護理干預對泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響

陳 萍

【摘 要】目的：分析泌尿外科患者實施護理干預對于術(shù)后醫(yī)院感染的主要影響。方法：將我院78例泌尿外科患者根據(jù)不同的護理干預措施隨機分為干預組（在常規(guī)護理基礎(chǔ)上配合綜合護理干預措施）和對照組（實施常規(guī)護理干預措施），對比分析兩組患者感染情況。結(jié)果：干預組患者出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染以及其他感染等感染率（2.6%）明顯低于對照組（12.8%），兩組差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：泌尿外科患者術(shù)后加強護理干預措施可有效減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高患者治療效果，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

【關(guān)鍵詞】泌尿外科；護理干預；術(shù)后醫(yī)院感染；影響分析

住院患者由于自身疾病或者手術(shù)創(chuàng)傷等各方面因素的影響，很容易導致感染，尤其是泌尿外科發(fā)生醫(yī)院感染的風險較高，大概是醫(yī)院感染的20%左右，這樣會對患者的治療以及康復造成很大影響[1]。泌尿外科患者術(shù)后配合精心的護理干預措施，可有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為了總結(jié)有效的護理干預措施，本文回顧性分析了我院78例泌尿外科患者分別采用常規(guī)護理干預措施以及綜合護理干預措施后醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科2014年9月-2015年9月收治的78例進行腎臟手術(shù)、前列腺手術(shù)、膀胱手術(shù)以及輸尿管手術(shù)患者作為本次研究對象，現(xiàn)將我院78例患者根據(jù)不同護理干預方式分為干預組和對照組，每組39例，干預組中男性26例，女性13例；患者年齡最大79歲，最小41歲，平均年齡（70.2±11.1）歲。對照組中男性27例，女性12例；患者年齡最大81歲，最小40歲，平均年齡（69.4±10.8）歲。兩組患者在年齡、性別等資料方面通過統(tǒng)計學處理并無明顯區(qū)別（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，具體內(nèi)容包括：定期檢查并且詳細記錄病房環(huán)境，一定要嚴格根據(jù)醫(yī)院感染要求處理醫(yī)院內(nèi)所有的醫(yī)療垃圾，注意控制家屬探望人數(shù)、探望次數(shù)。每天都應該詳細觀察并且記錄患者術(shù)后切口滲液、滲血等情況，結(jié)合患者的實際病情注意飲食安排，為患者提供充足的營養(yǎng)支持，增強患者機體抵抗力。干預組患者在對照組基礎(chǔ)上實施綜合護理干預措施，具體內(nèi)容如下：

1.2.1相關(guān)檢查以及病情觀察。術(shù)前應該進行凝血功能檢查、血尿常規(guī)檢查等，密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，必要的話可以進行24h心電監(jiān)護。術(shù)后，也應該密切觀察患者切口狀況，詳細記錄患者體溫變化，并且觀察患者敷料有沒有出現(xiàn)出血、滲出等狀況，嚴格根據(jù)醫(yī)囑定期幫助患者更換敷料。

1.2.2引流管護理。術(shù)后，護士應該妥善固定好各種引流管，并且密切觀察引流管的相關(guān)情況，避免使引流管出現(xiàn)折疊、彎曲等狀況，確保引流管暢通。而且，護士應該密切觀察患者引流液顏色、性質(zhì)以及量等，根據(jù)患者引流液情況合理、客觀的評價患者術(shù)后情況。術(shù)中，一定要嚴格遵循無菌操作原則操作，避免出現(xiàn)感染狀況。結(jié)束泌尿外科手術(shù)后，應該常規(guī)設(shè)置導尿管，結(jié)合患者的實際情況選擇最合理的導尿管型號，動作應該盡可能輕柔，避免損傷尿道黏膜而出現(xiàn)感染。其次，每天應該采用碘伏溶液清洗泌尿道外口，患者尿道口導管周圍也應該涂抹適量紅霉素軟膏，避免發(fā)生尿道感染。一般術(shù)后尿管留置時間在3-5d左右，最好在1周以內(nèi)。

1.2.3 并發(fā)癥預防護理。泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后一定要嚴密觀察患者切口狀況，避免出現(xiàn)切口出血、切口感染等現(xiàn)象。同時，應該密切觀察患者引流液顏色、敷料顏色以及血壓等狀況，避免患者出血量過多，降低患者血壓，甚至可能發(fā)生休克癥狀。微創(chuàng)內(nèi)鏡手術(shù)的過程中極易損傷尿道黏膜，很容易出現(xiàn)尿路感染、尿潴留以及尿道變窄等并發(fā)癥，因此成功拔除尿管后，應該密切觀察患者尿線粗細度、排尿等情況，假如患者有尿道狹窄癥狀，應該及時擴張尿道，避免尿道發(fā)生進行性狹窄。

1.3統(tǒng)計學處理

統(tǒng)計學軟件采用SPSS20.0，以%表示兩組計數(shù)資料，并且采用X2檢驗，兩組差異存在統(tǒng)計學意義采用P<0.05表示。

2.結(jié) 果

干預組患者出現(xiàn)切口感染、泌尿系統(tǒng)感染以及其他感染等感染率（2.6%）明顯低于對照組（12.8%），兩組差異對比存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。相關(guān)情況見下表1所示。

表1 兩組患者護理效果對比（n，%）

組別 例數(shù) 切口感染 泌尿系統(tǒng)感染 其他感染 總感染率

干預組 39 0（0.0） 1（2.6） 0（0.0） 1（2.6）

對照組 39 1（（2.6） 3（7.7） 1（2.6） 5（12.8）

3.討 論

泌尿外科很容易出現(xiàn)醫(yī)院感染，這樣會對患者的預后效果造成很大影響。很多研究表明[2]，泌尿外科患者的代謝失常，患者抵抗能力會有所下降，提高醫(yī)院感染的發(fā)生率。泌尿外科患者術(shù)后常常需要留置導尿管，由于多方面原因很容易發(fā)生尿道感染。因此加強泌尿外科患者術(shù)后護理干預措施尤為重要。本次研究表明，干預組患者在對照組基礎(chǔ)上配合綜合護理干預措施后，切口感染、泌尿系統(tǒng)感染以及其他感染等感染率明顯低于對照組10.2%，這和大多數(shù)學者研究報道基本相符[3]。筆者認為，泌尿外科患者術(shù)后進行護理干預的過程中應該注意以下幾點：①一定要確保病房的整潔、干凈，使病房內(nèi)環(huán)境保持空氣暢通，盡可能減少細菌擴散的渠道和途徑。②應該嚴格根據(jù)醫(yī)院的相關(guān)管理規(guī)定做好醫(yī)療器械的常規(guī)消毒處理，盡可能避免患者發(fā)生交叉感染。而且臨床醫(yī)護人員也應該嚴格根據(jù)醫(yī)院的各項管理規(guī)定，按照無菌原則操作，提高醫(yī)院管理操作的規(guī)范化、標準化，盡可能減少醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。③患者導尿的過程中，應該密切觀察患者留置導尿管以及導尿的適應癥，盡可能選擇合適內(nèi)徑的尿道導尿管。而且導尿過程應該嚴格遵循無菌原則進行操作，而且應該嚴格消毒患者尿道口皮膚，保證患者集尿系統(tǒng)具有良好的密封性以及嚴密性，降低感染風險。

綜上所述，泌尿外科患者術(shù)后加強護理干預措施可有效減少醫(yī)院感染事件的發(fā)生，提高患者治療效果，在臨床上具有較高的推廣應用價值。

參考文獻：

[1]李維.感染科護患溝通的影響因素及對策[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（11）：2625-2626.

[2]張平.90 例泌尿外科患者醫(yī)院感染的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（12）：2849-2850.

[3]馮培芳，吳南紅.泌尿外科醫(yī)院感染的護理干預[J].中國美容醫(yī)學，2012，21（16）：294-295.

[4]于慧，曹拂曉，梁艷等.護理干預對泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的影響[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24（23）：5908-5910.