思維導(dǎo)圖在精神疾病并發(fā)高血壓患者健康指導(dǎo)中的應(yīng)用

銀　華　王平華　姚燕芳

思維導(dǎo)圖在精神疾病并發(fā)高血壓患者健康指導(dǎo)中的應(yīng)用

銀華王平華姚燕芳

目的 探討思維導(dǎo)圖在精神疾病并發(fā)高血壓患者健康指導(dǎo)中的應(yīng)用。方法 將54例精神疾病并發(fā)高血壓患者分為觀察組和對(duì)照組，各27例。觀察組使用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康指導(dǎo)，對(duì)照組按常規(guī)進(jìn)行健康指導(dǎo)，兩組患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況以及兩組患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患者對(duì)高血壓病的知曉率較對(duì)照組有所升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。觀察組患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。 結(jié)論 采用思維導(dǎo)圖對(duì)精神疾病伴發(fā)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的方法實(shí)用有效。

思維導(dǎo)圖 精神疾病 高血壓

思維導(dǎo)圖是應(yīng)用圖文并重的方法，把各級(jí)主題的關(guān)系用相關(guān)層次圖表現(xiàn)出來(lái)，把一長(zhǎng)串枯燥的信息變成彩色、容易記憶、有高度組織性的樹(shù)枝狀圖表［1］。國(guó)外研究表明，思維導(dǎo)圖法可提高患者的健康教育效果［2～4］。精神病患者由于受到其精神癥狀支配，在并發(fā)高血壓時(shí)對(duì)治療依從性差，從而導(dǎo)致高血壓癥狀加重［5］。面對(duì)這樣的特殊群體，作者應(yīng)用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康指導(dǎo)，效果較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 選自2013年1月至6月在本院住院，符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（第3版）的精神疾病患者389例作為觀察對(duì)象，其中有54例符合WHO1999年高血壓定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)，確診為精神疾病并發(fā)高血壓。其中男43例，女11例；平均年齡（55.08±9.65）歲。平均病程（26.46±11.03）年。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，兩組的一般資料經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 （1）干預(yù)方法：對(duì)照組按常規(guī)口頭教育的形式進(jìn)行健康指導(dǎo)，觀察組采用思維導(dǎo)圖的形式對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。將需要向患者講解的知識(shí)，用不同顏色的線條、圖畫(huà)、關(guān)鍵詞表示出來(lái)，打印在A4紙上，塑封以便保存及長(zhǎng)期使用。健康指導(dǎo)2次/周，30min/次，共12周。（2）評(píng)價(jià)方法：采用問(wèn)卷調(diào)查法。用無(wú)記名問(wèn)卷的方式調(diào)查兩組患者對(duì)健康指導(dǎo)的滿意程度，分“滿意”、“一般”、“不滿意”三種評(píng)價(jià)供患者選擇，患者在其后的括號(hào)內(nèi)劃勾作答。見(jiàn)圖1。

圖1　高血壓健康指導(dǎo)的思維導(dǎo)圖

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1思維導(dǎo)圖干預(yù)前后患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況 見(jiàn)表1。

表1　思維導(dǎo)圖干預(yù)前后患者對(duì)高血壓病的認(rèn)知情況［n（%）］

2.2兩組患者對(duì)健康指導(dǎo)滿意度的比較 見(jiàn)表2。

表2　兩組患者對(duì)健康指導(dǎo)滿意度的比較（n）

3　討論

本資料顯示，健康教育后兩組患者對(duì)高血壓病知識(shí)的認(rèn)知情況均有所提高，常規(guī)的健康宣教方法常采用口頭教育的形式進(jìn)行，由于患者的年齡及社會(huì)文化背景各異，接受能力不同，常達(dá)不到預(yù)期的效果［6］。而長(zhǎng)期住院的精神病患者，精神日漸衰退、注意力不集中、記憶力明顯減退，加之抗精神病藥物副作用導(dǎo)致患者接受能力差，不利于對(duì)知識(shí)信息的理解記憶，更增加了健康宣教的難度。對(duì)患者采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)，思維導(dǎo)圖的整個(gè)畫(huà)面像一個(gè)人大腦的結(jié)構(gòu)圖，突出了內(nèi)容的重心和層次，有助于理解記憶［7］。宣教護(hù)士持思維導(dǎo)圖，讓患者邊看邊聽(tīng)進(jìn)行宣教，宣教過(guò)后，將此圖交給患者保存，幫助理解記憶。思維導(dǎo)圖的引入，能夠有效集中信息并引導(dǎo)患者記憶，把枯燥的信息用圖文的方式表現(xiàn)出來(lái)，把主題關(guān)鍵詞與圖像、顏色等建立記憶鏈接，帶給患者清晰的思維方式［8］。

精神分裂癥并發(fā)高血壓的健康教育是一個(gè)長(zhǎng)期和持續(xù)的過(guò)程。如何在傳遞給患者最實(shí)用、最有效的信息，是制作思維導(dǎo)圖時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)。力圖從聽(tīng)覺(jué)、視覺(jué)和知覺(jué)3個(gè)途徑影響患者的情緒，引導(dǎo)患者以舒緩放松的心情參加課程學(xué)習(xí)。采用思維導(dǎo)圖進(jìn)行健康宣教，一方面可以使宣教護(hù)士對(duì)需要宣教的內(nèi)容記憶深刻、條理清晰、避免遺漏，另一方面利用思維導(dǎo)圖豐富的圖形及色彩效果，吸引患者注意力，提升患者對(duì)健康宣教的興趣，促進(jìn)理解，創(chuàng)造了良好的護(hù)患交流氣氛，為建立友好的護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。運(yùn)用思維導(dǎo)圖對(duì)精神疾病并發(fā)高血壓患者進(jìn)行健康指導(dǎo)，方法實(shí)用有效。因此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)此教育方式的推廣和應(yīng)用，讓更多的患者受益。

1 托尼巴贊.大腦使用說(shuō)明書(shū).北京：外語(yǔ)教學(xué)與研究出版社,2005：1.

2 Farrand P , Hassain F, Hennessy E, et al. The efficacy of the mind map study technique. Med Educ,2002,36（5）：426～431.

3 Michelini C A.Mind map： a new way to teach patients and staff. Home Healthc Nurse,2000,18（5）：318～322.

4 Walker D ,Adebajo A,Heslop P, et al.Patient education in rheumatoid arthritis：the effectiveness of the ARC booklet and the mind map.Rheum atology,2007,46（10）：1593～1596.

5 林永娟.健康教育對(duì)慢性精神分裂癥并發(fā)高血壓的作用.國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào),2006,12（14）：142～144.

6 馬曉霞.探討腦梗塞病人運(yùn)用思維導(dǎo)圖提高溝通技巧.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,32（1）：72～73.

7 李莉,胡定偉,敬雪明,等.思維導(dǎo)圖在風(fēng)濕科住院患者入院指導(dǎo)中的應(yīng)用.護(hù)理學(xué)雜志,2011,26（9）：74.

8 胡建萍,高茜,馬曉潔.思維導(dǎo)圖對(duì)改善鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28（6）：517.

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