新斯的明足三里注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹療效

石巧麗

新斯的明足三里注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹療效

石巧麗

目的 探討采用新斯的明足三里穴位注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的效果。方法 將160例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者分成兩組。對(duì)照組80例，肌肉注射新斯的明；觀察組80例，采用新斯的明足三里穴位注射。結(jié)果 觀察組80例中，1h內(nèi)排氣65例，1d內(nèi)排氣11例。對(duì)照組80例中，1h內(nèi)排氣25例，1d內(nèi)排氣29例。兩組效果比較，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。結(jié)論 新斯的明足三里注射治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹，起效快、效果顯著。

新斯的明 足三里注射 剖宮產(chǎn) 術(shù)后腹脹

剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹是指剖宮產(chǎn)手術(shù)后2～3d內(nèi)，肛門不能自主排氣而出現(xiàn)腹部膨脹、惡心嘔吐等不適感。由于麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷、止痛泵的應(yīng)用，術(shù)后疼痛、早期不愿下床活動(dòng)、飲食及心理方面等因素，腹脹已成為剖宮產(chǎn)術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥之一。剖宮產(chǎn)術(shù)后早日排氣，有利于產(chǎn)婦機(jī)體的恢復(fù)，更有利于支持母乳喂養(yǎng)成功，增加產(chǎn)婦信心。不能早日排氣，不僅給患者帶來(lái)不適感，而且嚴(yán)重的腹脹，可使膈肌抬高，影響呼吸功能。為促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后患者早日排氣，恢復(fù)胃腸道功能，對(duì)本院2013年1月至2014年3月住院的160例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者給予新斯的明足三里穴位注射與肌肉注射的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取160例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹患者，以上均有腹脹、壓痛，惡心，無(wú)排氣排便，腸鳴音減弱或消失，發(fā)病時(shí)間2～7d。將其隨機(jī)分成兩組。對(duì)照組80例，年齡21～39歲，平均26.8歲；觀察組80例，年齡22～41歲，平均27.4歲。兩組患者剖宮產(chǎn)術(shù)后均使用靜脈止痛泵。

1.2方法 對(duì)照組患者給予肌肉注射新斯的明1mg/次。觀察組給予新斯的明穴位注射1mg/次，方法：患者取仰臥位，兩腿屈曲90°，取準(zhǔn)足三里穴，常規(guī)碘酒消毒，用2支2ml注射器各吸取新斯的明0.5mg，于足三里穴位垂直進(jìn)針1.5～2cm，患者有酸、麻、脹感并向上或向下提拉為得氣，回抽無(wú)回血，而后每側(cè)各注射藥液0.5mg，拔針后按壓穴位3min。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較 由表1可見(jiàn)，觀察組1h內(nèi)排氣有65例（81.25%），1d內(nèi)排氣有11例（13.75%）；對(duì)照組1h內(nèi)排氣有25例（31.25%），1d內(nèi)排氣有29例（36.25%）。兩組效果比較觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.01）。

表1　兩組療效比較（n）

2.2不良反應(yīng) 兩組患者注射后，均有不同程度的陣發(fā)性腹痛（能忍受），極少數(shù)患者出現(xiàn)惡心嘔吐情況。

3　討論

剖宮產(chǎn)術(shù)后患者，一般48～72h恢復(fù)腸蠕動(dòng)，開(kāi)始排氣。若不排氣，則會(huì)引起腹脹。輕度腹脹可引起患者不適感，嚴(yán)重的腹脹可使膈肌抬高，影響呼吸功能。因此，盡早排氣對(duì)剖宮產(chǎn)患者的早日康復(fù)尤為重要［1］。

新斯的明是人工合成的二甲胺基甲酸酯類藥物，通過(guò)抑制膽堿酯酶活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用。新斯的明能較強(qiáng)地興奮胃腸道平滑肌及膀胱憋尿肌，促進(jìn)排氣及排尿，因此可用于手術(shù)或其他原因引起的腹氣脹及術(shù)后尿潴留［2］，而新斯的明又是常用臨床治療腹脹的藥物之一。

足三里屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，位于小腿的前外側(cè)，在犢鼻下3寸距脛骨前緣一橫指。足三里是胃經(jīng)的下合穴，氣血“百川歸?！敝?，是重要的“四總穴”之一，具有疏通胃腸，調(diào)氣機(jī)、助運(yùn)化之功，現(xiàn)代研究中，多認(rèn)為足三里穴對(duì)胃腸功能有雙向調(diào)節(jié)作用［3］。醫(yī)學(xué)證明穴位的物理性刺激引發(fā)的局部或全身性生物學(xué)效應(yīng)，針刺的信息可直達(dá)脊髓、腦干甚至大腦皮質(zhì)的整個(gè)中樞神經(jīng)，并由此聯(lián)系中樞與內(nèi)臟各器官，是現(xiàn)代中醫(yī)治療的一種重要的手段。針刺足三里穴位，能使胃腸蠕動(dòng)波幅增高、頻率加快，腸管的蠕動(dòng)功能增強(qiáng)，增加排氣速度［4］。

新斯的明足三里穴位注射，是一種通過(guò)西醫(yī)藥物結(jié)合中醫(yī)治療手段治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹脹的方法，即通過(guò)新斯的明藥物功效和中醫(yī)針刺相關(guān)穴位的方法，雙管齊下，加強(qiáng)療效。

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證明，新斯的明足三里穴位注射雖然對(duì)患者有一定的副作用，但均在患者可承受范圍之內(nèi)。而其優(yōu)點(diǎn)在于，能明顯縮短患者術(shù)后排氣時(shí)間，見(jiàn)效快。因此，新斯的明足三里穴位注射的方法是護(hù)理工作者與患者均樂(lè)于接受與選擇的方法。

1 蘇筠, 陳冬菊, 胡巧紅. 新斯的明與擴(kuò)肛術(shù)治療胃腸脹氣的療效觀察. 現(xiàn)代護(hù)理, 2002, 8（11）： 851.

2 楊世杰,主編. 藥理學(xué).北京：中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)出版社,2004. 42.

3 李忠仁.實(shí)驗(yàn)針灸學(xué).北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2007.178.

4 譚黃業(yè).新斯的明足三里注射治療腹部手術(shù)后腹脹156例. 臨床軍醫(yī)雜志,2004,32（6）：89.

310000 浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬?gòu)V興醫(yī)院