中西醫(yī)結合治療灼口綜合征的療效分析

倪柏軍

中西醫(yī)結合治療灼口綜合征的療效分析

倪柏軍

目的 觀察中西醫(yī)結合治療灼口綜合征（BMS）臨床效果。方法 將119列BMS患者隨機分成二組，觀察組采用中西醫(yī)結合治療，對照組采用常規(guī)西醫(yī)療法，療程結束后統(tǒng)計療效。結果 觀察組療效為87.93%，對照組為54.1%。兩組差異有有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）結論 中西醫(yī)結合治療BMS有較好的臨床效果。

灼口綜合征 中西醫(yī)結合治療 西醫(yī)療法

灼口綜合征（BMS）是以舌燒灼樣疼痛為主要臨床表現(xiàn)，間或有舌麻木、刺痛等舌感覺異常的一組綜合征，又稱舌痛癥［1］。2010年以來對臨診的BMS患者分別采用中西醫(yī)結合治療以及常規(guī)西醫(yī)療法，總結如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 從2010年12月至2014年1月內接診的BMS病例，患者簽署知情同意書，將病例隨機分成觀察組和對照組，剔除編入觀察組但不愿接受口服中藥煎劑及無效追蹤的個別病例，有效跟蹤評估119例（見表1），其中男11例，女108例；年齡45～66歲。兩組病例的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2診斷標準（1）排除舌癌，舌部潰瘍，舌淀粉樣變性等器質性病變。（2）舌及口腔其他部位黏膜有燒灼樣疼痛等異常感覺。（3）臨床檢查未見明顯體征及局部刺激因素［1］。

1.3治療方法 接受中醫(yī)煎劑配合西藥為觀察組，采用常規(guī)西醫(yī)療法的為對照組。對照組：采用谷-核-E方案［2］，谷維素10mg，3次/d；核黃素10mg，3次/ d，維生素E100mg，1次/d，口服，30d為1個療程。對有失眠焦慮癥狀的進行心理暗示，消除患者的不良預期。觀察組：根據(jù)舌痛主要癥狀結合臨床四診資料，按郁、瘀、虛分證論治。（1）郁證：以更年期女性居多，起病及病情輕重與情志變化密切相關，情志不遂，抑郁或急躁易怒，胸脅或少腹時有脹悶竄痛，女性月經不調，苔薄白脈弦或數(shù)。以加味逍遙散［3］（當歸12g、白芍9g、茯苓12g、炒白術12g、柴胡15g、丹皮9g、山梔9g、甘草9g。）治療，少寐多夢加夜交藤12g、合歡皮12g，隨癥加減。水劑煎服，配合口服谷維素，30d為1個療程。同時輔以精神支持療法。（2）瘀證：病程日久，面色偏暗，多有冠心病及高血脂病史，舌質紫暗，或舌下脈絡曲張，脈多弱、澀、甚或結、代。以血府逐瘀湯［4］（黃芪30g、桃仁12g、紅花9g、當歸12g、生地9g、川芎6g、枳殼9g、赤芍24g、牛膝9g、桔梗6g、柴胡3g）為主方，少寐加合歡皮12g，夜交藤12g，柏子仁9g。水劑煎服，30d為1個療程。（3）虛證：多見于老年病例，面身烘熱時作，口干，舌紅少苔，脈細弱。以朱建華驗方灼口飲［5］（黃芪30g、淫羊藿15g、仙茅15g、木蝴蝶10g、鳳凰衣10g、枸杞子15g、石斛30g、赤芍20g、人中白10g、酸棗仁30g、甘草8g。）加減。水劑煎服，同時補充維生素B2，維生素E，谷維素，30d為1個療程。

1.4療效評定標準 （1）痊愈：經治療后口腔黏膜疼痛感完全消失，口干，味覺改變等癥狀基本消失，＞1年為未復發(fā)。（2）好轉：治療后舌灼痛感程度減輕，次數(shù)減少，其他伴隨癥狀也有所改善。（3）無效：治療前后自覺癥狀無明顯改變。

1.5統(tǒng)計學方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件。兩組計量資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結果

兩組患者觀察療效并跟蹤隨訪＞1年，見表1。

表1　兩組臨床療效比較（n）

3　討論

BMS雖然不是口腔黏膜的器質性病變，但在中老年，特別是女性人群中發(fā)病率頗高?，F(xiàn)代醫(yī)學認為其病因復雜，發(fā)病機制多與局部因素，神經內分泌及代謝紊亂等多因素密切相關，因而多數(shù)選擇谷-核-E方案治療，對更年期的女性采用激素替代療法［6］，輔以精神支持療法，心里暗示等，取得了一定的效果，但療效反復。而祖國傳統(tǒng)醫(yī)學對BMS的治療具有獨到之處。臨診以陰陽、虛實、寒熱為綱，臟腑、氣血、津液為基礎辨證，從郁、瘀、虛證論治。朱丹溪所謂“氣血沖和，百病不生，一有拂郁，諸病生焉”，郁病多責之于肝，肝失條達，郁久化火，以加味逍遙散舒肝解郁，養(yǎng)血健脾，加丹皮清血中伏火，山梔清肝。而“久病從瘀”，醫(yī)家認為“初為氣結在經，久則血傷入絡”，甚則瘀熱互博，形成絡熱血瘀證［7］，血府逐瘀湯解之，加黃芪取其氣行血行之意，整方活血去瘀止痛。甚者病程日久，素體虧虛，或婦女絕經前后，沖任虧乏，精血不足，水火不濟，陰不制陽，虛火上炎，久則陰虛及陽，朱建華提出燮理陰陽，和絡護膜作為治療的基本原則，驗方灼口飲中石斛、枸杞子滋補腎陰，淫羊藿、仙茅溫補腎陽，黃芪補氣，氣旺則津行。赤芍涼血行瘀，人中白清熱降火，木蝴蝶、鳳凰衣養(yǎng)陰清熱護膜。全方共奏燮理陰陽，和絡護膜之功，以致“陰平陽秘，精神乃治”之境。追蹤結果表明，中醫(yī)辨證論治配合西藥治療BMS效果更穩(wěn)定持久。

1 李秉琦,主編.口腔黏膜病學.北京： 人民衛(wèi)生出版社,2003.125～127.

2 何園,林梅,李秉琦,等.灼口綜合征的治療方案.現(xiàn)代口腔醫(yī)學雜志,2003,17（6）：564～565.

3 周永利,孫常晶.加味逍遙散含服治療灼口綜合癥134例觀察.內蒙古中醫(yī)藥,2012,22（11）.17～18.

4 劉艷林,張文玲.中西醫(yī)結合治療灼口綜合征.中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13（7）.131.

5 趙旭,徐俊偉,朱建華,等.辨治灼口綜合征經驗.中醫(yī)雜志,2012,53（17）：1505.

6 饒志青.梁燕.激素替代療法治療圍絕經期婦女灼口綜合征的體會.遵義醫(yī)學院學報,2003,26（5）：466～467.

7 周仲英.國醫(yī)大師周仲英.北京：中國醫(yī)藥科技出版社,2011.412～423.

310006 浙江省中醫(yī)院口腔科