護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用

趙 旭 李文洋 楊國華 曹桂芳 王 麗 左凱威

【摘 要】目的：探討護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選取120名普外科患者，將其分為對照組以及觀察組，每組各60名患者，對照組選擇應(yīng)用常規(guī)的護(hù)理管理方法，而觀察組則選擇應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理的方法，最后對兩組普外科患者的護(hù)理效果以及對護(hù)理工作者的滿足程度進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組60名患者中，有55名患者表示對護(hù)理人員工作滿意，總滿意率達(dá)到了91.7%，對照組60名患者，有39名患者表示對護(hù)理人員工作滿意，總滿意率為65%；觀察組60名患者有3名患者投訴，總投訴率為5%，對照組有8名患者投訴，總投訴率為13.3%；觀察組有5名患者發(fā)生意外，發(fā)生率為8.3%，對照組有13名患者發(fā)生意外，發(fā)生率為21.7%。上述兩組數(shù)據(jù)均差距明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：護(hù)理風(fēng)險管理在普外科護(hù)理管理中的應(yīng)用，具有積極效果，不僅能夠提高患者對護(hù)理人員工作的滿意程度，同時也能夠縮短患者恢復(fù)的時間，減少患者投訴，因此護(hù)理風(fēng)險管理值得向其他科室進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】“護(hù)理風(fēng)險管理；普外科；應(yīng)用

現(xiàn)代患者對護(hù)理人員的要求越來越高，為了能夠保證患者在住院期間，能夠獲得更好的護(hù)理服務(wù)，醫(yī)院對護(hù)理人員提出了非常高的要求。但是護(hù)理工作水平的提高，單靠護(hù)理人員自身的努力并不能做到。醫(yī)院首先應(yīng)該依據(jù)傳統(tǒng)護(hù)理缺陷制定新型的護(hù)理制度，要求護(hù)理人員必須應(yīng)用新型的護(hù)理方法開展護(hù)理工作。普外科涵蓋了多種病癥，急診患者也非常多，因此對護(hù)理工作要求更高。本文選取了120名普外科患者，進(jìn)行了護(hù)理風(fēng)險管理研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

一、資料與方法

1、資料

選取120名普外科患者，分為觀察組60名患者；對照組60名患者。觀察組60名普外科患者中，有男性患者38名，女性患者22名，最小年齡為23周歲，最大年齡為72周歲，對照組60名普外科患者中，有40名男性患者，有20名女性患者，最小年齡患者為21周歲，最大年齡患者為70周歲。這120名普外科患者中，沒有1名患者存在著老年癡呆癥癥狀，精神上也沒有任何的異常，同時可以清晰的表達(dá)自己的觀點。兩組患者各個方面都沒有顯著差異（p>0.05），可以進(jìn)行比較分析。

2、方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理管理方式管理；觀察組采用風(fēng)險管理方式管理，具體管理措施如下：

2.1以患者的具體情況為基礎(chǔ)提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如危重病情患者應(yīng)實施重點看護(hù)，以巡視記錄的方式保證巡視頻率，防止患者發(fā)生意外。對患者使用的各種醫(yī)療設(shè)備，例如輪椅、床鋪、管道等進(jìn)行定期檢修，出現(xiàn)螺絲松動等情況要立即修理；醫(yī)護(hù)人員在清理地面時將水漬吸干，防止患者摔倒；交接班進(jìn)行前要求護(hù)士交接班注意事項的梳理，保證接班護(hù)士的工作質(zhì)量；對危重病情的患者進(jìn)行適度的心理干預(yù)，同時對其家屬進(jìn)行適當(dāng)開導(dǎo)；將醫(yī)院中的各項制度及時告知患者及其家屬，保障患者與家屬的知情權(quán)。

2.2護(hù)士周期性接受風(fēng)險管理方式的相關(guān)培訓(xùn)，在培訓(xùn)中為護(hù)理人員講解醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度的具體要求，教授護(hù)理人員護(hù)理常規(guī)操作方式，讓護(hù)理人員熟練掌握并良好運用護(hù)理人員3項基本技能，同時針對普外科護(hù)理人員開展專科護(hù)理技術(shù)以及急救知識相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)。讓普外科護(hù)理人員明確自身職責(zé)，樹立職業(yè)自豪感，在護(hù)理過程中能以正確的心態(tài)開展各項工作。培養(yǎng)護(hù)理人員的自我保護(hù)意識，同時訓(xùn)練醫(yī)護(hù)人員的交際能力，避免其在與患者交流過程中出現(xiàn)言語失誤從而對患者造成負(fù)面影響。理解護(hù)理人員的情緒變動，給予一定的開導(dǎo)，防止護(hù)理人員心理出現(xiàn)異常。

2.3提升普外科急診應(yīng)對能力，構(gòu)建可操作性強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案。普外科由于自身接收患者的特點，通常都會應(yīng)用大量的導(dǎo)管，在患者產(chǎn)生位移的過程中管道可能會過分位移或者不位移，造成管道的錯位，不能正確發(fā)揮自身的作用，甚至給患者帶來生命危險。在管理使用導(dǎo)管的患者時，護(hù)理人員應(yīng)提高巡查頻率，防止出現(xiàn)意外。在普外科病房發(fā)生停電、停水等現(xiàn)象時護(hù)理人員須正確對患者進(jìn)行引導(dǎo)，盡量安撫情緒，保持其平穩(wěn)，同時迅速查明事故原因，盡快解決。

3、觀察指標(biāo)統(tǒng)計所有患者在接受護(hù)理期間發(fā)生意外，例如滑倒、跌落、管道問題以及其他風(fēng)險出現(xiàn)的狀況，統(tǒng)計該組患者的護(hù)理人員收到投訴的比，以調(diào)查問卷形式收集患者對護(hù)理人員的滿意度情況。

4、統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS13統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料X±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組60名患者中，有55名患者表示對護(hù)理人員工作滿意，總滿意率達(dá)到了91.7%，對照組60名患者，有39名患者表示對護(hù)理人員工作滿意，總滿意率為65%；觀察組60名患者有3名患者投訴，總投訴率為5%，對照組有8名患者投訴，總投訴率為13.3%；觀察組有5名患者發(fā)生意外，發(fā)生率為8.3%，對照組有13名患者發(fā)生意外，發(fā)生率為21.7%。上述兩組數(shù)據(jù)均差距明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

三、討論

由于普外科病癥比較多，尤其是急癥患者非常多，因此必須對其進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險管理，在風(fēng)險未發(fā)生之前，通過相應(yīng)的護(hù)理手段與方法避免風(fēng)險發(fā)生，保證患者能夠在最短的時間內(nèi)恢復(fù)健康。醫(yī)療風(fēng)險處處存在，即便是非常優(yōu)秀國際醫(yī)療團(tuán)隊，也無法保證不會出現(xiàn)風(fēng)險，因此應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理方法是護(hù)理工作必然的選擇?，F(xiàn)如今，我國各大醫(yī)院風(fēng)險管理水平并不高，僅僅處于初級階段，很多護(hù)理細(xì)節(jié)都不夠完善。

普外科患者住院期間，如果能夠正確合理的應(yīng)用風(fēng)險管理方式，能夠在一定程度上確?；颊呱粫l(fā)生風(fēng)險，減少患者痛苦，同時也能夠培養(yǎng)患者風(fēng)險管理意識。除此之外還能夠在很大程度上使全體醫(yī)護(hù)人員學(xué)會如何有效且快速地發(fā)現(xiàn)問題、識別以及解決風(fēng)險隱患，自覺遵循醫(yī)院所制定的規(guī)章制度，真正意識到患者的主體地位，做到全心全意服務(wù)。同時應(yīng)用該方法還能夠改變過去傳統(tǒng)僵化的護(hù)患關(guān)系，使護(hù)患關(guān)系變得和諧。在此過程中，對于醫(yī)護(hù)工作者而言，還要充分尊重患者的個人隱私，當(dāng)患者提出要應(yīng)用某種藥物治療時，還要尊重患者知情權(quán)，及時告知應(yīng)用該藥物存在的風(fēng)險，使患者能夠有所準(zhǔn)備從而做出自主選擇。綜合而言，在普外科中應(yīng)用風(fēng)險管理具備下列優(yōu)勢：第一，能夠顯著提升患者的護(hù)理滿意度及護(hù)理質(zhì)量。在實施風(fēng)險管理的護(hù)理過程中，護(hù)理人員學(xué)會了以下技能：（1）如何正確且科學(xué)地評估在護(hù)理工作中可能存在的風(fēng)險隱患，并對其風(fēng)險等級或者層次予以準(zhǔn)確劃分；（2）提升了綜合素養(yǎng)，使其明白如何正確辨別風(fēng)險并學(xué)會如何應(yīng)對處理，以提升安全系數(shù)。第二，對護(hù)患關(guān)系進(jìn)行合理改善，護(hù)患相處更為融洽。以上技能能夠使患者更好地配合護(hù)理工作，提升護(hù)患之間的和諧度，同時還能夠保證護(hù)理人員行為的合理性，有效降低護(hù)患糾紛事件的概率，進(jìn)而提升患者滿意度。

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