推廣完善綜合養(yǎng)老模式

沈文娟

摘 要：老年人口是社會的弱勢群體，他們無論是在分享社會經(jīng)濟發(fā)展成果還是在個人的物質、精神生活方面，都是掌握資源最少、選擇能力最差、面臨問題最多的“壓人口群體”。當前家庭養(yǎng)老模式下，子女的養(yǎng)老壓力極大。因此，社區(qū)養(yǎng)老這種模式逐漸被提出。無論是何種模式，如何編制一張完善的、覆蓋面廣的社會救助網(wǎng)，讓全社會的老人都能老有所依，獲得應有的照顧，保障基本生活，這一點更為重要，也更應得到我們的關注。

關鍵詞：失獨家庭；社會養(yǎng)老；家庭養(yǎng)老；社區(qū)養(yǎng)老；社會救助

一、問題引入

中國有這樣一群父母，被稱為“失獨者”。年輕時，他們響應政府關于計劃生育的號召“只生一個好”。但人過中年，已無法生育的時候，孩子卻因為各種原因意外死亡。積極響應國家計劃生育的號召，但卻無奈遇到老年喪子這一人生之大不幸。有專家推算，中國1975年到2010年出生的2.18億獨生子女中，有超過1000萬會在25歲之前死亡，從而造成2000多萬名失獨父母。這一群體正以每年新增7.6萬名的速度日趨龐大[1]。而在中國傳統(tǒng)文化中，“養(yǎng)兒防老”的思想根深蒂固，失去子女對于這樣的家庭來說是一個巨大的打擊，他們將承受生活、精神上的雙重打擊。隨著勞動能力逐漸喪失，他們的養(yǎng)老問題成為最嚴重的問題。家庭養(yǎng)老模式對他們來說已經(jīng)不適用，社會養(yǎng)老模式是否可行？

養(yǎng)老機構有個不成文的規(guī)定，一般情況下不接收失獨老人，或者至少需要有二至三位親戚簽字擔保才可以安排入住。養(yǎng)老院擔憂如果老人身體出現(xiàn)問題，或者神志不清了，該怎么辦？誰來支付老人的醫(yī)療費？2007年，人口計生委、財政部聯(lián)合發(fā)出通知，獨生子女傷殘死亡后未再生育或合法收養(yǎng)子女的夫妻，符合相應條件的，由政府給予每人每月不低于80元和100元的扶助金，直至亡故為止。不過，這樣的補助，對于失獨家庭而言，可以說是杯水車薪，更重要的是，他們?nèi)鄙俚氖乔楦械膿嵛俊?/p>

二、相關概念

失獨家庭，即為這樣的一些家庭，他們年齡大都在50開外，疾病或意外卻讓他們遭遇獨子夭折的厄運。在經(jīng)歷了“老來喪子”的人生大悲之后，已失去再生育能力，只能獨自承擔養(yǎng)老壓力和精神空虛。他們作為空巢家庭的一部分，比起其他的空巢家庭需要的照顧更多，但得到的關懷卻很少。

社區(qū)養(yǎng)老，也被稱為居家養(yǎng)老，是指老年人居住在家中養(yǎng)老，所需要的養(yǎng)老服務由社會提供的養(yǎng)老模式。在這種養(yǎng)老模式下，老年人可以在家享受各種照顧，而且照顧細致入微，更加重視老年人的心理撫慰，重視對老年人精神方面的照顧。

三、供求分析

1、社會養(yǎng)老公信力低

社會養(yǎng)老公信力如何？有多少老年人希望將來在養(yǎng)老院養(yǎng)老呢？公益類型的養(yǎng)老院在運作過程中面臨很大的資金壓力、人員壓力，而且養(yǎng)老院自身有著較高入住標準，需要確保能聯(lián)系到其子女。老年人在養(yǎng)老院的生活空虛，生活質量不高，商業(yè)類型的養(yǎng)老院則資費標準較高。更何況在我國廣大的農(nóng)村地區(qū)，沒有一個專門的機構為老年人提供社會養(yǎng)老，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老壓力更加沉重。

2、家庭養(yǎng)老負擔沉重

“長期以來，我國實行以家庭養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式，但隨著計劃生育基本國策的實施，以及經(jīng)濟社會的轉型，家庭規(guī)模日趨小型化，‘4-2-1家庭結構日益普遍，空巢家庭不斷增多。家庭規(guī)模的縮小和結構變化使其養(yǎng)老功能不斷弱化，對專業(yè)化養(yǎng)老機構和社區(qū)服務的需求與日俱增?！盵2]家庭結構的日益縮小，讓居家養(yǎng)老對于普通家庭都已有一定的負擔。更何況，對于失獨家庭，由于獨生子女的喪生，老年人很難得到貼心的照顧。所以，家庭養(yǎng)老負擔太過沉重。

3、社區(qū)養(yǎng)老需求分析

（1）生活照顧需求。進入老年階段后，老年人的生活自理能力隨年齡的增長而不斷衰退。據(jù)研究顯示，人的生活自理能力的減退在80歲之前是較平滑的，80歲之后則有較快的下滑。[3]重體力活、日常照顧、家庭維護是當前老年人需求最高的幾項生活照顧需求。而這些需求在社區(qū)養(yǎng)老模式下都可以得到較好的滿足。

（2）醫(yī)療照顧需求。老年人隨年齡增長，對醫(yī)療照顧方面的需求也逐漸增加。數(shù)據(jù)表明，老年人對身體檢查、健康講座、康復治療方面的需求較大，希望能通過健康咨詢和較為定期的身體檢查來預防疾病。社區(qū)養(yǎng)老模式下，社區(qū)可以利用自身的資源，為轄區(qū)內(nèi)的老年人開展健康講座、義診等服務，讓老年人減少健康方面的后顧之憂。

（3）休閑娛樂需求。隨年齡增長，老年人身體各項機能都在下降，適當?shù)纳鐓^(qū)活動能讓他們保持體力，維持身體健康。更重要的是，可以讓老年人在社區(qū)娛樂過程中得到更多精神撫慰，與其他老年人交流的過程中，他們的生活特別是精神生活得到極大的充實。

社區(qū)養(yǎng)老應該如何落實？在之前，筆者曾走訪社區(qū)了解社區(qū)養(yǎng)老情況，這些社區(qū)首先建立社區(qū)老人檔案，之后根據(jù)老人家庭情況，分等級（100元、200元、300元）為他們提供不同的服務，這些服務包括生活照顧、家庭服務、娛樂服務等，還會提供午餐、晚餐，方便老人，并帶去健康合理的飲食。由此來看，社區(qū)養(yǎng)老可以有效落實。

四、措施建議

1、構建多元化養(yǎng)老體系

正如張翼教授在“2013年《社會藍皮書》發(fā)布暨中國社會形勢報告會”上所說：中國未來老年人養(yǎng)老單純依靠家庭養(yǎng)老的局面勢必會被打破，但是依靠家庭養(yǎng)老的格局是不會打破的，所以社會養(yǎng)老的支持必須要增加上來。因此，筆者認為，重要的是形成一張覆蓋面更廣的養(yǎng)老救助網(wǎng)：商業(yè)養(yǎng)老模式為前沿，讓那些經(jīng)濟條件允許并且有自理能力的老年人選擇適合自己的寬松舒適的養(yǎng)老模式，享受自身的老年生活；以家庭養(yǎng)老為基礎，讓那些尚有自理能力、并且能夠得到子女較好照顧的老年人在家庭養(yǎng)老；以社區(qū)養(yǎng)老為輔助，政府出資，購買服務，讓那些并沒有完全喪失自理能力，又不愿進入福利院的老年人在家接受照顧；以社會養(yǎng)老為補充，保障老年人的基本生存需要。建立這樣一張全方位、立體化、多層面的養(yǎng)老救助網(wǎng)，從而讓全體老年人老有所養(yǎng)，老有所依。

隨著時間的推移，這張養(yǎng)老救助網(wǎng)的最終將向著高級化的方向發(fā)展——流入對底層的老年人數(shù)量將越來越少，處于最高層的老年人所占比例將越來越大，這才表明一種社會的進步，只有當最后一個層次社會救助性質的“社會養(yǎng)老模式”最終消失，老年人的養(yǎng)老問題才算是得到真正解決。

2、完善立法

眾所周知，社會救助法早在2005年就已開始著手起草，但由于種種原因，社會救助法都無法出臺。中國社會科學院社會政策研究中心秘書長唐鈞說：“‘社會救助是一個專有名詞，多用于社會政策、社會保障領域。就其定義而言，社會救助就是國家通過立法對生活有困難的低收入群體實施的旨在幫助他們達到最起碼的生活水準的社會保障制度。”而由于這個詞義的廣泛性，人們經(jīng)常會將其理解為政府責任。另一方面，在機構確立、資金來源、責任確立等方面都有很大的矛盾。社區(qū)養(yǎng)老在這三方面應該重視社會的作用，而不僅僅將其作為政府責任，政府應該注重吸引社會力量，在加大政府投資的力度的同時，引導社會慈善事業(yè)關注老年人的養(yǎng)老問題，成立專項基金，購買專項服務，從而確保對老年人的照顧能夠細致全面。

3、填補養(yǎng)老空賬

填補養(yǎng)老金中的空賬，以防將來養(yǎng)老問題日益擴大。除了養(yǎng)老保險，還應重視社會商業(yè)保險的作用，引入商業(yè)保險，從而讓那些有經(jīng)濟條件的老年人生活更加舒心，減少社會在養(yǎng)老方面的壓力。（作者單位：蘭州大學）

參考文獻：

[1] 數(shù)據(jù)來源于衛(wèi)生部出版的《2012年中國衛(wèi)生統(tǒng)計年鑒》

[2] 引自《國務院辦公廳關于印發(fā)社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015年）的通知》

[3] 王丹.我國居家養(yǎng)老服務體系構建及運營模式研究[D].云南大學，2010.