(hù)理模式護(hù)理。這兩組患者在性別、年齡、病程及病情程度等方面均無明顯差異（P>0.05）。

1.2臨床護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)對(duì)照組的88例患者采取單純的常規(guī)護(hù)理方法，觀察患者的血壓、脈搏、心率以及體溫等生命體征，指導(dǎo)患者的飲食和合理用藥等。

1.2.2觀察組

對(duì)觀察組的88例患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用全面護(hù)理模式護(hù)理，具體分為手術(shù)前的護(hù)理、手術(shù)中的護(hù)理和手術(shù)后的護(hù)理，主要內(nèi)容如下：

1.2.2.1手術(shù)前的護(hù)理

在手術(shù)之前，要注意嚴(yán)密觀察患者的病情，每天定時(shí)給患者測(cè)量生命體征，觀察患者血壓、脈搏、體溫及心率有無波動(dòng)；完善好手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，各種手術(shù)前的常規(guī)檢查都要幫助患者做完；有些患者會(huì)出現(xiàn)負(fù)面情緒比如緊張、焦慮、恐慌等，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者的需求與擔(dān)憂，針對(duì)具體問題進(jìn)行心理指導(dǎo)，引導(dǎo)患者消除各種不良情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)食清淡、易消化的食物，忌食油煎、油炸、肥肉等高脂食物和辛辣刺激的食物，并且要避免暴飲暴食；在手術(shù)前，患者應(yīng)禁食12h，禁飲水4h，并且配合醫(yī)生進(jìn)行抗感染、補(bǔ)液、解痙止痛等治療，如果遇到病情加重的患者則要隨時(shí)做好手術(shù)的準(zhǔn)備。

1.2.2.2手術(shù)中的護(hù)理

患者進(jìn)入手術(shù)室后，面對(duì)陌生的環(huán)境以及對(duì)疾病的恐懼，很容易產(chǎn)生緊張、焦慮等負(fù)面情緒，此時(shí)，護(hù)士應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，并協(xié)助患者采取最佳的手術(shù)體位，保護(hù)患者的隱私，對(duì)患者做好防寒保暖的工作，在手術(shù)中要對(duì)患者的生命體征以及各項(xiàng)臨床指征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測(cè)，如有意外情況發(fā)生，必須采取好緊急的應(yīng)對(duì)工作。

1.2.2.3手術(shù)后的護(hù)理

手術(shù)后應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，密切觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化，巡視病房并做好記錄。指導(dǎo)患者術(shù)后禁食6h，1——2天后可進(jìn)流質(zhì)飲食，以后逐漸由半流質(zhì)飲食過渡到普通飲食，飲食情況由息肉大小而定，結(jié)直腸息肉越大，開始進(jìn)食的時(shí)間越延遲。指導(dǎo)患者禁食辛辣刺激干硬的食物，忌煙酒，保持良好的生活習(xí)慣以及積極向上的生活態(tài)度。對(duì)于術(shù)后的運(yùn)動(dòng)，息肉<1cm的術(shù)后患者，應(yīng)臥床6h，1星期內(nèi)禁止過度的運(yùn)動(dòng)，以免腹壓增高，息肉>1cm者，術(shù)后應(yīng)臥床4d，2星期內(nèi)禁止過度運(yùn)動(dòng)。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

將兩組患者的治療有效率、疾病復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率以及患者的護(hù)理滿意度作為評(píng)價(jià)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)兩組患者的各項(xiàng)臨床觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用SPSS13.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，其中計(jì)量資料使用x±s表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2. 結(jié)果

2.1對(duì)照組和觀察組患者的治療有效率的比較

實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者88例，痊愈的患者39例（44.32%），有效的患者42例（47.73%），無效的患者7例（7.95%），總有效率為92.05%；對(duì)照組患者88例，痊愈的患者22例（25.00%），有效的患者38例（43.18%），無效的患者28例（31.82%），總有效率為68.18%。觀察組和對(duì)照組在治療有效率方面比較有顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)照組和觀察組患者疾病復(fù)發(fā)率的比較

對(duì)兩組患者手術(shù)后隨訪一年，觀察組患者有2例患者復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為2.3%；對(duì)照組患者有11例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為12.5%。觀察組和對(duì)照組在疾病復(fù)發(fā)率方面比較有顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3對(duì)照組和觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

對(duì)照組的88例患者，伴有并發(fā)癥的有12例，其中腸脹氣的有3例，疼痛的有2例，出血的有3例，穿孔的有2例，感染的有2例，并發(fā)癥的發(fā)生率為13.6%；觀察組的88例患者，疼痛的有1例，感染的有1例，無其他并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為2.3%。觀察組和對(duì)照組在并發(fā)癥發(fā)生率方面比較有顯著的差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3. 討論

結(jié)直腸息肉是腸道常見的一種良性腫瘤，好發(fā)于結(jié)腸和直腸部位，一般為單一或者散在分布在結(jié)腸直腸的少數(shù)息肉，在臨床診治中，一旦發(fā)現(xiàn)，需及時(shí)切除【1】。目前，纖維結(jié)腸鏡直視下切除結(jié)直腸息肉已經(jīng)逐漸代替了開腹的傳統(tǒng)手術(shù)方法，被醫(yī)護(hù)人員以及患者廣泛的接受【2～4】。但是由于此手術(shù)也會(huì)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，因此對(duì)圍手術(shù)期的患者采取科學(xué)合理的護(hù)理措施是非常必要的。

對(duì)結(jié)腸鏡治療結(jié)直腸息肉的患者在圍手術(shù)期采取全面護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，可以有效地提高手術(shù)的成功率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。

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