精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素與對(duì)策分析

周 蓉

【摘 要】目的：探析精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素，并提出有效解決對(duì)策。方法：選擇2014年10月-2015年9月期間我院精神科收治的精神疾病患者111例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，而觀察組則運(yùn)用針對(duì)性護(hù)理，對(duì)兩組的不良事件發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：相比較對(duì)照組而言，觀察組的不良事件發(fā)生率明顯較低，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：精神科老年病房護(hù)理中存在著諸多不安全因素，采用針對(duì)性護(hù)理方法，能夠降低發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】精神科；老年病房；安全風(fēng)險(xiǎn)因素；對(duì)策

精神科是醫(yī)院比較重要的一個(gè)科室，收治的精神疾病患者具有行為和心理活動(dòng)紊亂特點(diǎn)，由于精神病患者往往存在妄想、幻想等癥狀，再加上自控能力差、情緒不穩(wěn)定，容易出現(xiàn)傷人或者自傷等不良事件，在一定程度上加大了臨床護(hù)理難度[1]。在精神科老年病房護(hù)理中存在著諸多不安全因素，如果護(hù)理不當(dāng)，不僅容易威脅患者安全，還增加了出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的風(fēng)險(xiǎn)，給醫(yī)院帶來巨大的損失[2]。因此，本文對(duì)精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討，并提出有效解決對(duì)策，如下報(bào)道。

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2015年10月-2015年9月期間我院精神科收治的精神疾病患者111例為研究對(duì)象，運(yùn)用數(shù)字隨機(jī)法將其分為兩組，其中對(duì)照組55例，觀察組56例。對(duì)照組中33例為男性，22例為女性，年齡52-79歲，平均年齡為（62.6± 10.1）歲，平均住院時(shí)間為（11.2±2.5）周；觀察組中35例為男性，21例為女性，年齡55-79歲，平均年齡為（63.1± 10.13）歲，平均住院時(shí)間為（11.3±2.6）周。所有患者均排除肢體功能障礙、嚴(yán)重肝腎功能不全、免疫系統(tǒng)功能缺陷以及心血管疾病者。兩組患者的疾病類型、住院時(shí)間等基本資料無顯著差異（P>0.05），能夠進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，再給予常規(guī)護(hù)理，包括病房護(hù)理、飲食護(hù)理以及用藥護(hù)理等。

1.2.2觀察組

觀察組在分析精神科老年病房護(hù)理存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素后，再給予針對(duì)性護(hù)理。

1.2.2.1安全風(fēng)險(xiǎn)因素

通常情況下，安全風(fēng)險(xiǎn)因素包括以下幾點(diǎn)：①精神科管理機(jī)制與環(huán)境問題。精神科病房缺乏完善的保護(hù)設(shè)施，病房布局不合理，增加患者的跌倒等不良事件風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，在精神科的護(hù)理工作中，缺乏一套完善的規(guī)章管理制度，護(hù)理人員的工作執(zhí)行度不強(qiáng)、積極性差，所以導(dǎo)致不安全事件發(fā)生；②護(hù)理人員因素。一些護(hù)理人員沒有充分認(rèn)識(shí)到自身工作的重要性，缺乏安全意識(shí)，實(shí)際與理論脫節(jié)，并且在日常的護(hù)理工作中，不按規(guī)定執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，護(hù)理工作質(zhì)量不高；③患者因素。由于患者的年齡較大，配合度差，再加上大腦功能紊亂，存在意志、情感、行為活動(dòng)以及認(rèn)知功能障礙，缺失自控力，往往容易出現(xiàn)逃離情況，嚴(yán)重的情況下，還容易導(dǎo)致自傷、傷人以及破壞財(cái)物等意外；同時(shí)，由于患者的年齡較大，平衡力明顯下降，出現(xiàn)跌傷的風(fēng)險(xiǎn)較高。④家屬因素。生活照護(hù)者缺乏專業(yè)知識(shí)，文化水平低，家屬的配合度和理解度參差不齊，從而導(dǎo)致不良事件。

1.2.2.2針對(duì)性護(hù)理

觀察組實(shí)施針對(duì)性護(hù)理可以從以下幾方面入手：①環(huán)境護(hù)理。醫(yī)院應(yīng)該充分考慮到精神科患者的特殊性，對(duì)病房設(shè)計(jì)進(jìn)行合理改進(jìn)，完善相關(guān)保護(hù)措施，比如在床上安裝扶手、護(hù)欄、防滑地墊等，避免精神患者逃離、跌倒等。同時(shí)，完善相關(guān)病房管理機(jī)制，落實(shí)合理的交接班制度和崗位分配、獎(jiǎng)懲制度，平均分配護(hù)理人員的工作任務(wù)，減輕護(hù)理人員工作壓力，提高護(hù)理人員的工作積極性和主動(dòng)性；②定期或者不定期組織護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)和新技能，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)，提高護(hù)理人員的職業(yè)道德，在日常的工作中，嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行。同時(shí)，重視提高護(hù)理人員的法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，叮囑患者加強(qiáng)自我保護(hù)，減少出現(xiàn)護(hù)患糾紛的風(fēng)險(xiǎn)；③密切關(guān)注患者的病情變化，嚴(yán)格按照醫(yī)囑要求，給予患者藥物或者其他治療，在與患者交流時(shí)，盡量保持和藹可親的態(tài)度，使患者的不良情緒得到緩解，提高患者依從性和護(hù)理配合度。④對(duì)患者及家屬進(jìn)行針對(duì)性健康教育，設(shè)置健康宣教展板，生動(dòng)、形象易接受的內(nèi)容，提高照護(hù)能力，融健康宣教于各項(xiàng)護(hù)理工作中，并注意效果反饋。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組住院期間出現(xiàn)的不良事件，包括跌倒、意外拔管、傷人毀物、傷己、以及外逃未遂等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS12.0軟件分析本次研究數(shù)據(jù)，運(yùn)用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

兩組的不良事件發(fā)生率比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見下表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

組別 跌倒 意外拔管 傷人毀物 傷己 外逃未遂 發(fā)生率

對(duì)照組（n=55） 4（7.27） 3（5.45） 2（3.64） 2（3.64） 1（1.82） 12（21.82 ）

觀察組（n=56） 2（3.57） 2（3.57） 1（1.79） 1（1.79） 0（0.0） 6（10.71）*

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05

3.討論

臨床上在對(duì)精神科患者進(jìn)行治療時(shí)，護(hù)理是其中的重要組成部分之一，在精神科護(hù)理中，確保護(hù)理安全和降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是兩大主要任務(wù)，對(duì)改善患者預(yù)后尤為重要[3]。在本次研究中，觀察組的不良事件發(fā)生率為10.71%，明顯低于對(duì)照組的21.82%，說明給予精神科老年患者針對(duì)性護(hù)理，能夠有效降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，針對(duì)精神科老年病房護(hù)理中存在的安全風(fēng)險(xiǎn)因素，不僅要建立一套完善的管理制度，規(guī)范護(hù)理人員的各項(xiàng)護(hù)理行為，還應(yīng)該重視護(hù)理人員的教育和培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理監(jiān)督，使護(hù)理人員的護(hù)理水平得到有效提高[4]。此外，進(jìn)一步加強(qiáng)病情監(jiān)察、安全巡視以及全方位護(hù)患溝通，能夠使護(hù)理安全提高，降低不良事件發(fā)生率[5]。

綜上所述，精神科老年病房護(hù)理中存在著諸多不安全因素，采用針對(duì)性護(hù)理方法，能夠降低發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王偉卓，任雪梅，王莉.精神科老年病房護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)研究與教育，2013，06：89-92.

[2]劉春?jiǎn)?，李亞紅，王曉玲，朱永鑫，張君，周曉坤.精神科安全管理中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及對(duì)策[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2009，20：4890-4891.

[3]侯安營(yíng)，郭艷嶠，劉杰，田梅.精神科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相關(guān)因素分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，11：22-23.

[4]凌璇.精神科護(hù)理的不安全因素及防范對(duì)策分析[J].中外醫(yī)療，2012，31：137+139.

[5]姚寧，田素英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在精神科老年病房中的應(yīng)用[J].四川精神衛(wèi)生，2010，01：44-46.