臺州地區(qū)健康中青年體檢者骨密度現(xiàn)狀分析

葉美婷　沈敏　周映

臺州地區(qū)健康中青年體檢者骨密度現(xiàn)狀分析

葉美婷沈敏周映

目的 探討臺州地區(qū)健康中青年骨密度（BMD）現(xiàn)狀。方法 回顧性分析2012年6月至2013年9月體檢的公務(wù)員、企事業(yè)單位及小部分個(gè)人體檢者980例（男572例，女408例）腰椎BMD的臨床資料。結(jié)果 健康體檢中青年男、女性BMD峰值均出現(xiàn)在40～49歲，男為（0.960±0.123），女為（0.997±0.122）；男性骨質(zhì)疏松患病率30～39歲為20.86%，40～49歲為14.56%，50～59歲為15.13%，60～69歲為16.67%；女性骨質(zhì)疏松患病率30～39歲為14.14%，40～49歲為7.81%，50～59歲為22.78%，60～69歲為32.36%。結(jié)論 骨質(zhì)疏松不再是老年人專有疾病，其趨向年輕化，男性骨質(zhì)疏松亦不容忽視，要提前進(jìn)行篩查、干預(yù)。

骨密度 健康中青年 骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是以全身骨礦含量減少、骨的微細(xì)結(jié)構(gòu)退化致使骨的脆性增加以及易于發(fā)生骨折的一種全身性骨骼疾?。?］。其是當(dāng)今社會(huì)中一個(gè)發(fā)病率高、涉及人群廣，給家庭和社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)的公眾健康問題，骨質(zhì)疏松的早期發(fā)現(xiàn)和預(yù)防十分重要，骨密度（BMD）測定是早期診斷骨質(zhì)疏松最靈敏準(zhǔn)確的方法。作者通過收集并比較980例健康中青年體檢人員BMD測定結(jié)果，為骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防、早期診斷、早期治療提供相關(guān)的科學(xué)論據(jù)。

1　臨床資料

1.1一般資料 收集本院常規(guī)健康體檢的腰椎BMD測定患者980例，其中男572例，女408例；年齡30～69歲。按10歲為1個(gè)年齡段，分成4組。

1.2方法 采用美國Hologic雙能X射線BMD儀QDR 4500W系列測量腰椎正位（L1～4）BMD。進(jìn)行脊柱仿真體質(zhì)量控制檢查，1次/d，測量自身結(jié)構(gòu)的階梯仿真體校準(zhǔn)，1次/周，變異系數(shù)＜0.60%。測量結(jié)果根據(jù)T值WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，正常T值＞-1.0，骨量減少T值為-1.0～-2.5，骨質(zhì)疏松癥T值＜-2.5。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1男、女性不同年齡段腰椎正位（L1～4）BMD值情況 見表1。

表1　體檢人群各年齡段男性和女性腰椎BMD測定值［g/cm2，（±s）］

表1　體檢人群各年齡段男性和女性腰椎BMD測定值［g/cm2，（±s）］

年齡（歲）男性女性n BMDnBMD 30～391390.938±0.110990.977±0.121 40～492060.960±0.1231280.997±0.122 50～591190.951±0.127880.921±0.143 60～691080.915±0.132930.809±0.121

2.2體檢人群各年齡段不同性別骨質(zhì)疏松患病率比較 見表2。

表2　體檢人群各年齡段男性和女性骨質(zhì)疏松患病率比較（n）

2.3體檢人群不同性別BMD陽性率比較 體檢人群男性的BMD陽性率隨年齡的增加而增加，與前一年齡段比較各組差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；體檢人群女性的BMD陽性率亦隨年齡的增加而增加，與前一年齡段比較，50～59歲組及60～69歲組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3　體檢人群與前一年齡段BMD陽性率比較（n）

3　討論

來本院健康體檢者均自認(rèn)為是 “健康人群”。本資料中30～49歲男性BMD值低于女性，但是50～69歲男性BMD值高于女性。男、女性BMD峰值均出現(xiàn)在40～49歲。男、女性各年齡段骨質(zhì)疏松的患病率均高于國內(nèi)其他各地報(bào)道的同年齡組的骨質(zhì)疏松患病率［2，3］。男性BMD值在30～49歲低于女性，骨質(zhì)疏松率在30～49歲高于女性，BMD陽性率在30～59歲高于女性，并且男性BMD不正常比例在各年齡段均＞50%。分析其原因，發(fā)現(xiàn)男性對骨質(zhì)疏松的認(rèn)識程度沒有女性深刻，其普遍認(rèn)為骨質(zhì)疏松是老年人疾病，不可能發(fā)生于自己身上，而且男性經(jīng)常熬夜，生活不規(guī)律，平時(shí)缺少運(yùn)動(dòng)；吸煙、過度飲酒者男性比女性為多，而吸煙、過量飲酒是導(dǎo)致骨量下降，加速骨鈣丟失，增加骨質(zhì)疏松發(fā)生率的重要誘因［4］。50～69歲女性骨質(zhì)疏松率明顯高于男性，BMD陽性率亦急劇上升，究其原因，可能是由于女性絕經(jīng)后卵巢功能大幅減退、骨骼代謝過程中雌激素的保護(hù)作用降低，導(dǎo)致骨量丟失加速［5］。有報(bào)道稱女性腰椎對骨質(zhì)疏松的敏感性優(yōu)于髖部，男性60歲后髖部BMD對骨質(zhì)疏松的診斷敏感性較高［6］，由于本次調(diào)查所有年齡段均只檢查了腰椎部位BMD，因此男性在60歲后骨質(zhì)疏松率實(shí)際上可能更高一些。

骨質(zhì)疏松不再是老年人專有疾病，其趨向年輕化，而且男性的骨質(zhì)疏松亦不容忽視。因?yàn)槎鄶?shù)骨質(zhì)疏松患者無明顯的臨床癥狀，給該病的早期發(fā)現(xiàn)和診斷帶來困難［7］。當(dāng)患者一旦從骨量減少進(jìn)入骨質(zhì)疏松狀態(tài)，將很難治愈，女性在BMD低下時(shí)亦能引發(fā)骨折，因此及早進(jìn)行篩查、干預(yù)對患者、家庭及社會(huì)均至關(guān)重要。影響人體BMD的主要因素包括遺傳、年齡、激素水平、身高、體重、膳食營養(yǎng)、生活方式、體育鍛煉、生理狀況、特殊職業(yè)等［8］。因此應(yīng)要從多方面進(jìn)行干預(yù)，建立良好的生活方式，合理的膳食，戒煙、戒酒、少飲或不飲濃茶和濃咖啡，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，定期BMD檢測等，如在骨量減少時(shí)就應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，努力提高自我保健意識和生活質(zhì)量。

1 劉忠厚.骨礦與臨床.科學(xué)普及出版社.中國科學(xué)技術(shù)出版社,2006.2.

2 王合明.深圳市公務(wù)員群體8345人骨密度分析及骨質(zhì)疏松患病率調(diào)查報(bào)告.中國現(xiàn)代醫(yī)生,2011,49（20）：12.

3 周鳳春,鄧光福,汪芙蓉.北京地區(qū)中老年體檢人群骨密度調(diào)查分析.中華保健醫(yī)學(xué)雜志,2010,12（6）：47.

4 梁碧濤,夏秦.中年男性骨質(zhì)疏松的發(fā)病狀況及危險(xiǎn)因素.中國康復(fù),2011,26（2 ）：110.

5 薛昊罡,冷冰,馬恩元,等.雌激素水平與絕經(jīng)女性并發(fā)骨質(zhì)疏松癥的相關(guān)性研究.中國婦幼保健,2011,26（26 ）：4106.

6 王文志,趙立強(qiáng),楊定焯,等.腰椎和股骨頸骨質(zhì)疏松檢出率比較分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2003,30（3）：313.

7 夏維波,李梅.骨質(zhì)疏松的診斷與鑒別診斷.中國實(shí)用內(nèi)科雜志,2011,31（7）：507.

8 張剛.人體骨密度的影響因素.國外醫(yī)學(xué)·衛(wèi)生學(xué)分冊,2004,31（3）：184～187.

318000 浙江省臺州市中心醫(yī)院