驅血帶在單純性大隱靜脈曲張術中的效果與護理探析

何艾容

【摘 要】目的：探究在單純性大隱靜脈曲張術中驅血帶的治療及護理效果。方法：選取我院在2013年5月至2015年1月期間收治的行單純性大隱靜脈曲張術的患者88例，采取抽簽的方式將其分為觀察組和對照組，對照組不應用驅血帶，而觀察組采用驅血帶，對比兩組患者的手術效果及護理效果。結果：觀察組患者的術中出血量及手術時間明顯低于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：驅血帶應用于單純性大隱靜脈曲張術中具有較好的效果，有利于術中出血量及手術時間的減少，但是為此要給予有效的護理措施，實現應用價值最大化。

【關鍵詞】驅血帶；單純性大隱靜脈曲張術；護理；效果

【Abstract】Objective：To explore the simple print varices intraoperatie blood drive with treatment and nursing effect.Selection methods：Our hospital in May 2013 to January 2015 were lines of simple，88 cases of patients with great saphenous varicose veins，to make the lottery will be divided into observation group and control group，control group should not be used blood drive belt，and observation group USES flooding blood，compared two groups of patients with surgical effect and nursing effect.Results：The observation group of patients with intraoperative blood loss and operation time significantly lower than the control group patients，statistically significant difference（P < 0.05）.Conclusion：Blood drive belt used in simple great saphenous varicose veins intraoperative has good effect，is advantageous to the intraoperative blood loss and the decrease of operation time，but to give effective nursing measures，maximize the application value.

【Key words】Drive blood；Simple great saphenous varicose veins；Nursing；The effect

下肢靜脈曲張作為一種外科疾病在臨床上是較為常見的，根據不同的病因將其分為原發(fā)性靜脈曲張和繼發(fā)性靜脈曲張，原發(fā)性靜脈曲張也稱為單純性靜脈曲張，在臨床治療中一般采用大隱靜脈高位結扎加抽剝術，但是其手術時間及出血量均較大，因此，在術中必須給予有效的止血時間，將出血量降低，縮短手術時間，進而減輕患者的痛苦[1]。我院在臨床實踐中發(fā)現驅血帶應用效果明顯，為進一步探究其應用效果，本研究選取我院88例患者作為研究對象，現將研究結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2013年5月至2015年1月期間收治的行單純性大隱靜脈曲張術的患者88例，所有患者經診斷均為單純性靜脈曲張。其中有男性患者57例，女性患者21例，其年齡均在30-75歲之間，平均年齡為（51.6±6.5）歲，病程均在1-40年之間，平均病程為（12.7±8.6）年。其中20例為雙下肢患病，27例為右下肢患病，41例為左下肢患病。根據臨床癥狀區(qū)分，其中小腿有沉重感及腫脹者46例，足靴區(qū)色素表現為沉著者15例，小腿潰瘍者11例。采取抽簽的方式將其分為觀察組和對照組，每組有患者44例，對比兩組患者的一般資料，無明顯的差異性，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比性較強。

1.2 方法

觀察組采用驅血帶，操作方法如下：（1）做好術前患者及相關物品的準備工作，患者準備工作主要是對患者進行術前探訪，對患者的病情進行了解，將手術的相關事宜告知患者，針對患者的不安進行安慰，將其顧慮打消，提升患者的手術配合度。在曲張靜脈上將走向用記號筆做好標記。準備好各種手術的器械，主要包括大隱靜脈抽剝器、抽剝手術器械，無菌驅血帶、彈力繃帶、棉墊等。（2）在術中取患者的平臥位，將大隱靜脈主干切斷之后，結扎近端，將抽剝器插入到遠端，直至內踝之后將驅血帶進行應用，抬高肢體，高度要高于心臟平行的2-3cm，從足背到大腿中部均用驅血帶加壓，當包扎位置全部靜脈血被排空完成，用驅血帶扎緊大腿中部，阻斷下肢動靜脈，將大腿中部以下的驅血帶松開。在術后應有彈力繃帶及棉墊包扎后將驅血帶松開[2]。

在術中對照組不應用驅血帶，在手術后給予彈力繃帶和棉墊進行加壓之后包扎。

1.3 觀察指標

對兩組患者的術中出血量及手術時間進行觀察和對比。

1.4 統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件包對研究中兩組數據進行分析和處理，以P<0.05為差異，表示具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

對比兩組患者的手術效果，觀察組患者的手術時間明顯短于對照組患者，同時，觀察組患者的術中出血量也明顯少于對照組患者，兩組對比均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見下表1。

表1 兩組患者手術效果對比

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（ml）

觀察組 44 36.5±5.9 34.8±6.7

對照組 44 60.7±5.8 187.5±21.4

3 討論

3.1 手術及驅血帶應用優(yōu)勢

大隱靜脈曲張是一種常見的血管疾病，也是一種血液逆流性病變，其主要致病原因為穿通靜脈瓣及深靜脈瓣功能不全、單純性淺靜脈瓣功能障礙及形成深靜脈血栓等造成的[3]。本研究采用的高位結扎及點狀抽剝術，并應用驅血帶的優(yōu)勢如下：可徹底、干凈對曲張靜脈進行抽剝，應用點式切口就可滿足小腿部靜脈曲張的治療。在手術中應用靜脈驅血方法，將驅血帶進行充分的應用，減少了術中的出血量，且由于點式切口的應用，將手術時間縮短。由于術中有較小的切口，只需較小的縫合，術后存在較小的瘢痕，全部抽剝曲張靜脈之后，下肢會更加美觀。采用此種手術方式不但將曲張靜脈剔除，而且將靜脈瘀滯隱患進行消除，將穿通支靜脈逆流進行阻斷，降低了局部的復發(fā)率。由于術中有較少的出血量，緩解了患者的痛苦，使其很快恢復，對色素減褪、潰瘍愈合等好轉具有促進作用。同時該項操作簡單，手術有清晰的視野，創(chuàng)傷性小，對術后恢復有促進作用。

3.2 驅血帶應用護理

在應用驅血帶時要給予有效的護理措施，以便提升其應用價值，避免并發(fā)癥的產生。驅血帶要設置適宜的寬度和長度，一般長度為足背到大腿中部的距離，再繞大腿2-3周的距離長，因此在應用前要合理計算患者大腿周徑[4]。正確應用驅血帶，按照規(guī)定的操作進行，肢體抬高的距離，纏繞的方向及驅血帶松開的時間均要把握好。同時其應用時間要多加控制，避免肢體發(fā)生缺血性壞死。且在術后要應用彈力繃帶及棉墊，再將驅血帶松開，將出血現象等并發(fā)癥減少，設置好彈力繃帶的壓力，一般為30-40mmHg。對患者肢體末梢血循環(huán)進行密切觀察，以便對包扎的松緊度進行適當的調整。且對于應用驅血帶有禁忌者不得應用，比如充血性心力衰竭，或者右心臟功能不良的患者不得應用[5]。在應用過程中要對患者的情緒及反應進行密切觀察，及時處理過敏反應。對驅血帶并發(fā)癥進行預防，避免產生神經肌肉損傷。

綜上所述，驅血帶應用于單純性大隱靜脈曲張術中具有較好的效果，有利于術中出血量及手術時間的減少，但是為此要給予有效的護理措施，實現應用價值最大化。

參考文獻：

[1]高新娥.驅血帶在單純性大隱靜脈曲張術中應用效果及護理效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2014（36）：416-417.

[2]姚建國.驅血帶在大隱靜脈曲張手術中的應用體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015（13）：57-57.

[3]賀建華.下肢大隱靜脈曲張手術及驅血帶應用的臨床意義[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18（10）：1083.

[4]馬建中，趙金.驅血淺靜脈剝脫治療下肢靜脈曲張82例臨床觀察[J].按摩與康復醫(yī)學（中旬刊），2011，02（9）：100-100.

[5]刁新清，宋富波，楊牟等.止血帶輔助下點式剝脫術治療原發(fā)性大隱靜脈曲張[J].齊魯醫(yī)學雜志，2010，25（5）：451-452.