氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓56例的療效觀察

加孜臘·吾臘勒拜

氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓56例的療效觀察

加孜臘·吾臘勒拜

目的 探討氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓的臨床效果。方法 選擇我院近期收治的原發(fā)性高血壓患者168例，隨機(jī)分成A、B、C3個(gè)組別，每個(gè)組分配56個(gè)病例，比較三組的臨床治療效果。A組給予氨氯地平治療，B組給予纈沙坦治療，C組給予氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，對(duì)比3組的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)不同藥物治療以后，C組治療有效率最高（92．9%），分別高于A組（71．4%）和 B 組（67．9%），AB 兩組有效率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05），C 組分別于 AB 組有效率比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05）；三組不良反應(yīng)發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0．05）。結(jié)論 氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓有很好的治療效果，且藥物副作用小，安全性良好，值得臨床推廣使用。

氨氯地平；纈沙坦；輕中度原發(fā)性高血壓；療效觀察

原發(fā)性高血壓是目前臨床三大慢性疾病之首[1]，一旦沒(méi)有得到很好的控制和治療，很容易繼發(fā)獲得心腦血管相關(guān)疾病，嚴(yán)重危害人們的身體健康和心理健康。腦卒中、心肌梗死、腎衰竭等都是導(dǎo)致死亡的重要因素，是造成死亡率升高的主要因素[2]。腦血管疾病一旦發(fā)病，多數(shù)會(huì)有不同程度的后遺癥出現(xiàn)，嚴(yán)重影響人們的正常生活，給家庭帶來(lái)較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，降低了患者和家屬的生活質(zhì)量。高血壓的預(yù)防比治療更重要，臨床中很少遇見(jiàn)僅僅因?yàn)楦哐獕喝朐旱幕颊?，大多?shù)患者依靠降壓藥物降低血壓同時(shí)預(yù)防嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓屬于血壓偏高癥狀為主的一類(lèi)綜合性疾病，因此在治療藥物的選擇上需要對(duì)癥，根據(jù)不同類(lèi)型的高血壓選擇適宜的降壓藥物，篩選掉那些有較大副作用的降壓藥物。本次實(shí)驗(yàn)主要研究氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓患者的治療效果和藥物不良反應(yīng)情況，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次實(shí)驗(yàn)研究對(duì)象的選擇來(lái)自于我院2013年7月-2014年7月收治的原發(fā)性高血壓患者168例，隨機(jī)分成A、B、C3個(gè)組別，每個(gè)組分配56個(gè)病例。所有納入的病例均符合中國(guó)高血壓防治指南診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。三組患者收縮壓范圍在140-180mmHg，平均收縮壓為（156±6）mmHg，舒張壓范圍在 90-110mmHg，平均舒張壓為（96±6）mmHg。年齡范圍在 42-78歲之間，平均年齡為（56.7±5.8）歲。三組患者在年齡、性別、血壓水平等一般資料的比較上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，可以比較。

1.2 方法 A組選用北京賽科制藥廠(chǎng)生產(chǎn)的苯磺酸氨氯地平治療，口服用藥，每日1次，1粒/次，藥物規(guī)格為10mg/粒；B組采用桂林華信制藥的纈沙坦，口服用藥，每日1次，1粒/次，藥物規(guī)格為10mg/粒；C組采用苯磺酸氨氯地平和纈沙坦聯(lián)合治療，口服用藥，每日1次，1粒/次。三組藥物治療的周期均為8周。

1.3 療效判斷 顯效[4]：DBP下降幅度≥10mmHg，并且≤參考區(qū)間上限；或DBP＞參考區(qū)間上限，但下降幅度≥20mmHg。有效：DBP下降幅度＜10mmHg，并且≤參考區(qū)間上限；或DBP下降幅度為10-19mmHg；或SBP下降幅度≥30mmHg。無(wú)效：治療后，血壓未達(dá)到完全改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS14.0對(duì)所得資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，兩組比較P＜0.05，表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，三組血壓無(wú)差異，治療后，C組血壓分別高于A組和B組，兩兩比較有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，A、B兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，詳見(jiàn)表1。

表1 三組治療血壓水平比較

治療后，三組治療效果比較，詳見(jiàn)表2。

表2 三組的治療情況分析比較

3 討論

高血壓與心腦血管疾病息息相關(guān)。血壓持續(xù)性居高不下，其潛在的危險(xiǎn)性很高，死亡風(fēng)險(xiǎn)更大[5]。相關(guān)的文獻(xiàn)研究表示，當(dāng)血壓值從115/75mmHg升至185/115mmHg，收縮壓每升高20mmHg，或舒張壓每升高10mmHg時(shí)，心腦血管的并發(fā)癥的發(fā)生率會(huì)提高2倍[6]。目前，研究成果顯示，高血壓已經(jīng)可以成為造成心腦血管疾病的獨(dú)立因素之一了，因此，控制血壓是減少病死率、預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生率的重要措施和唯一途徑。目前，市場(chǎng)上降壓藥物種類(lèi)繁多，患者的選擇性也很廣泛，但是選擇一種治療效率高、不良反應(yīng)的藥物并不是很容易。本次實(shí)驗(yàn)通過(guò)臨床藥物治療對(duì)比，分析藥物的治療效果、不良反應(yīng)，得出苯磺酸氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療效果最好，且沒(méi)有出現(xiàn)較多不良反應(yīng)，這與以往相關(guān)報(bào)道相一致。

作者單位：835000新疆伊犁州新華醫(yī)院藥劑科

氨氯地平的主要作用除降壓外，還能夠有效的控制糖類(lèi)、脂類(lèi)以及尿酸的代謝，能夠穩(wěn)定血壓[7]，控制血壓峰值，同時(shí)，氨氯地平屬于鈣拮抗劑，對(duì)心臟血管平滑肌有一定的擴(kuò)張作用，對(duì)冠狀動(dòng)脈、外周小動(dòng)脈的作用更加明顯[8]，因此對(duì)心絞痛有一定的治療效果，不良反應(yīng)較少；纈沙坦是一類(lèi)特異性的血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對(duì)受體有選擇性作用，抑制血管收縮和醛固酮的釋放[9]，幫助血壓下降，效果較好。氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療，二者有協(xié)同作用，在作用機(jī)制上有一定的疊加效應(yīng)[10]，同時(shí)耐受性好，不良反應(yīng)少。

綜上所述，氨氯地平聯(lián)合纈沙坦治療輕中度原發(fā)性高血壓療效顯著，且不良反應(yīng)少，值得臨床上推廣使用。

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