醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的探析

張曄瑤

摘要：近年來，我國醫(yī)療糾紛頻發(fā)。探索一種新的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制以便更好化解醫(yī)療糾紛成為學(xué)者們關(guān)注的重要課題。將人民調(diào)解制度應(yīng)用到醫(yī)療糾紛的解決中便是其中一種探討，人民調(diào)解作為我國一項極具特色的制度，對于醫(yī)療糾紛的解決具有天然的優(yōu)勢。建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制具有迫切性和可行性，同時也是適合我國國情的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療糾紛；人民調(diào)解；訴訟

隨著社會的轉(zhuǎn)型，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，我國社會矛盾多發(fā)，矛盾的類型化、專業(yè)化特點(diǎn)也越來越明顯。醫(yī)療糾紛便是一種典型的專業(yè)化、類型化的糾紛。

一、醫(yī)療糾紛的特點(diǎn)

醫(yī)療糾紛是指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理過程中產(chǎn)生的后果及其原因認(rèn)識不一致而發(fā)生的爭議。醫(yī)療糾紛具有以下幾個特點(diǎn)。

醫(yī)療糾紛具有較高的專業(yè)性。醫(yī)療行為具有較高的專業(yè)性，醫(yī)療行為的專業(yè)性決定了醫(yī)療糾紛的專業(yè)性。醫(yī)療糾紛不僅會涉及到相當(dāng)廣泛的法律、法規(guī)，而且還會涉及到醫(yī)學(xué)知識理論。

醫(yī)療糾紛具有多發(fā)性。我國正處于醫(yī)療改革的重要時期，醫(yī)療體制有很多亟待完善的地方，與此同時，公民的對于健康的關(guān)注在加強(qiáng)，對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷治療、護(hù)理服務(wù)的要求在提高，這種情況下，患者很容易產(chǎn)生對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不滿情緒，醫(yī)療糾紛很容易發(fā)生。而且，如前所述，醫(yī)療行為是一種專業(yè)性極高的行為，在患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能有效溝通時，這種專業(yè)性很容易導(dǎo)致患者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為產(chǎn)生質(zhì)疑，從而在患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間引發(fā)矛盾。

醫(yī)療糾紛具有強(qiáng)烈的社會效果性。醫(yī)療跟每個人的生活息息相關(guān)，醫(yī)療行為涉及人的生命健康。醫(yī)療糾紛的性質(zhì)決定了醫(yī)療糾紛很容易升級、激化。醫(yī)療糾紛是一個不容忽視的社會問題。如果醫(yī)療糾紛不能妥善解決會對社會的穩(wěn)定產(chǎn)生不利的影響。

二、醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的現(xiàn)狀

目前，我國醫(yī)療糾紛處理的依據(jù)主要是2002年國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理條例》，該條例第46條明確規(guī)定醫(yī)療事故的處理方式有三種：和解、衛(wèi)生行政部門的調(diào)解、訴訟。

訴訟的優(yōu)勢顯而易見。訴訟有成熟完備的程序，判決結(jié)果有法律保障執(zhí)行，判決結(jié)果往往也較為公平正義。然而在醫(yī)療糾紛中，訴訟的缺陷也是較為明顯的。首先，訴訟的時間成本過高，訴訟遵循的審限較長，而且醫(yī)療糾紛往往涉及鑒定，鑒定的時間是不計算在審限中的。其次，訴訟的經(jīng)濟(jì)成本比較高，除了訴訟費(fèi)，當(dāng)事人還需支付律師費(fèi)、鑒定費(fèi)等，對于長期在治療過程中的患者及其家屬來說，這是一種很大的壓力。

和解在醫(yī)療糾紛解決實(shí)踐中，存在的問題也很突出。醫(yī)療糾紛涉及人的生命健康，患者往往情緒激動，醫(yī)患雙方坐下了直接協(xié)商達(dá)成協(xié)議的可能性較小。即便雙方可以達(dá)成協(xié)議，患者和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的力量懸殊較大，醫(yī)療糾紛的專業(yè)性又決定了雙方掌握的信息和資源的不對等，這種沒有第三方參與的和解的結(jié)果的公平性無法保證。

《醫(yī)療事故處理條例》中規(guī)定明確規(guī)定的調(diào)解是衛(wèi)生行政部門的行政調(diào)解。衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的直接領(lǐng)導(dǎo)，這樣的地位，使衛(wèi)生行政部門的中立性難以保證，無法得到患方的認(rèn)同。而且，基層衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)缺乏既熟悉醫(yī)學(xué)知識又具有專業(yè)的法律素養(yǎng)的人才，也沒有足夠的經(jīng)費(fèi)來引進(jìn)這些人才。行政調(diào)解最終達(dá)成的調(diào)解協(xié)議不能申請司法確認(rèn)，其執(zhí)行力也無法得到保障。

通過以上的分析，現(xiàn)行的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制各有所長，但是短板也顯而易見，不能有效解決醫(yī)療糾紛，不能適應(yīng)醫(yī)療糾紛激增的現(xiàn)狀。因此我們需要尋求新的出路以便更好的解決醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方的利益。

三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的依據(jù)和優(yōu)勢

在我國各地對醫(yī)療糾紛解決新出路的探索實(shí)踐中，引入人民調(diào)解，建立專業(yè)的人民調(diào)解委員會便是其中的一種嘗試和探討。

人民調(diào)解制度是我國一項極具特色的制度。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的核心在于成立一個獨(dú)立于醫(yī)患雙方的專業(yè)的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會為醫(yī)患雙方搭建一個解決矛盾的平臺，通過具有專業(yè)知識的人民調(diào)解員的調(diào)解，解決醫(yī)療糾紛。

（一）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的依據(jù)

2010年8月28日通過的《中華人民共和國人民調(diào)解法》第34條明確了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的法律地位，為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的建立提供了法律上的依據(jù)。

2010年5月司法部、衛(wèi)生部、中國保監(jiān)會三部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》中明確貫徹“調(diào)解優(yōu)先”原則，引入人民調(diào)解工作機(jī)制，充分發(fā)揮人民調(diào)解工作預(yù)防和化解矛盾糾紛的功能，積極參與醫(yī)療糾紛的化解工作，對于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，最大限度地消除不和諧因素，最大限度地增加和諧因素，更好地維護(hù)社會穩(wěn)定具有十分重要的意義”，并要求：“各級司法行政部門、衛(wèi)生行政部門要積極與公安、保監(jiān)、財政、民政等相關(guān)部門溝通，指導(dǎo)各地建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，為化解醫(yī)療糾紛提供組織保障?！薄Ｔ撐募獒t(yī)療糾紛人民調(diào)解工作提出了全面、明確的指導(dǎo)意見。

2011年5月12日印發(fā)的《司法部關(guān)于加強(qiáng)行業(yè)性專業(yè)性人民調(diào)解委員會建設(shè)的意見》進(jìn)一步推動了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的進(jìn)行。

（二）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的優(yōu)勢

人民調(diào)解制度是我國獨(dú)創(chuàng)的一種非訴訟糾紛解決機(jī)制，是一項成熟的制度。人民調(diào)解制度已建立起成熟的機(jī)制和運(yùn)行方式。我國公民對于人民調(diào)解的接受程度高。人民調(diào)解委員會在糾紛解決實(shí)踐中發(fā)揮的作用不容小覷。將人民調(diào)解制度應(yīng)用到醫(yī)療糾紛的解決中更容易得到我國公民的接受。而且人民調(diào)解制度有國家的支持，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制借助于國家的支持也更容易開展。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制作為一種本土的、順應(yīng)我國國情民風(fēng)的糾紛解決機(jī)制，其在醫(yī)療糾紛的解決上具有天然的優(yōu)勢。

人民調(diào)解是無償?shù)?。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會是專業(yè)性人民調(diào)解組織，是不收費(fèi)的。對于長期陷于診療，支出很大財力的患者來說這是非常大的一點(diǎn)優(yōu)勢。

人民調(diào)解程序相對靈活，具有高效、便民的優(yōu)勢。人民調(diào)解可以相對快捷的解決醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的利益，保障社會的穩(wěn)定。人民調(diào)解的高效在醫(yī)療糾紛的解決中具有很大的優(yōu)勢。

人民調(diào)解協(xié)議具有法律效力?？梢陨暾埶痉ù_認(rèn)?！度嗣裾{(diào)解法》明確規(guī)定了調(diào)解協(xié)議的法律效力，《中華人民共和國民事訴訟法》第十五章第六節(jié)明確了人民調(diào)解協(xié)議申請司法確認(rèn)的法律程序。

人民調(diào)解具有較好的社會效果。經(jīng)過人民調(diào)解達(dá)成的調(diào)解協(xié)議，醫(yī)患雙方都比較認(rèn)可，有利于醫(yī)患糾紛矛盾的解決。有利于和諧醫(yī)患關(guān)系的建立和社會的穩(wěn)定。而且，十八屆四中全會以來，我國變立案審查制為立案登記制，法院的案件激增，壓力過大，通過醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的建立可以分流一部分醫(yī)療糾紛，減輕人民法院的壓力。

醫(yī)療糾紛的解決是近幾年的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題，醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制還需要學(xué)者們孜孜不倦的研究。在法律和政府的推動下，近年來，我國多地紛紛成立了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會。如：山西、天津、上海、北京等。這些寶貴的實(shí)踐為醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制的研究提供了可供借鑒的經(jīng)驗。當(dāng)然，醫(yī)療糾紛的解決不能只靠單一的糾紛解決機(jī)制，而是需要多種糾紛解決方式的配合、補(bǔ)充。

（作者單位：西北政法大學(xué)）

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