甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床療效體會

朱 偉 陳國英

【摘 要】目的：探究甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的臨床效果。方法：選取我院2014年9月--2015年9月期間所收治的82例老年性陰道炎患者，依據(jù)來院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各41例。參照組患者給予甲硝唑治療，實(shí)驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏治療，比較兩組患者的治療總有效率及復(fù)發(fā)率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總有效率高于參照組，復(fù)發(fā)率低于參照組，組間比較差異顯著。結(jié)論：甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎療效確切，且不易復(fù)發(fā)，具有較高的臨床實(shí)踐價值。

【關(guān)鍵詞】甲硝唑栓；雌激素；老年性；陰道炎

老年性陰道炎是女性在絕經(jīng)期前后常見的婦科疾病，以外陰瘙癢、灼痛感為主要癥狀，且不易根治，反復(fù)發(fā)作[1]。在老年性陰道炎的治療中，甲硝唑被廣泛應(yīng)用，但對部分患者而言，難以達(dá)到理想的治療效果。本為提高老年性陰道炎的治療效果，對于我院近一年所收治的部分患者給予甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療，且獲得了較為滿意的效果，現(xiàn)將具體研究過程做如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象均選自于我院2014年3月--2015年2月期間所收治的老年性陰道炎患者共82例，均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中關(guān)于老年性陰道炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)來院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與參照組，各41例。實(shí)驗(yàn)組中最大年齡者71歲，最小年齡者50歲，平均年齡為（64.5±5.3）歲；病程為1--18個月，平均病程為（10.3±2.2）個月。參照組中最大年齡者73歲，最小年齡者51歲，平均年齡為（63.6±5.5）歲；病程為2--21個月，平均病程為（10.8±2.3）個月。兩組患者的一般資料比較無顯著差異，可進(jìn)行臨床對比。所有患者對于此次研究均具有知情權(quán)，自愿參與此次研究并配合治療。

1.2 方法

參照組患者給予甲硝唑栓單藥治療，患者每晚在清潔外陰后，睡前將甲硝唑栓送至陰道內(nèi)，1枚/次，1次/d，連續(xù)用藥4周。實(shí)驗(yàn)組患者在甲硝唑栓用藥基礎(chǔ)上加用雌激素軟膏（由補(bǔ)佳樂和紅霉素軟膏調(diào)合而成）治療，甲硝唑用法用量同參照組；每日清潔外陰后，將適量調(diào)和的軟膏涂抹于陰道內(nèi)，1次/d，連續(xù)用藥7d，之后改為每3d涂抹一次，連續(xù)治療4周?；颊咴谥委熎陂g要禁忌同房、盆浴，禁止與其他治療藥物同時使用。

1.3 治療效果評價[3]

顯效：患者經(jīng)治療外陰瘙癢、灼熱等癥狀消失，陰道不存在炎性反應(yīng)，白帶檢查結(jié)果顯示只見上皮細(xì)胞。有效：患者經(jīng)治療外陰瘙癢、灼熱等癥狀有明顯改善，陰道炎性反應(yīng)有所好轉(zhuǎn)。無效：患者的自覺癥狀及陰道炎性反應(yīng)均未見明顯變化。治療總有效率=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計數(shù)資料以百分率（n，%）表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的治療總有效率

經(jīng)治療后，實(shí)驗(yàn)組患者中有2例無效，治療總有效率為92.86%（39/41），參照組患者中有9例無效，治療總有效率為78.05%（32/41），實(shí)驗(yàn)組明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05為組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1：比較兩組老年性陰道炎患者的治療總有效率（n，%）

組別 例數(shù) 顯效 有效 無效 總有效率

實(shí)驗(yàn)組 41 24（58.54） 15（36.59） 2（4.88） 95.12%（39/41）

參照組 41 12（29.27） 20（48.78） 9（21.95） 78.05%（32/41）

2.2 比較兩組患者的復(fù)發(fā)率

治療后對患者進(jìn)行3個月的隨訪，實(shí)驗(yàn)組中有6例復(fù)發(fā)，實(shí)驗(yàn)組患者的復(fù)發(fā)率為14.63%（6/41），參照組中有13例復(fù)發(fā)，參照組患者的復(fù)發(fā)率為31.71%（13/41），實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計P<0.05組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

近年來，隨著我國人口老齡化發(fā)展，使老年性陰道炎的患病例數(shù)也在不斷增加，為女性的晚年生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。老年性陰道炎的發(fā)病因素主要為卵巢，隨著年齡增長出現(xiàn)功能減退，雌激素水平逐漸降低，陰道壁黏膜變薄等會引起PH值上升，影響其正常的殺菌能力，因此更易出現(xiàn)炎癥[4]。甲硝唑?qū)儆谝环N硝基咪唑衍生物，是臨床上較為常見、多用的抗生素，可抑制阿米巴原蟲的氧化還原反應(yīng)，也具有殺滅滴蟲的功效，臨床中單用甲硝唑治療老年性陰道炎疾病往往達(dá)不到十分理想的治療效果。雌激素軟膏屬于雌激素補(bǔ)充劑，可改善女性絕經(jīng)后的雌激素不足情況，促進(jìn)陰道壁收縮，利于病情緩解，此外，雌激素軟膏可促進(jìn)陰道黏膜增生[5]。在老年陰道炎的治療中，使用甲硝唑與雌激素軟膏聯(lián)合用藥，可充分發(fā)揮二者優(yōu)勢，使臨床療效得以提高。此次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者給予甲硝唑聯(lián)合雌激素軟膏治療，參照組給予甲硝唑單藥治療，研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于參照組（P<0.05），三個月內(nèi)的復(fù)發(fā)率明顯低于參照組（P<0.05），這一研究結(jié)果充分說明甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的有效性。

綜上所述，在老年性陰道炎的治療中，采用甲硝唑栓聯(lián)合雌激素軟膏治療效果顯著，可有效提高其治療有效率，降低復(fù)發(fā)幾率，值得臨床廣泛推廣并實(shí)踐。

參考文獻(xiàn)：

[1]孫艷.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012，15（3）：318-320.

[2]聶紅梅.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容（中旬刊），2015，24（6）：102.

[3]胡敏.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的療效分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014（39）：474-474.

[4]郭亞杰.甲硝唑栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療136例老年性陰道炎的療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014（12）：161-161.

[5]曹文慧.保婦康栓聯(lián)合結(jié)合雌激素軟膏治療老年性陰道炎的價值評價[J].醫(yī)學(xué)信息，2015（16）：60-60.