青春期功能失調(diào)性子宮出血患者延遲就診時間的原因分析

王曉鳴

青春期功能失調(diào)性子宮出血患者延遲就診時間的原因分析

王曉鳴

目的 探討青春期功血患者延遲就診時間的原因分析。方法 回顧性分析100例患者延遲就診的原因。結(jié)果 青春期功血患者的認(rèn)知水平了解的占13%，不了解的占87%。結(jié)論 通過醫(yī)務(wù)人員采用多種形式大眾傳媒宣傳；同時加強(qiáng)群體健康教育使青春期功血患者早期治療，以減少貧血發(fā)生。

青春期功血 延遲就診原因

青春期功能失調(diào)性子宮出血（簡稱青春期功血）是指在發(fā)育過程中，由于調(diào)節(jié)生殖的神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)制失常，從而引起的異常子宮出血［1］。臨床上最常見的癥狀是子宮不規(guī)則出血，常繼發(fā)不同程度的貧血，嚴(yán)重者出現(xiàn)失血性休克而危及生命。青春期功血多數(shù)屬于無排卵性功血，病程長者可發(fā)生子宮內(nèi)膜增殖性病變，甚至子宮內(nèi)膜癌［2］。本院自2011年8月至2013年12月青春期功血100例患者就診時間及87例延遲就診的原因進(jìn)行調(diào)查分析，旨在探討提高其及時就診率、預(yù)防和控制青春期功血的發(fā)生、發(fā)展?，F(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 本組青春期功血100例。年齡12～18歲，平均14.2歲。均未婚，無性生活史。初潮年齡12～15歲，平均13.1歲。初潮發(fā)病30例，初潮1年內(nèi)發(fā)病44例，初潮1年后發(fā)病26例。出血時間10～24d，平均18.5d。青春期功血按中華婦產(chǎn)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷［3］：無正常月經(jīng)的周期性和出血的自限性，表現(xiàn)為月經(jīng)周期紊亂；經(jīng)期延長及經(jīng)量不定，不能自止，導(dǎo)致貧血或休克；體檢排除其他疾病，輔助檢查基礎(chǔ)體溫呈單向型，B超檢查無特殊陽性體征發(fā)現(xiàn)。發(fā)病＞6d為延期就診，本組100例中有13例早期就診，87例延期就診。

1.2方法 患者入院后通過溝通，進(jìn)行全面評估，了解患者的發(fā)病過程、臨床表現(xiàn)、對疾病的了解及心理等情況，分析總結(jié)其就診時間與延遲就診的原因。訪談內(nèi)容與方法：參照有關(guān)文獻(xiàn)［4］，對100例就診者進(jìn)行主題為青春期功血患者延遲就診主要原因的深入訪談。內(nèi)容包括：（1）一般情況：患者的家庭、學(xué)習(xí)、生活及工作情況等。（2）對疾病的認(rèn)識：是否知道此疾病，了解程度及是否認(rèn)為青春期功血只是正常的月經(jīng)增多。（3）患病前后的身體狀況：生理、心理等方面是否發(fā)生變化。每例訪談20～30min，根據(jù)被訪談?wù)咚从车那闆r隨時提出新的問題，逐步深入主題并記錄歸檔。

2　結(jié)果

青春期功血患者延遲就診原因分析 見表1。

表1　青春期功血患者延遲就診原因分析 ［n（%）］

3　討論

本資料顯示，青春期功血延期治療主要與患者的認(rèn)知水平、心理因素、家庭環(huán)境及學(xué)習(xí)工作環(huán)境密切相關(guān)。本調(diào)查顯示該組患者對青春期功血的認(rèn)知水平了解的僅占13%，不了解的占87%。大多數(shù)青春期功血患者認(rèn)為其癥狀只是一般的月經(jīng)增多，沒必要到醫(yī)院就診，直至流血過多或產(chǎn)生嚴(yán)重貧血癥狀時才就診，從而延遲了就診時間。青春期功血的患者大部分是在校生，尤其是中學(xué)生對生殖系統(tǒng)保健知識還很貧乏，或?qū)膊∮锌謶中睦?，?dān)心無法治愈而產(chǎn)生逃避、拖延的心理，拒絕就診。青春期是學(xué)業(yè)最繁重、生活變化最多的階段。許多患者正處于升學(xué)考試，擔(dān)心影響學(xué)習(xí)成績或擔(dān)心影響工作，甚至害怕因此失去工作而故意隱瞞病情，打算等學(xué)習(xí)、工作穩(wěn)定后再就診。家庭不和睦、尤其單親家庭的患者因家長對其缺乏關(guān)心、愛護(hù)及有效的溝通，加之患者因害羞的心理沒有提及或因經(jīng)濟(jì)因素而延遲就診時間。

功血的發(fā)病率占婦科門診患者的10%，而青春期功血占功血20%。豐丙芝［5］認(rèn)為：功血患者均不同程度的心理癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已將功血歸為以心理、社會因素為其病因之一的心身疾病的范疇。針對與學(xué)校和社會教育落后與青春期生理和心理知識需求的現(xiàn)狀，醫(yī)院及學(xué)校等相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)科普知識的健康宣教，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采用多種形式大眾傳媒進(jìn)行疾病知識的宣傳；同時加強(qiáng)群體健康教育，注重教育的深度和廣度，并建立隨訪制度，特別強(qiáng)調(diào)的是心理衛(wèi)生教育，以青春期身心發(fā)育急劇變化為基礎(chǔ)，與學(xué)校、家庭及社會教育相結(jié)合，提供系統(tǒng)的科學(xué)的生殖健康信息，培養(yǎng)青春期少女的生殖保健意識。

1 樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第六版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004.330～337.

2 林金芳.青春期功能失調(diào)性子宮出血.實用婦產(chǎn)科雜志,2002, 18（4）：199.

3 曹澤毅.中華婦產(chǎn)科學(xué).第二版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2004. 2393～2395.

4 陳榮波,許偉雄,詹俊青,等.腦梗死患者就診延遲的影響因素分析.中國實用神經(jīng)疾病雜志,2013,16（9）：1～3.

5 豐丙芝.健康教育對青春期子宮出血患者心身癥狀的影響.中國心理衛(wèi)生雜志,2008,22（8）：626.

314000 浙江省嘉興市南湖區(qū)鳳橋衛(wèi)生院