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    重型顱腦損傷及高血壓腦出血患者的康復(fù)護理

    2015-10-21 16:40李陽麗
    中國醫(yī)學(xué)人文雜志 2015年10期
    關(guān)鍵詞:顱腦損傷高血壓護理

    李陽麗

    【摘 要】目的 對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者的康復(fù)護理方式進行研究,探討康復(fù)護理在臨床上的應(yīng)用對于重型顱腦損傷及高血壓腦出血治療效果的意義。方法 將40例重型顱腦損傷和高血壓腦出血患者隨機分為實驗組和對照組各20例,其中重型顱腦損傷患者和高血壓腦出血患者各一半,通過手術(shù)或者非手術(shù)治療后,對照組采用常規(guī)護理,實驗組采取康復(fù)護理,一個月后觀察兩組護理效果以及康復(fù)狀況,通過哥斯拉預(yù)后評分得出對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理的意義。結(jié)果 實驗組的哥斯拉預(yù)后評分優(yōu)于對照組,20例實驗組患者中生活自理患者達到16例(80%),高于對照組11例(55%)。結(jié)論 對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理有利于患者的早日康復(fù),值得廣泛應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】顱腦損傷;高血壓;護理

    為了探究康復(fù)護理對于重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者治療效果的影響,筆者選擇重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者各20例進行了對比研究,期望對這類疾病的康復(fù)治療發(fā)展進步提供建設(shè)性的方法,具體過程如下:

    1 資料與方法

    1.1一般資料 將2013年5月—2015年3月我院康復(fù)科收治的重型顱腦損傷和高血壓腦出血患者各20例,隨機分為實驗組和對照組,每組重型顱腦損傷患者和高血壓腦出血患者各一半。20例顱腦損傷患者年齡均低于70歲,且經(jīng)過腦部CT檢查確診,都為單側(cè)重型顱腦損傷,患者對側(cè)肢體的運動出現(xiàn)障礙;20例高血壓出血患者僅出血部位不同,大概分為丘腦、小腦半球、基底節(jié)出血等。除此之外,40例患者在年齡、性別、治療手段、肢體功能、智力水平以及日常生活能力等方面的比較差異無顯著性(P>0.05)。

    1.2方法 40例患者通過手術(shù)或者非手術(shù)治療后,在康復(fù)過程中,對對照組采用常規(guī)護理,實驗組采取康復(fù)護理,排除其他不相關(guān)因素的干擾,一個月后觀察兩組護理效果以及康復(fù)狀況,通過哥斯拉預(yù)后評分得出對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施康復(fù)護理的意義。

    1.3 康復(fù)護理方法 對實驗組采用康復(fù)護理,其內(nèi)容包括主要包括以下三大方面:

    1.3.1 肢體康復(fù)訓(xùn)練 在患者由于顱腦重傷或者高血壓腦出血等腦部損傷導(dǎo)致運動功能出現(xiàn)障礙的臥床期間,醫(yī)護人員不應(yīng)該任由患者如此缺乏鍛煉的休養(yǎng)下去,而應(yīng)該積極地鼓勵患者主動活動,比如練習(xí)簡單的站立。作站立練習(xí)時,一開始可以依靠外界力量進行站立,比如護理人員的攙扶或者依靠床頭、墻角等,萬事開頭難,護理人員要注意適當及時地給予患者鼓勵和信心,防止患者由于練習(xí)失敗產(chǎn)生自暴自棄的消極心理。在此過程中,患者適應(yīng)站立后,護理人員可以指導(dǎo)患者進行坐站練習(xí),鍛煉下肢力量。當患者病情得到好轉(zhuǎn)時,則可加大鍛煉難度,鼓勵患者進行無依靠站立練習(xí),以此類推,直到患者具有步行的能力。在整個訓(xùn)練過程中,也要注重患者各關(guān)節(jié)的能力鍛煉,家屬或者護理人員可以通過定期按摩、拉伸或者引導(dǎo)患者進行用筷子夾石頭等方式加強患者對于自身關(guān)節(jié)的掌握程度,加快康復(fù)速度。

    1.3.2 語言功能恢復(fù)訓(xùn)練 重型顱腦重傷或者高血壓腦出血患者在大腦受損后,往往出現(xiàn)語言功能障礙,因此,在對患者的康復(fù)護理過程中,對語言的恢復(fù)訓(xùn)練也很重要。護理人員可以從簡單的發(fā)音器官練習(xí)開始,從拼音到詞匯,通過反復(fù)認讀鞏固練習(xí)效果。同時,護理人員要激發(fā)患者的說話欲望,比如每天剛見面時微笑著向患者打招呼,鼓勵患者回應(yīng)自己的問候,哪怕只是回應(yīng)一個“好”,或者“是”,都值得給予大大的贊賞和鼓勵,給患者面對治療的信心。另一方面,建議家屬每天多陪患者聊天,安慰家屬要有耐心,長此以往,患者的語言功能便能得到有效的恢復(fù)。

    1.3.3 心理健康護理 在所有的康復(fù)治療中,良好的護患關(guān)系可以讓患者保持輕松愉悅的心情,緩解患者面對疾病的壓力,避免患者出現(xiàn)抑郁、自棄等消極行為心理,也有利于護理人員順利開展工作。而不和諧的護患關(guān)系則恰恰相反,對于患者的康復(fù)有害無益。因此,在康復(fù)護理過程中,醫(yī)護人員要注意自身情緒對于患者的影響,切忌表現(xiàn)出不耐煩、粗暴對待患者等不良行為,而應(yīng)該從思想上貫徹“以病人為中心”的理念,這樣在照顧患者的過程中,才能讓患者感受到真誠和信任。在此基礎(chǔ)上,護理人員也就能更順利的了解到患者的心理變化和情緒變化,從而采取對應(yīng)的措施。比如向患者及患者家屬普及腦出血等造成的殘疾完全能通過康復(fù)訓(xùn)練得到痊愈的知識,給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心,從而使他們主動積極的配合康復(fù)訓(xùn)練。

    1.3觀察指標 兩組一個月后的哥斯拉預(yù)后評分。GOS滿分5分,評分在4分以上時,說明患者恢復(fù)良好,無殘疾或存在輕微缺陷,具備生活自理能力。;

    1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SSPS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用卡方檢驗法檢驗,視P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    實驗組患者中,生活自理患者(≥4分)遠超過對照組,20例實驗組患者中生活自理患者達到16例(80%),高于對照組11例(55%),P<0.05。具體見表一。

    表一 哥斯拉預(yù)后評分比較

    組別 例數(shù) 5分 4分 康復(fù)良好(%)

    實驗組 20 9 7 80

    對照組 20 5 6 55

    3 討論

    重型顱腦損傷與高血壓腦出血患者的致病因素雖然不一樣,但是受傷部位都在腦內(nèi),若不能得到科學(xué)、良好的治療與護理,患者的身心都會受到一定程度的傷害。本次研究發(fā)現(xiàn),康復(fù)護理對于患者的快速痊愈和生活自理能力的恢復(fù)具有十分明顯的提升效果,通過對患者提供正確的康復(fù)知指導(dǎo),不僅患者的生存質(zhì)量得到了提高,其所在家庭的經(jīng)濟和心理負擔也得到了緩解,社會負擔也得到減輕。當然,出院并不意味著康復(fù)訓(xùn)練的結(jié)束,僅有一個月的護理并不能保證患者的全面穩(wěn)定的痊愈,家屬在患者出院后不能掉以輕心,應(yīng)該繼續(xù)循序漸進的康復(fù)訓(xùn)練,醫(yī)護人言也可負責的進行定期回訪,提供免費的指導(dǎo),在醫(yī)院、家屬、患者三方面的共同努力下,相信患者的全面康復(fù)指日可待。

    總的說來,對重型顱腦損傷以及高血壓腦出血患者實施的康復(fù)護理對于患者的康復(fù)進程有利無害,值得在臨床上廣泛應(yīng)用。

    參考文獻:

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    [2]趙秀梅.高血壓腦出血患者術(shù)后早期康復(fù)護理干預(yù)的臨床研究[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014,11:122-123.

    [3]鄭麗燕,袁襯香,昌婧,蘇小敏,胡義新.康復(fù)護理干預(yù)在高血壓腦出血后遺癥患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,09:98-99.

    [4]許黎芳.對重型顱腦損傷患者進行術(shù)后康復(fù)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2014,14:75.

    [5]林英.高血壓腦出血并發(fā)癥的康復(fù)護理對策[J].中國醫(yī)藥指南,2014,32:318-319.

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