安腸止痛湯結(jié)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

李元紅

嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院普外科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100

安腸止痛湯結(jié)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察

李元紅

嘉峪關(guān)市酒鋼醫(yī)院普外科，甘肅 嘉峪關(guān) 735100

目的：觀察安腸止痛湯結(jié)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效。方法：將90例患者隨機(jī)分為2組，對照組45例予西藥常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用安腸止痛湯治療，觀察治療前后中醫(yī)癥狀評分、腸易激綜合征特異性生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）和生活質(zhì)量評分（SF-36），評價(jià)2組臨床療效。結(jié)果：總有效率觀察組為91.11%，對照組為71.11%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后觀察組腹部不適癥狀、腹脹、大便次數(shù)、大便性質(zhì)等評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后2組IBS-QOL評分較治療前降低，SF-36評分較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組上述指標(biāo)改善較對照組更顯著（P＜0.05）。結(jié)論：安腸止痛湯結(jié)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征，可有效緩解腹脹、排便緊迫感、腹瀉等癥狀，有利于提高臨床療效。

腹瀉型腸易激綜合征；安腸止痛湯；中醫(yī)癥狀評分；臨床療效

腸易激綜合征是缺乏生物學(xué)、胃腸道結(jié)構(gòu)異常等的胃腸功能紊亂疾病，與腸道腸道感染、精神狀態(tài)等有關(guān)。其中，腹瀉型腸易激綜合征的發(fā)病率相對較高，占63%左右。有研究指出，腸易激綜合征具有反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，若未進(jìn)行積極干預(yù)治療，可能降低人們生活質(zhì)量［1］。腹瀉型腸易激綜臨床常伴隨腹痛、黏液便、糊狀便等癥狀，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為其屬于泄瀉范疇，與脾胃虛弱、肝氣郁結(jié)、運(yùn)化失調(diào)、氣機(jī)升降失調(diào)等有關(guān)。筆者觀察了安腸止痛湯結(jié)合西藥常規(guī)治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床療效，結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) ①符合《腸易激綜合征》［2］中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②無器質(zhì)性病變；③治療依從性較高；④病程大于3月；⑤簽署知情同意書。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) ①妊娠期或哺乳期婦女；②嚴(yán)重心肺功能障礙；③合并腸梗阻、結(jié)腸癌、直腸癌等疾??；④酒精或藥物濫用史；⑤入組前30天曾用抗生素和止瀉藥物治療。

1.3 一般資料 觀察病例均為2012年4月—2014年4月本院收治的90例腹瀉型腸易激綜合征患者，年齡25～57歲，平均（42.06±2.62）歲；病程9月～8年，平均（4.26±0.84）年。所有患者采用擲骰子法隨機(jī)分為對照組和觀察組，各45例。2組年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 予得舒特（法國Abbott Products SAS）50 m g，口服，每天3次。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上予安腸止痛湯治療。處方：補(bǔ)骨脂、炒白術(shù)各20 g，炒薏苡仁30g，防風(fēng)、黨參、炒白芍、肉豆蔻各15 g，山藥16 g，當(dāng)歸、茯苓、吳茱萸、制香附、陳皮、炙甘草、五味子各10 g，玫瑰花6 g，升麻、柴胡各5 g。每天1劑，水煎取汁400m L，分早晚服用。

2組均治療1月。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) ①用藥1月后觀察2組臨床療效。②觀察2組治療后中醫(yī)癥狀評分。腹部不適癥狀：無不適癥狀為0分，輕度不適為2分，中度不適為4分，重度不適為6分；腹脹計(jì)分同腹部不適癥狀；大便次數(shù)：大便≤2次/天為0分，3～4次/天為2分，5～6次/天為4分，≥7次/天為6分；大便性質(zhì)：正常為0分，柔軟但有清楚邊緣為2分，邊緣粗糙且質(zhì)軟為4分，呈水樣為6分。③采用腸易激綜合征特異性生活質(zhì)量量表（IBS-QOL）評估患疾病對生活質(zhì)量的影響程度，包括行為障礙、健康憂慮、社會反應(yīng)、人家關(guān)系、焦慮、性行為等8個(gè)因子，總分為100分，分值與影響程度呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。采用生活質(zhì)量評分量表（SF-36）評估2組生活質(zhì)量，包括：情感職能、生理功能、軀體疼痛等9個(gè)因子，總分為100分，分值與生活質(zhì)量呈正相關(guān)關(guān)系。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將相關(guān)數(shù)據(jù)輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以±s）表示，行t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］擬定。顯效：大便次數(shù)、性狀、頻率恢復(fù)正常，排便緊迫感、腹痛消失；有效：大便次數(shù)低于每天3次，可見清晰外形，排便緊迫感、腹痛等明顯好轉(zhuǎn)；無效：大便次數(shù)高于每天4次，無清晰外形，存在排便緊迫感。

4.2 2組臨床療效比較 見表1?？傆行视^察組為91.11%，對照組為71.11%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 2組臨床療效比較 例（%）

4.3 2組中醫(yī)癥狀評分比較 見表2。治療后觀察組腹部不適、腹脹、大便次數(shù)、大便性質(zhì)等評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 2組中醫(yī)癥狀評分比較±s） 分

與對照組比較，①P<0.05

組別觀察組對照組n 45 45腹部不適1.98±0.41①2.81±0.38腹脹0.78±0.29①2.36±0.85大便次數(shù)1.10±0.52①2.94±1.05大便性質(zhì)1.33±0.47①2.05±0.41

4.4 2組IBS-QOL、SF-36評分比較 見表3。治療后2組IBS-QOL評分較治療前降低，SF-36評分較治療前升高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組上述指標(biāo)改善較對照組更顯著（P＜0.05）。

表3 2組IBS-QOL、SF-36評分比較±s） 分

表3 2組IBS-QOL、SF-36評分比較±s） 分

與同組治療前比較，①P<0.05；與對照組治療后比較，②P<0.05

組別觀察組對照組n IBS-QOL評分 SF-36評分45 45治療前76.29±12.25 75.57±12.41治療后13.26±9.85①②36.94±10.22①治療前55.29±15.37 55.85±16.20治療后86.59±19.32①②71.29±15.07①

5 討論

腹瀉型腸易激綜合征是消化科常見的疾病，目前發(fā)病機(jī)制尚不明確。有學(xué)者認(rèn)為腹瀉型腸易激綜合征可能與胃腸道功能受損、內(nèi)分泌失調(diào)、消極情緒、感染等有關(guān)［4］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要予得舒特治療，通過減少胃腸道內(nèi)鈣離子含量，改善胃腸道痙攣狀態(tài)，可取得一定的療效。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腹瀉型腸易激綜合征病位在腸，與脾、胃等相關(guān)系；發(fā)病多因肝、脾虛損脾胃陽虛，正氣不足所致。臨床多遵循健脾、益胃、鎮(zhèn)痛等原則進(jìn)行治療。筆者在西藥治療的基礎(chǔ)上輔以安腸止痛湯治療，取得滿意效果。安腸止痛湯出自陳士鐸的《辨證錄》，方中補(bǔ)骨脂歸腎、脾經(jīng)，固腎止泄；防風(fēng)疏風(fēng)清腸，祛濕止痛；黨參健脾補(bǔ)氣，可改善脾腎虛弱癥狀；炒薏苡仁具有健脾化濕、止瀉之效；玫瑰花疏肝理氣；陳皮理氣健脾；山藥、五味子補(bǔ)脾益腎，固澀止泄；甘草調(diào)和諸藥?？梢?，取安腸止痛湯合方有改善患者脾胃虛損狀態(tài)、緩解癥狀的功效。

本研究中，觀察組臨床療效明顯著，對患者臨床癥狀的改善及對IBS-QOL、SF-36評分改善均優(yōu)于對照組，提示安腸止痛湯聯(lián)合西藥治療腹瀉型腸易激綜合征，可有效改善患者臨床癥狀，提高其生活質(zhì)量。

［1］林誠.復(fù)方谷氨酰胺聯(lián)合三聯(lián)活菌膠囊治療腹瀉型腸易激綜合征的安全性和有效性分析［J］.中國生化藥物雜志，2014（5）：149-151.

［2］李延青，楊云生，陳建.腸易激綜合征［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2005：27.

［3］中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：139-143.

［4］劉濤，張霞，張曉紅，等.辛開苦降法治療腹瀉型腸易激綜合征中醫(yī)機(jī)制探討［J］.中醫(yī)雜志，2012，53（17）：1525-1526.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R574.4

A

0256-7415（2015）06-0069-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.06.033

2014-11-06

李元紅（1970-），男，副主任醫(yī)師，研究方向：普外科。