孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者免疫狀態(tài)的影響

丁曉英　李雯　王超群

孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者免疫狀態(tài)的影響

丁曉英李雯王超群

目的 探討分析孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者免疫狀態(tài)的影響。方法 將2012年6月至2014年3月54例支氣管哮喘患者隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)支氣管哮喘治療組）和觀察組（常規(guī)支氣管哮喘治療加孟魯司特組），每組各27例，將兩組患者治療前及治療后2周、4周、8周的細(xì)胞免疫及Th1/Th2指標(biāo)分別進(jìn)行檢測(cè)及比較。結(jié)果 觀察組治療后2周、4周及8周的體液免疫、細(xì)胞免疫及Th1/Th2指標(biāo)水平均優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組治療后2周、4周及8周的檢測(cè)水平均好于本組治療前的檢測(cè)水平（P＜0.05）。結(jié)論 孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者免疫狀態(tài)的影響較大，為疾病的治療及控制奠定了基礎(chǔ)。

孟魯司特 支氣管哮喘 免疫狀態(tài)

支氣管哮喘對(duì)患者的生存質(zhì)量造成極為不良的影響，其作為呼吸道常見病，臨床對(duì)于本病的治療及其他方面研究較多，而對(duì)于本病的治療主要為控制其急性發(fā)作，研究顯示，免疫狀態(tài)較差是此類患者的重要表現(xiàn)，而此與本病急性發(fā)作等密切相關(guān)，故要達(dá)到較好地控制疾病的目的［1，2］，對(duì)于此類患者進(jìn)行免疫狀態(tài)的改善是必要的前提與基礎(chǔ)。作者就孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者免疫狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察分析，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選取2012年6月至2014年3月于本院進(jìn)行治療的54例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（常規(guī)支氣管哮喘治療組）和觀察組（常規(guī)支氣管哮喘治療加孟魯司特組），各27例。對(duì)照組中男17例，女10例；年齡21～71歲，平均（44.6±7.0）歲。病程1.2～13.5年，平均（7.5±1.2）年。嚴(yán)重程度：輕度7例、中度15例、重度5例。觀察組中男16例，女11例；年齡20～72歲，平均（44.8±6.8）歲。病程1.1～14.0年，平均病程（7.6±1.1）年。嚴(yán)重程度：輕度7例、中度15例、重度5例。兩組患者的上述指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 （1）治療方法：對(duì)照組以常規(guī)的支氣管哮喘治療方式進(jìn)行干預(yù)，主要給予患者抗支氣管痙攣及抗炎等治療，另給予其他對(duì)癥治療。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上再予口服孟魯司特進(jìn)行治療，10mg/次，每晚1次，連續(xù)8周。將兩組患者治療前及治療后2周、4周、8周的體液免疫細(xì)胞免疫及Th1/Th2指標(biāo)分別進(jìn)行檢測(cè)及比較。（2）檢測(cè)指標(biāo)與方法：體液免疫指標(biāo)包括IgE、IgG、C3及C4，細(xì)胞免疫指標(biāo)包括及CD8+，Th1/Th2指標(biāo)為IL-及，體液免疫指標(biāo)采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)；細(xì)胞免疫指標(biāo)采用流式細(xì)胞儀進(jìn)行檢測(cè)，Th1/Th2指標(biāo)則以對(duì)應(yīng)指標(biāo)的酶聯(lián)免疫法試劑盒進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SAS5.0數(shù)據(jù)處理軟件包。計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療前后體液免疫指標(biāo)比較 見表1。

表1　兩組患者治療前后體液免疫指標(biāo)比較（s）

表1　兩組患者治療前后體液免疫指標(biāo)比較（s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別IgE（U/ml）IgG（g/L）C3（g/L）C4（g/L）觀察組（n=24）治療前282.60±25.616.57±1.080.83±0.050.21±0.04治療后2周179.46±16.80*10.46±1.25*1.19±0.12*0.41±0.06*治療后4周123.97±14.68*11.42±1.31*1.30±0.14*0.46±0.07*治療后8周101.61±12.56*12.15±1.35*1.40±0.16*0.48±0.08*對(duì)照組（n=27）治療前282.56±25.656.56±1.100.82±0.060.22±0.03治療后2周220.54±22.647.68±1.170.88±0.080.25±0.04治療后4周178.50±16.438.29±1.201.01±0.100.30±0.05治療后8周139.91±15.249.07±1.231.11±0.110.32±0.05

2.2兩組患者治療前后的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較 見表2。

表2　兩組患者治療前后的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較［%，（±s）］

表2　兩組患者治療前后的細(xì)胞免疫指標(biāo)比較［%，（±s）］

注：與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，*P＜0.05

組別CD3+CD4+CD3+CD4+CD8+觀察組（n=24）治療前57.70±5.5730.25±2.643.41±0.4231.25±2.91治療后2周63.83±6.91*35.14±3.15*6.36±0.60*25.94±2.57*治療后4周65.90±7.38*36.60±3.28*7.60±0.78*23.49±2.45*治療后8周67.87±7.66*38.56±3.46*7.95±0.84*22.50±2.21*對(duì)照組（n=27）治療前57.67±5.6030.23±2.663.40±0.4531.23±2.93治療后2周58.84±5.9732.03±2.804.15±0.5030.25±2.84治療后4周60.26±6.4633.11±3.044.42±0.5727.84±2.70治療后8周62.95±6.8434.37±3.105.66±0.5926.33±2.60

2.3兩組患者治療前后的Th1/Th2指標(biāo)比較 見表3。

表3　兩組患者治療前后的Th1/Th2指標(biāo)比較（±s）

表3　兩組患者治療前后的Th1/Th2指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組同時(shí)間點(diǎn)比較，*P＜0.05

組別IL-10（pg/ml）IFN-γ（μg/ml）IL-6（pg/ml）TNF-β（ng/L）觀察組（n=24）治療前27.60±3.204.26±0.4917.66±2.12253.65±25.62治療后2周21.05±2.39*8.79±1.13*9.48±1.25*178.98±18.40*治療后4周17.14±2.24*10.26±1.34*7.27±0.90*141.57±15.59*治療后8周15.25±2.10*11.51±1.48*5.65±0.64*112.68±13.67*對(duì)照組（n=27）治療前27.59±3.234.24±0.5117.64±2.15253.63±25.64治療后2周25.85±3.045.34±0.7515.67±1.87229.64±23.17治療后4周22.95±2.547.15±1.0213.02±1.44195.07±19.97治療后8周20.10±2.288.35±1.108.98±1.19162.53±17.19

3　討論

支氣管哮喘的臨床危害較大，尤其是急性發(fā)作期對(duì)患者生存狀態(tài)的危害，甚至可導(dǎo)致患者死亡等，因此臨床對(duì)于支氣管哮喘尤其是急性發(fā)作的控制需求較高，而要達(dá)到較好的疾病控制效果，對(duì)于患者疾病發(fā)生發(fā)展過程中較多機(jī)體相關(guān)指標(biāo)的改善則是重要的條件［3，4］。另外，臨床研究顯示，支氣管哮喘患者的免疫狀態(tài)處于相對(duì)較差的情況，其中細(xì)胞免疫及Th1/ Th2指標(biāo)均是表現(xiàn)較為突出的免疫指標(biāo)，故對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中應(yīng)重視對(duì)上述免疫指標(biāo)的調(diào)節(jié)［5，6］，以達(dá)到改善預(yù)后的目的。孟魯司特是近年來在支氣管哮喘患者中應(yīng)用率較高的一類藥物，關(guān)于本藥在控制本病急性發(fā)作中的效果較受肯定，但是對(duì)于其在改善患者細(xì)胞免疫及Th1/Th2指標(biāo)等方面的研究極為缺乏［7，8］，故此方面的探討價(jià)值較高。

本文就孟魯司特對(duì)支氣管哮喘患者免疫狀態(tài)的影響進(jìn)行觀察，并與未使用本藥者進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，孟魯司特在改善患者的細(xì)胞免疫及Th1/Th2中的效果較好，表現(xiàn)為使用本藥治療后2周、4周及8周上述免疫指標(biāo)均呈現(xiàn)較大幅度的改善，且上述指標(biāo)持續(xù)改善，說明其在改善支氣管哮喘患者的免疫狀態(tài)中的效果突出。分析原因，作者認(rèn)為孟魯司特對(duì)于呼吸道黏膜的炎性應(yīng)激及高反應(yīng)性控制有關(guān)，而這對(duì)于疾病導(dǎo)致的免疫應(yīng)激氣道有較大的影響作用［9］，因此免疫狀態(tài)得到有效改善，另外，孟魯司特對(duì)于氣道的嗜酸性粒細(xì)胞有較佳的調(diào)控作用，而這又對(duì)機(jī)體的整體免疫應(yīng)激狀態(tài)進(jìn)行了最為直接有效的調(diào)節(jié)，并且其對(duì)機(jī)體的炎性介質(zhì)亦有一定的影響作用，因此與之相關(guān)的免疫蛋白等指標(biāo)含量得到有效改善，免疫狀態(tài)亦因此受到良好影響。

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322000 浙江省義烏市中醫(yī)院內(nèi)科（丁曉英）

310009 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院呼吸內(nèi)科（李雯）

322000 義烏 中國(guó)人民解放軍91867部隊(duì)醫(yī)院內(nèi)科（王超群）