惠州地區(qū)九項呼吸道感染病原體IgM抗體結(jié)果分析

朱利明　高裕城　林　平　溫彩怡

惠州地區(qū)九項呼吸道感染病原體IgM抗體結(jié)果分析

朱利明高裕城林平溫彩怡

目的 了解惠州地區(qū)呼吸道感染患者九項呼吸道感染病原體IgM抗體檢出的陽性比例及呼吸道感染與季節(jié)、年齡的關(guān)系。方法 采用間接免疫熒光法對5903例呼吸道感染患者進(jìn)行9種非典型病原體血清IgM 抗體聯(lián)合檢測，對陽性病例進(jìn)行回顧性臨床分析。結(jié)果 5903例患者九項呼吸道病原體IgM抗體檢出的總陽性率最高為肺炎支原體，占26.80%（1584例）；春夏秋冬每個季度感染率最高為肺炎支原體，其次是乙型流感病毒；標(biāo)本的陽性率與年齡及個體的免疫力相關(guān)，在1 ~10歲間九項呼吸道病原體IgM抗體陽性率達(dá)到最高，青壯年陽性率較低，>60歲陽性率又逐漸升高。結(jié)論 采用間接免疫熒光法檢測人血清中9項呼吸道感染主要病原體的IgM抗體，可為惠州地區(qū)的臨床診斷和治療提供重要的參考依據(jù)，避免抗生素的濫用。

IgM抗體 呼吸道感染 病原體

急性呼吸道感染是臨床常見的病種，明確急性呼吸道感染病原學(xué)的特點，對臨床診治有重要指導(dǎo)作用。業(yè)內(nèi)已證實95%的急性上呼吸道感染和大部分下呼吸道感染由體外的非細(xì)菌性病原體引起，病毒就是其主要病原體［1］。根據(jù)報道，在不同地區(qū)引起患者呼吸道感染的病原體不盡相同［2］，故為了解惠州地區(qū)呼吸道病原體感染的病原學(xué)構(gòu)成和流行病學(xué)特征，本資料擬選擇本院門診和住院部就診的呼吸道感染患者，采用間接免疫熒光法檢測9項呼吸道病原微生物IgM型抗體。報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 標(biāo)本來源于2011年6月至2014年3月期間5903例在本院就診的呼吸道感染患者的血清樣本。其中男3669例，女2234例；年齡0～100歲。

1.2方法 抽取靜脈血3ml，分離血清采用間接免疫熒光法進(jìn)行9項非典型病原體：嗜肺軍團(tuán)菌（Lp1）、肺炎支原體（MP）、Q 熱立克次體（COX）、肺炎衣原體（CP）、腺病毒（ADN）、呼吸道合胞病毒（RSV）、甲型流感病毒（IFNA）、乙型流感病毒（INFB）和副流感病毒（PINF），病原體抗體聯(lián)合檢測，聯(lián)檢試劑由西班牙VIRCELL 公司提供，嚴(yán)格按說明書操作。每次測試均設(shè)陰、陽性對照，各檢測孔與標(biāo)準(zhǔn)孔對照。儀器為重慶奧特BK-FL熒光顯微鏡。

2　結(jié)果

2.15903例呼吸道感染患者病原體IgM抗體陽性率分布情況 見表1。

表1　5903例呼吸道感染患者病原體IgM抗體陽性率分布情況

2.2不同季節(jié)呼吸道病原體陽性率的比較 春夏秋冬每個季度感染率最高的均是肺支，第二高的均為乙流；軍團(tuán)菌冬季感染率較高；甲流春夏季感染率較高，但春比夏感染率更高；副流感春夏秋感染率較高，且三個季度的感染程度相似；腺病毒春夏感染率較高，且春夏時期感染程度相似；Q熱立克次體、肺炎衣原體和呼吸道合胞病毒全年感染率均較低。

2.3不同年齡段呼吸道病原體陽性率的比較 ＜1歲的嬰幼兒和1～10歲的兒童感染率較高的均是肺支和乙流；10～60歲的青壯年和61～100歲的老年人感染率較高的是肺支、甲流、乙流和副流感病毒；軍團(tuán)菌、肺支、腺病毒、乙流和副流感最高發(fā)的年齡段是1～10歲。

3　討論

現(xiàn)今社會的人們免疫力均下降，容易感染各種病原微生物，除了常見的細(xì)菌感染以外，亦會感染非典型病原體，如嗜肺軍團(tuán)菌、肺炎支原體、Q熱立克次體、肺炎衣原體和呼吸道合胞病毒等病原體［3，4］。一種病原體可引起多種臨床表現(xiàn)，同一臨床表現(xiàn)又可由多種病原體引起［5］。同時由于這些病原體引起的復(fù)雜臨床癥狀不明顯，易被忽視或誤診，導(dǎo)致臨床治療時易造成抗生素的濫用。當(dāng)病原體入侵人體發(fā)生初次感染時，IgM和IgG幾乎均出現(xiàn)（IgM早于IgG出現(xiàn)），而再次感染時可能不出現(xiàn)IgM。在許多疾病中高滴度的IgG可能伴隨患者的一生，而IgM一般僅在感染后2～3個月存在于血清中，因此IgM是近期感染的有效標(biāo)志物［6］。故本資料針對急性呼吸道病原體IgM抗體檢測，對致病原的分析可以為臨床合理治療用藥提供有力依據(jù)［7］，還能為惠州地區(qū)人群呼吸道感染的防治提供重要的病原學(xué)資料。

病原體的分離培養(yǎng)是金標(biāo)準(zhǔn)，但由于培養(yǎng)時間長、操作難度大、陽性率低等缺點［8］，現(xiàn)基本不用該法。本資料中采用間接免疫熒光法對患者血清進(jìn)行九項呼吸道病原體IgM抗體檢測，方便快速、成本低，較適合投入到臨床檢測中。本資料結(jié)果發(fā)現(xiàn)惠州地區(qū)九項呼吸道病原微生物感染的病原體主要是肺炎支原體和病毒，病毒主要包括甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒，這與國內(nèi)外報道相符［9，10］。其中肺炎支原體感染的總陽性比例最高，同時全年春夏秋冬的肺炎支原體陽性率亦最高。標(biāo)本的陽性率與年齡及個體的免疫力相關(guān)，在1～10歲間九項呼吸道病原體IgM抗體陽性率達(dá)到最高，青壯年陽性率較低，＞60歲陽性率又逐漸升高。本文資料僅針對惠州地區(qū)的一部分患者情況進(jìn)行分析，實驗數(shù)據(jù)有待完善為后續(xù)研究提供借鑒。

1 黃冬娟,孫穎,齊桂云,等.哈爾濱地區(qū)住院患者呼吸道病毒感染的病原學(xué)研究.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,46（2）：124～127.

2 胡偉,代瓊,胡孝彬,等.9項呼吸道病原體檢測在呼吸道感染病因分析中的應(yīng)用.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2013,34（23）：3158～3159.

3 田愛麗,周力音.兒童呼吸道病毒感染的流行病研究.醫(yī)學(xué)檢驗與臨床,2011,22（6）：66～67.

4 馬紅玲,王和平,鄭躍杰,等.門診和住院患兒呼吸道病毒感染的比較研究.國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,33（12）：1509～15l0.

5 周一平,陸學(xué)東,陳小可,等.急性下呼吸道感染患者支氣管肺泡灌洗液非典型病原體與病毒檢測.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2007,17（8）：901～904.

6 談華,虞偉,劉海平,等.上呼吸道感染患兒肺炎支原體lgM類與低親和力lgG類抗體的測定.臨床檢驗雜志,2007,25（6）：419～421.

7 李海珠,呂波,林志方,等.小兒急性下呼吸道感染病原體檢測與臨床分析.中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2006,29（5）：433～434.

8 秦茵茵,吳國鋒,秦笙.九項呼吸道聯(lián)檢試劑對多種呼吸道感染病原體檢測的臨床意義.中華生物醫(yī)學(xué)工程雜志,2012,18（2）：124～127.

9 Ampofo K,Bender J,sheng X,et a1.SeaSonal invasive Pneumococcal disease in children：role of preceding respiratory viral infection.Pediatrics, 2008, 122（2）：229～237.

10 季偉,陳正榮,郭紅波,等.蘇州兒童醫(yī)院住院兒童呼吸道病毒的流行特點及與氣候因素的相關(guān)性研究.中華預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2011,45（3）： 205～209.

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