舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果

王洋洋 劉振潔 徐 紅

【摘 要】研究目的：檢驗舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的實用性，從實踐中進行資料數(shù)據(jù)的積累，多角度進行驗證。研究方法：選取某醫(yī)院近年來收治的普外科腹腔鏡手術(shù)患者共計八十例，分為兩組進行數(shù)據(jù)的收集及治療，舒適護理組采用舒適護理干預(yù)，而常規(guī)護理組則沿用普通的護理進行干預(yù)，以感染、并發(fā)癥等作為參考依據(jù)進行效果的研究。研究結(jié)果：實踐表明，經(jīng)過舒適護理干預(yù)治療下的患者在舒適度、住院時長上也相對優(yōu)越，本次研究的結(jié)果具有可參考性。研究結(jié)論：舒適護理可以很好的控制和預(yù)防普外科腹腔鏡手術(shù)患者出現(xiàn)并發(fā)癥幾率，以更加專業(yè)的角度來實施日常的護理工作，給患者及家屬留下較好的印象，可以大面積的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護理；普外科；腹腔鏡手術(shù)；干預(yù)效果

腹腔鏡手術(shù)是普外經(jīng)常開展的手術(shù)方式，與開腹式比較，具有術(shù)中出血少、痛苦小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少、免疫保護的優(yōu)勢，已被越來越多患者所接受，臨床應(yīng)用不斷擴大，但仍有部分患者可產(chǎn)生焦慮、緊張情緒，對治療效果與預(yù)后產(chǎn)生不利影響。舒適護理根據(jù)患者個體差異，制定出個性化的、整體的并有創(chuàng)造性的護理模式，體現(xiàn)了以人為本的護理理念，促使患者在生理、心理、社會方面達到舒適。筆者觀察了舒適護理在普外科腹腔鏡手術(shù)中的干預(yù)效果，并與常規(guī)護理方法做對照，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

一、資料與方法

1、一般資料：我院2010年～2011年收治的80例符合入組標(biāo)準(zhǔn)的普外科腹腔鏡手術(shù)患者。按隨機數(shù)字表分為常規(guī)護理組40例和舒適護理組40例，常規(guī)護理組中男11例，女29例，年齡為20～65（44.6±8.2）歲，膽囊炎膽囊結(jié)石19例，闌尾炎13例，胃癌3例，大腸癌5例；舒適護理組中男15例，女25例，年齡為20～65（45.±8.0）歲，膽囊炎膽囊結(jié)石15例，闌尾炎14例，胃癌4例，大腸癌7例。兩組患者一般資料比較差異無顯著意義（P>0.05），具有可比性。

2、病例入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）無手術(shù)禁忌癥；（2）意識清醒、智力正常；（3）愿意配合實驗方案進行治療與檢查；（4）年齡≥18歲；（5）排除初中以下文化程度、精神疾病或精神疾病家族史或嚴(yán)重智力、認知障礙患者。

3、觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、平均下床時間、平均住院時間、患者護理滿意度情況。

4、統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 19.0進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用率表示，進行卡方檢驗，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05為差異有顯著意義。

二、結(jié)果

1、兩組并發(fā)癥及滿意度比較：常規(guī)護理組和舒適護理組的并發(fā)癥發(fā)生率分別為2.5%比20%，χ2=6.135（P<0.05），常規(guī)護理組和舒適護理組的滿意率分別97.5%比75%，χ2=8.618（P<0.05）（表1）。

2、兩組患者術(shù)后舒適度及康復(fù)速度比較：常規(guī)護理組和舒適護理組舒適度比較差異有顯著意義，舒適護理組患者的舒適度明顯高于常規(guī)護理組，χ2=22，969（P<0.01），常規(guī)護理組和舒適護理組平均下床時間、平均住院時間分別為（7.7±3.4）h比（16.2±3.2）h，（4.2±1.8）d比（6.9±2.4）d，差異有顯著意義（表2）。

三、護理

常規(guī)護理組按照常規(guī)護理方法護理，舒適護理組在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上再增加舒適護理，具體護理方法如下。

1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做好基礎(chǔ)性的檢查及分析，護理人員需做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備，確定手術(shù)的流程及必要的溝通，手術(shù)前三天可以通過飲食、進水、運動等形式進行控制，保障患者能夠很好的完成手術(shù)，通過有效的心理溝通來緩解病患的不良心理。

2、術(shù)中護理：準(zhǔn)備手術(shù)所需物料?；颊呷胧液?，用輕松適中的語調(diào)、音量親切與患者進行溝通，建立靜脈通道，輕柔地將患者搬至手術(shù)臺上，減少身體暴露。令患者呈膀胱截石位，擺好體位并進行消毒，擺放體位時手臂外展不超過90°，避免臂叢神經(jīng)損傷，使患者感到舒適，防止壓迫血管和神經(jīng)，引起下肢麻痹或垂足。由低流速到高流速逐漸建立氣腹，監(jiān)測腹內(nèi)壓、心率、呼吸及血壓變化，避免盲目加大壓力灌氣。術(shù)畢用溫生理鹽水擦去血跡，盡量吸盡殘留氣體，輕柔地移動患者，避免震動引起患者疼痛。

3、術(shù)后護理：首先，常規(guī)性護理干預(yù)。即醫(yī)護人員需幫助患者實施的調(diào)整姿勢，同時做好手術(shù)傷口的恢復(fù)檢查，通過與家屬的密切配合來降低并發(fā)癥的出現(xiàn)幾率。重視與患者的溝通，通過專業(yè)知識進行講解和引導(dǎo)，排除患者心理的疑慮，確?；颊叩木駹顟B(tài)與生理狀態(tài)良好。合理安排飲食，營養(yǎng)搭配均衡，減輕患者身體的負擔(dān)。條件允許的情況下，鼓勵患者適量走動，養(yǎng)成規(guī)律性的作息。如果患者出現(xiàn)一些不適現(xiàn)象需及時與醫(yī)護人員聯(lián)系，及時進行分析和治療。其次，做好傷口護理。術(shù)后的疼痛感會影響到患者的情緒，此時，可以通過注意力轉(zhuǎn)移的形式來分散患者的意識，情況嚴(yán)重的話可以服用止疼藥來緩解。第三，康復(fù)鍛煉。腹腔鏡手術(shù)后，患者雖然不能進行大動作，但是簡單的四肢運動還是可以實現(xiàn)的，護理人員可以將康復(fù)鍛煉的方法交給家屬，叮囑家屬做好監(jiān)督與輔助。

4、出院指導(dǎo)：按照醫(yī)生的囑托進行鍛煉，注重生活中的個人衛(wèi)生及飲食規(guī)律，配合后期的回訪與數(shù)據(jù)調(diào)查，讓患者在治療的全過程中感受到醫(yī)護人員的服務(wù)熱情。

四、討論

舒適護理是一種以患者為中心的新型護理模式，旨在從多方面提供舒適的服務(wù)，讓患者在身體、心理、社會等方面獲得最大的舒適感，消除各種不利于手術(shù)與預(yù)后的因素，從而有利于術(shù)后快速康復(fù)。在本次研究中，我院對參照組給予了一般護理，實驗組給予了舒適護理，包括術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后各個階段。研究中，實驗組的術(shù)后下床活動時間與住院時間均短于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明舒適護理的應(yīng)用，有利于緩解與減輕患者的痛苦，有利于術(shù)后快速康復(fù)。且實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于參照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，表明舒適護理提供的服務(wù)到位，有利于患者切口愈合及術(shù)后康復(fù)，減少了并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻：

[1]彭金桂.淺析腹腔鏡膽囊切除術(shù)結(jié)合加速康復(fù)外科的患者的護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育.2014（01）

[2]甘濤，李威，夏濤，羅運生，陳遠健，楊顥.腹腔鏡手術(shù)與開腹結(jié)直腸癌根治術(shù)對免疫系統(tǒng)影響的比較[J].廣東醫(yī)學(xué).2012（20）

[3]張展志，于軍輝，羅成華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療慢性闌尾炎的對比分析[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報.2012（01）