瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效觀察

史 鳳

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江　大慶　163000）

瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效觀察

史 鳳

（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163000）

目的 觀察瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效。方法 選取2013年11月～2014年10月我院收治的慢性心力衰竭合并房顫的老年患者120例，根據(jù)治療方法的不同將其分為常規(guī)組和瑞舒伐他汀組，各60例。常規(guī)組采用常規(guī)治療，瑞舒伐他汀組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用瑞舒伐他汀治療，觀察兩組患者的療效、治療后房顫的發(fā)作情況及血脂水平。結(jié)果 瑞舒伐他汀組的治療的總有效率為91.67%，顯著高于常規(guī)組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；房顫的發(fā)作率為11.67%，顯著低于常規(guī)組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療后的血脂水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效顯著，不僅提高了患者的療效，還降低了患者房顫的發(fā)作率和血脂水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

老年慢性心力衰竭；心房顫動；瑞舒伐他汀

慢性心力衰竭是各種心臟病發(fā)展的終末階段，也是心臟病患者死亡的主要原因，在老年人群中較為常見［1］。房顫是臨床上較為常見的一種心律失常，其發(fā)病率與患者的年齡有著密切的關(guān)系。慢性心力衰竭的患者合并房顫后，心力衰竭通過多種途徑參與房顫的發(fā)生和維持，而房顫可加重心力衰竭，長期會形成惡性循環(huán)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康和生命安全［2］。為了觀察瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫的療效，筆者進(jìn)行了本次研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2014年10月我院收治的慢性心力衰竭合并房顫的老年患者120例作為研究對象，均經(jīng)多次心電圖或動態(tài)心電圖檢查確診，符合美國紐約心臟病學(xué)會（NYHA）制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］，并排除急性心肌梗死、心肌病、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度以上、惡性腫瘤、甲狀腺功能亢進(jìn)、血液病及電解質(zhì)紊亂的患者。根據(jù)治療方法不同將其分為常規(guī)組和瑞舒伐他汀組，各60例。常規(guī)組男39例，女21例；年齡61～82歲，平均年齡（72.17±5.24）歲；病程1～8年，平均病程（4.75±1.03）年；其中缺血性心肌病34例，擴張性心肌病26例；心功能等級：Ⅱ級16例，Ⅲ級31例，Ⅳ級13例。瑞舒伐他汀組男40例，女20例；年齡62～84歲，平均年齡（72.73±5.41）歲；病程11個月～8年，平均病程（4.72±1.04）年；其中缺血性心肌病33例，擴張性心肌病27例；心功能等級：Ⅱ級15例，Ⅲ級32例，Ⅳ級13例。兩組患者的性別、年齡、病程、病情及心功能等級等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

常規(guī)組給予單硝酸異山梨酯片、酒石酸美托洛爾片、呋噻米片、氯沙坦鉀片及鹽酸曲美他嗪片等藥物進(jìn)行常規(guī)治療。瑞舒伐他汀組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予瑞舒伐他汀治療：給予患者口服瑞舒伐他?。ㄕ憬┬滤帢I(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080483），20 mg/次，1次/d。兩組患者均治療6個月，治療結(jié)束后進(jìn)行6個月的隨訪。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的療效、治療后房顫的發(fā)作情況及血脂水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者臨床癥狀消失，心功能及血脂水平基本恢復(fù)正常；有效：患者臨床癥狀明顯改善，心功能及血脂水平有所改善；無效：患者的病情未見改善，甚至加重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析。計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分?jǐn)?shù)（%）表示，使用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效

瑞舒伐他汀組患者治療的總有效率顯著高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者的療效比較 ［n（%）］

2.2治療后房顫發(fā)作情況

常規(guī)組患者治療后復(fù)發(fā)13例，轉(zhuǎn)為永久性房顫7例，房顫發(fā)作率為33.33%；瑞舒伐他汀組患者治療后復(fù)發(fā)4例，轉(zhuǎn)為永久性房顫3例，房顫發(fā)作率為11.67%。瑞舒伐他汀組患者房顫發(fā)作率顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.0765，P＜0.05）。

2.3治療后血脂水平

瑞舒伐他汀組患者治療后的血脂水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者治療后血脂水平比較（±s，mmol/L）

表2　兩組患者治療后血脂水平比較（±s，mmol/L）

組別　n　　總膽固醇　　甘油三酯　低密度脂蛋白膽固醇常規(guī)組　60　4.62±0.81　1.66±0.93　2.54±0.92瑞舒伐他汀組　60　4.01±0.78　1.32±0.91　2.05±0.81 t　-　4.2019　2.0241　3.0965 P　-　　＜0.05　?。?.05　?。?.05

3　討 論

隨著我國社會老齡化的到來及心血管疾病發(fā)病率的增高，心力衰竭及心房顫動的發(fā)病率也隨之升高。心力衰竭與心房顫動在危險因素及發(fā)病機制方面有諸多的相同之處，二者即互為因果，又相互促進(jìn)，合并后的致殘率和致死率均比較高。因此，房顫的治療有賴于心衰的控制，房顫的控制也是心衰治療中的重要部分。

常規(guī)治療可緩解患者的病情，但預(yù)后較差。瑞舒伐他汀是一種他汀類藥物，也是一種選擇性HMGCoA還原酶抑制劑，靶向器官是肝，可改善患者的血脂狀況。此外，瑞舒伐他汀還具有良好的抑制炎性反應(yīng)、抗氧化、抗血小板及改善血管內(nèi)皮功能的作用［7］。本次研究中，瑞舒伐他汀組患者治療的總有效率為91.67%，顯著高于常規(guī)組的78.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；房顫的發(fā)作率為11.67%，顯著低于常規(guī)組的33.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；患者治療后的血脂水平顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明瑞舒伐他汀治療老年慢性心力衰竭合并房顫患者的療效顯著，不僅提高了患者的療效，還降低了患者房顫的發(fā)作率和血脂水平，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 張哲梅.倍他樂克聯(lián)合地戈辛治療老年慢性心力衰竭伴快速房顫39例分析［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（1）:13-15.

［2］ 張劍文，曾戈林.胺碘酮合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭合并陣發(fā)性房顫25例療效觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（2）:55.

［3］ 金志澤.阿托伐他汀鈣治療老年心力衰竭合并陣發(fā)性房顫40例臨床療效以及安全性分析［J］.健康之路，2015， 14（8）:53.

［4］ 林 威，于東匯，李中言，等.瑞舒伐他汀對老年慢性心力衰竭合并房顫的治療效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）:127-128.

［5］ 劉 蕾，張 煜，董麗露，等.老年心力衰竭合并慢性房顫的藥物治療［J］.中國老年學(xué)雜志，2015，35（8）:2293-2296.

本文編輯：李淑雁

Efficacy of atorvastatin in the treatment of elderly patients with chronic heart failure and atrial fibrillation

SHI Feng
（Daqing integrated traditional Chinese and Western Medicine Hospital，Heilongjiang Daqing 163000，China）

R541.6

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ISSN.2095-6681.2015.24.108.02