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    綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后的應(yīng)用

    2015-10-21 16:40白麗華
    關(guān)鍵詞:綜合護(hù)理干預(yù)臨床應(yīng)用

    白麗華

    【摘 要】目的:分析股骨頭缺血壞死手術(shù)前后采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法:將我院84例人工髖關(guān)節(jié)置換患者按照雙盲法隨機(jī)分為研究組(在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)配合綜合護(hù)理干預(yù))和對(duì)照組(僅僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施),將兩組患者的臨床治療效果以及患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:研究組患者治療總有效率(90.5%)明顯高于對(duì)照組(76.2%),而且研究組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度(97.6%)明顯高于對(duì)照組(78.6%),差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好,可有效提高臨床治療效果以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得進(jìn)一步推廣。

    【關(guān)鍵詞】股骨頭缺血壞死手術(shù);綜合護(hù)理干預(yù);臨床應(yīng)用

    股骨頭缺血壞死是臨床較為常見(jiàn)的一種骨關(guān)節(jié)疾病,主要是因?yàn)楦鞣N骨內(nèi)外致病因素導(dǎo)致骨組織營(yíng)養(yǎng)血流慢慢減少、流出靜脈阻塞、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓,使局部血供出現(xiàn)障礙,進(jìn)而引發(fā)關(guān)節(jié)功能障礙、股骨頭塌陷、股骨頭結(jié)構(gòu)改變等疾病[1]。目前,臨床相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明[2],該病的男性發(fā)病率明顯高于女性,而且多見(jiàn)于50-80多歲年齡段群體,患者最早的臨床癥狀表現(xiàn)為疼痛,但是不同的患者、不同病因、疾病不同發(fā)展階段,患者的疼痛時(shí)間、程度以及性質(zhì)等都有很大區(qū)別,假如早期股骨頭缺血壞死并未得到及時(shí)、有效的治療,很可能會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄、股骨頭塌陷,使患者髖關(guān)節(jié)功能發(fā)生障礙,最后導(dǎo)致殘疾、癱瘓。人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療股骨頭缺血壞死的有效方法,但是患者對(duì)于手術(shù)耐受性較差,很容易出現(xiàn)人工股骨頭脫位、關(guān)節(jié)感染等并發(fā)癥,因此需要配合精心的護(hù)理干預(yù)措施。為了探討分析有效的護(hù)理措施,本文分析了我院84例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)治療的臨床效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院2014年8月-2015年8月收治的84例股骨頭缺血壞死患者,按照雙盲法將所有患者隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組,每組42例,研究組中男性27例,女15例;患者年齡最大68歲,最小25歲,平均(44.2±2.4)歲。對(duì)照組中男性28例,女14例;患者年齡最大69歲,最小24歲,平均(43.9±2.9)歲。兩組患者的年齡、性別等方面通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理并無(wú)很大差異(P>0.05),可比價(jià)值較高。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,研究組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上配合綜合護(hù)理干預(yù)措施,具體內(nèi)容如下:

    1.2.1術(shù)前護(hù)理

    1.2.1.1心理護(hù)理。護(hù)理人員一定要站在患者的角度上考慮他們的感受,向患者及其家屬詳細(xì)講解關(guān)于股骨頭缺血壞死的相關(guān)專業(yè)知識(shí)以及正確的治療方法,也可以讓一些治療成功的患者多和患者交流、溝通,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。而且,護(hù)理人員應(yīng)該多和患者家屬交流、溝通,讓患者家屬能夠多理解、支持患者。

    1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備。術(shù)前應(yīng)該指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)的心電檢查、X 線檢查等,術(shù)前應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際病情制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃表,根據(jù)患者的感染情況采用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行抗感染治療。

    1.2.2術(shù)后護(hù)理

    1.2.2.1 術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征,而且應(yīng)該仔細(xì)觀察患者穿刺部位有沒(méi)有出現(xiàn)皮下血腫、滲血等癥狀,同時(shí)也要注意患者患肢的皮膚感覺(jué)、顏色、溫度等。

    1.2.2.2疼痛護(hù)理。術(shù)后,為患者營(yíng)造一個(gè)安靜、和諧的病房環(huán)境,多傾聽(tīng)患者的主訴,適當(dāng)給予患者一些安慰,盡可能消除患者的心理負(fù)擔(dān),必要的情況下可以給予一些止痛藥物口服。

    1.2.2.3飲食護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該多指導(dǎo)患者進(jìn)食富含維生素、纖維素、高蛋白質(zhì)、富含礦物質(zhì)的食物,比如雜糧、面、米等,平時(shí)也要多吃一些新鮮的水果和蔬菜。其次,應(yīng)該多吃魚(yú)蝦、牛奶及乳制品等食物,切記不可實(shí)用過(guò)于辛辣、刺激的食物。

    1.2.2.4康復(fù)鍛煉。康復(fù)鍛煉應(yīng)該主要以主動(dòng)為主,以被動(dòng)為輔,按照“遵循漸進(jìn)”的原則慢慢增加鍛煉強(qiáng)度以及鍛煉量。術(shù)后當(dāng)天可以進(jìn)行足趾、踝關(guān)節(jié)活動(dòng),術(shù)后24h可以做踝關(guān)節(jié)背伸跖屈、股四頭肌靜止性等長(zhǎng)收縮鍛煉,肌肉緊繃后10s放松,然后往復(fù)幾次。術(shù)后第3d,取患者半坐臥位,并且進(jìn)行髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練以及患肢直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后7d無(wú)明顯異??梢灾笇?dǎo)患者取仰臥位,將患腿抬高,大小腿保持同一水平,反復(fù)進(jìn)行這個(gè)動(dòng)作,每天100次。術(shù)后14d,可以指導(dǎo)患者下床進(jìn)行不負(fù)重活動(dòng)。

    1.2.2.5出院指導(dǎo)。通常人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需要很長(zhǎng)一段時(shí)間才可以恢復(fù),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該根據(jù)患者的實(shí)際情況制定科學(xué)、合理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,一定要向患者及其家屬?gòu)?qiáng)調(diào)堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的必要性和重要性,一定要告誡患者不要做一些重體力活動(dòng)或者奔跑等劇烈運(yùn)動(dòng),定期回醫(yī)院復(fù)查。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    顯效:患者骨功能基本恢復(fù)正常,可以正常工作。有效:患者骨功能有了很大改善,但是患者的工作仍然會(huì)受到一定影響。無(wú)效:骨功能并沒(méi)有明顯改善。

    采用我院自擬的滿意度量表評(píng)價(jià)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,<60分:不滿意;60-79分:滿意;80-100分:非常滿意。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS17.0,以(X±S)表示計(jì)量資料,通過(guò)t檢驗(yàn),P<0.05代表兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1兩組患者臨床治療效果對(duì)比。研究組患者治療總有效率(90.5%)明顯高于對(duì)照組(76.2%),差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體情況見(jiàn)下表1。

    表1 兩組患者臨床治療效果對(duì)比(n,%)

    組別 例數(shù) 顯效 有效 無(wú)效 總有效率

    研究組 42 29(69.0) 9(21.4) 4(9.5) 38(90.5)

    對(duì)照組 42 18(42.9) 14(33.3) 10(23.8) 32(76.2)

    X2 3.321 3.211 3.301 3.321

    P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    2.2兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比。研究組患者對(duì)臨床護(hù)理滿意度(97.6%)明顯高于對(duì)照組(78.6%),差異對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如下表2。

    表2 兩組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比(n,%)

    組別 例數(shù) 滿意 基本滿意 不滿意 總滿意度

    研究組 42 31(73.8) 10(23.8) 1(2.4) 41(97.6)

    對(duì)照組 42 20(47.6) 13(31.1) 9(21.4) 33(78.6)

    X2 0.357 0.367 0.352 0.372

    P <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討 論

    人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是臨床治療股骨頭缺血性壞死的有效方法,其臨床效果已經(jīng)得到了臨床廣大學(xué)者的認(rèn)可,應(yīng)用范圍非常廣,但是患者圍手術(shù)期也容易出現(xiàn)一些并發(fā)癥,為此非常有必要加強(qiáng)人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)。該種疾病的病程較長(zhǎng),很容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒,因此非常有必要做好患者的心理護(hù)理干預(yù)措施,充分了解患者心理狀況的基礎(chǔ)上采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。同時(shí)應(yīng)該指導(dǎo)患者科學(xué)、合理飲食,確?;颊呙刻斓玫匠渥愕臓I(yíng)養(yǎng)支持,有利于患者的康復(fù)。術(shù)后也應(yīng)該做好相應(yīng)的康復(fù)鍛煉,結(jié)合患者股骨頭缺血壞死程度以及患者體質(zhì),采用合適的康復(fù)鍛煉方法。本次研究表明,研究組患者的治療總有效率高于對(duì)照組14.3%,而且研究組患者對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)滿意度高于對(duì)照組19%,和大多數(shù)學(xué)者研究報(bào)道結(jié)果基本相符[4]。因此,人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前后采用綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果良好,可有效提高臨床治療效果以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度,值得進(jìn)一步推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]程玲,屈明芬,王珍.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在股骨頭缺血壞死鉆孔減壓置管治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013,8(20):213-214.

    [2]馬澤萍,巫惠珍,王友梅.老年股骨頸骨折患者醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素及護(hù)理對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2014(5):237-238.

    [3]李小力,杜恩輔,徐霖.股骨頭缺血性壞死介入治療結(jié)合髓芯減壓的手術(shù)護(hù)理[J].湖北醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報(bào),2012,31(3):144-145.

    [4]岳文莉,劉鶴云.高齡老年患者股骨頸骨折髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2013(36):189-190.

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