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    分析對(duì)40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理的體會(huì)

    2015-10-21 16:40劉麗爽魏艷波翁春蓮?fù)ㄓ嵶髡?/span>
    關(guān)鍵詞:體會(huì)綜合護(hù)理

    劉麗爽 姜 晶 魏艷波 翁春蓮?fù)ㄓ嵶髡?/p>

    【摘 要】目的:研究40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理的體會(huì)。方法:選取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各20例,對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法,實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床綜合護(hù)理方法,比較護(hù)理前后焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)和疼痛等級(jí)(VAS)的評(píng)分。結(jié)果:對(duì)患者護(hù)理前,兩組患者SAS、SDS、VAS的評(píng)分差不多,統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(p>0.05)。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的VAS評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組,且SAS和SDS的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(p<0.05)。結(jié)論:對(duì)40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理有效地提高了患者的生存質(zhì)量,減輕疼痛和不良情緒,值得在臨床上推廣。

    【關(guān)鍵詞】中晚期肝癌;綜合護(hù)理;體會(huì)

    肝癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,分為原發(fā)性和繼發(fā)性,原發(fā)性的惡性腫瘤起源于肝臟上皮或間葉組織,危害極大[1]。病因復(fù)雜,肝硬化、乙型肝炎病毒(HBV)等均與肝癌的發(fā)病有關(guān),臨床癥狀包括疼痛、腹水等,嚴(yán)重影響了患者的身心健康,我院研究了40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理的體會(huì),現(xiàn)報(bào)告如下:

    1 資料和方法

    1.1 基線資料

    選取我院2012年3月到2015年9月收治的40例肝癌患者作為研究對(duì)象,所有患者經(jīng)B超、CT等實(shí)驗(yàn)室檢查均確診為中晚期肝癌。

    根據(jù)隨機(jī)法將所有的患者分為2組:

    對(duì)照組20例,年齡為42到68歲,平均年齡(45.28±7.54)歲。其中男性患者15例,女性患者5例。病程為7個(gè)月到1.8年,平均病程(15.96±2.13)個(gè)月。

    實(shí)驗(yàn)組20例,年齡為41到70歲,平均年齡(45.49±8.05)歲。其中男性患者13例,女性患者7例。病程為8個(gè)月到1.7年,平均病程(15.74±2.10)個(gè)月。

    兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料對(duì)比差異不明顯(P>0.05),具有良好的可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理方法,給予常規(guī)的鎮(zhèn)痛藥物緩解患者的疼痛,屋內(nèi)定時(shí)要通風(fēng)換氣,保持整潔,維持適宜的溫濕度,對(duì)房間內(nèi)所有的物品進(jìn)行消毒。

    實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行臨床綜合護(hù)理方法,方法如下:

    (1)心理護(hù)理:

    患者在得知自己的病情之后,會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮的心理,這類的負(fù)面心理會(huì)加重患者的疼痛,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō),對(duì)患者表示同情,取得患者與家屬的信任,鼓勵(lì)其積極面對(duì),消除恐懼、害怕的負(fù)面心理。

    (2)疼痛護(hù)理:

    根據(jù)醫(yī)囑按時(shí)給予患者服用止痛藥,并通過(guò)溫水擦浴、泡腳等方式來(lái)改善患者的睡眠質(zhì)量,可通過(guò)讀書、看報(bào)等方式分散患者的注意力。

    (3)飲食護(hù)理:

    為患者制定合理的飲食計(jì)劃,鼓勵(lì)患者多食高熱量、高蛋白、易消化的食物,少量多餐,并加強(qiáng)口腔的清潔,從而促進(jìn)食欲。

    (4)舒適護(hù)理:

    保持病房?jī)?nèi)的整潔,定時(shí)通風(fēng)換氣,經(jīng)常為患者擦浴1到2次,避免防褥瘡的發(fā)生,經(jīng)常協(xié)助患者翻身,鼓勵(lì)家屬在患者面前保持一個(gè)好的心境。

    1.3 觀察指標(biāo)

    在護(hù)理前后進(jìn)行焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)和疼痛等級(jí)(VAS)評(píng)分,對(duì)兩組患者進(jìn)行比較。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS20.0軟件,對(duì)兩組中晚期肝癌患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)情況,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05代表兩組中晚期肝癌患者之間,對(duì)比各項(xiàng)觀察指標(biāo)存在差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

    2 結(jié)果

    2.1對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理后,實(shí)驗(yàn)組的VAS明顯優(yōu)于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(p<0.05),具體結(jié)果如表1所示:

    表1 對(duì)比兩組疼痛等級(jí)評(píng)分(分)

    組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后

    實(shí)驗(yàn)組 20 2.96±0.63 3.35±0.38

    對(duì)照組 20 2.98±0.64 5.64±0.82

    注:實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組相比較(P<0.05)。

    2.2實(shí)驗(yàn)組護(hù)理前SAS的評(píng)分是(53.41±6.38)分,SDS(52.47±7.39)分。

    護(hù)理后SAS的評(píng)分是(36.17±5.23)分,SDS(40.12±5.16)分。

    對(duì)照組護(hù)理前SAS的評(píng)分是(53.95±6.15)分,SDS(52.38±7.05)分。

    護(hù)理后SAS的評(píng)分是(46.85±7.28)分,SDS(45.42±6.81)分。

    可見(jiàn)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS的評(píng)分差不多,統(tǒng)計(jì)學(xué)不具有意義(p>0.05)。護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組SAS和SDS的評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(p<0.05)。

    3 討論

    肝癌的病死率排在我國(guó)惡性腫瘤的第二位,是威脅患者生命的重要因素[2]。對(duì)肝癌患者的治療是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程,患者在治療過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生恐懼、害怕等負(fù)面情緒,并不愿意接受事實(shí),從而增加了患者的疼痛程度,此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理是非常重要的,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者熱情接待,根據(jù)患者的病情采取針對(duì)性的護(hù)理方式,了解患者的生活習(xí)慣并掌握其身心改變,對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo),鼓勵(lì)患者勇敢地面對(duì)疾病[3]。

    對(duì)中晚期肝癌的患者來(lái)說(shuō),止痛藥是緩解疼痛最有效的辦法,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)按量地給予患者服藥,幫助患者進(jìn)入睡眠,提高患者的睡眠質(zhì)量。中晚期肝癌的患者大多數(shù)會(huì)出現(xiàn)食欲不振、惡心嘔吐等癥狀,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理,保持口腔的衛(wèi)生,促進(jìn)患者的食欲。一個(gè)舒適的病房環(huán)境是非常重要的,由于患者長(zhǎng)期臥床,容易產(chǎn)生褥瘡,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)幫助患者翻身,注意保持皮膚和床單的清潔干燥,防止壓瘡的產(chǎn)生[4]。

    醫(yī)護(hù)人員采用舒適的護(hù)理使患者感受到溫暖,提高患者的生存質(zhì)量,減少患者對(duì)死亡的焦慮和恐懼感,勇敢地面對(duì)事實(shí),通過(guò)對(duì)患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理使患者平和地度過(guò)余生[5]。

    本研究結(jié)果表明;對(duì)40例中晚期肝癌患者實(shí)施臨床綜合護(hù)理有效地提高了患者的生存質(zhì)量,減輕疼痛和不良情緒,值得在臨床上推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王新星.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)中晚期肝癌患者疼痛的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2012,22(11):4595-4596.

    [2]李建華.綜合護(hù)理改善52例肝癌患者生存質(zhì)量的研究[J].中國(guó)中醫(yī)急癥,2012,21(10):1713-1714.

    [3]溫婷,陳麗玲,李任平等.護(hù)理干預(yù)對(duì)肝癌介入治療患者生活質(zhì)量的影響的調(diào)查分析[J].中國(guó)中醫(yī)藥咨訊,2011,03(14):288.

    [4]許艷萍,鄒海坤,陸燕萍等.肝癌介入治療中綜合護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值探析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(5):170-171.

    [5]黃恢淑,胡婷.綜合護(hù)理干預(yù)在肝癌介入治療患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2012,13(12):104-105,107.

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