布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

陸薇薇

布地奈德聯(lián)合孟魯司特鈉治療小兒支氣管哮喘的療效觀察

陸薇薇

目的 分析小兒支氣管哮喘的特點(diǎn)，探討采用布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特治療小兒支氣管哮喘的效果，為臨床提供參考。方法 選取86例小兒支氣管哮喘的患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)藥物治療，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用孟魯斯特鈉咀嚼片，兩組均連續(xù)治療2周，考察主要生理指標(biāo)變化、臨床療效及不良反應(yīng)等。結(jié)果 經(jīng)治療后，對(duì)照組總有效率為79.1%，觀察組為97.7%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能指標(biāo)FEV、FEV1、FEV1/FEV的改善程度較對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論 采用布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片用于治療小兒支氣管哮喘，可改善患者的肺功能指標(biāo)，提高臨床治療效果，且不良反應(yīng)較少，具有重要的臨床意義。

小兒支氣管哮喘 布地奈德氣霧劑 孟魯司特鈉咀嚼片

支氣管哮喘是臨床較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要是因過(guò)敏原、外界刺激、遺傳等因素誘發(fā)反復(fù)性咳嗽、喘鳴和呼吸困難等，同時(shí)會(huì)伴有不同程度的氣道高反應(yīng)性的疾病。支氣管哮喘在小兒中有較高的發(fā)病率，積極防治小兒支氣管哮喘具有較大的臨床意義［1］。作者結(jié)合臨床治療的經(jīng)驗(yàn)，采用布地奈德氣霧劑聯(lián)合孟魯司特對(duì)小兒支氣管哮喘的患兒進(jìn)行治療，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料 入選病例均符合《支氣管哮喘診療指南》標(biāo)準(zhǔn)中關(guān)于小兒支氣管哮喘的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。選取2012年1月至2013年12月本院收治的86例臨床診斷為小兒支氣管哮喘的患兒，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組均為43例。其中對(duì)照組男26例，女17例；年齡1～12歲，平均（4.6±0.8）歲。病程1～10d，平均（3.5±1.2）d。觀察組男25例，女18例；年齡1～11歲，平均（4.8±0.9）歲。病程1-9d，平均（3.4±1.0）d。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組患者經(jīng)臨床診斷后予祛痰、止咳等常規(guī)藥物進(jìn)行治療，同時(shí)均根據(jù)患者的實(shí)際情況，使用布地奈德氣霧劑（阿斯利康制藥有限公司，規(guī)格：5ml：20mg，200μg/噴），1～2噴/次，3次/d。觀察組加用孟魯司特鈉咀嚼片（魯南貝特制藥有限公司，規(guī)格：5mg）進(jìn)行治療，1片/次，1次/d。兩組患者均連續(xù)治療2周。

1.3療效判定 臨床療效根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的標(biāo)準(zhǔn)分為痊愈、顯效、有效和無(wú)效。痊愈：臨床癥狀完全消失，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。顯效：臨床癥狀基本消失，肺功能各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常。有效：臨床癥狀部分消失，部分肺功能各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常。無(wú)效：臨床癥狀及肺功能指標(biāo)均未出現(xiàn)改善，甚至加重。臨床總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1臨床治療效果比較 見(jiàn)表1。

表1　兩組患者經(jīng)治療后的臨床療效（n）

2.2肺功能指標(biāo)變化 見(jiàn)表2。

表2　兩組患者經(jīng)治療后肺功能指標(biāo)結(jié)果（x±s）

2.3不良反應(yīng) 治療期間，對(duì)照組有4例患者出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)輕度的皮膚潮紅、皮疹等不適反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為16.3%；觀察組有3例患者出現(xiàn)聲音嘶啞、咳嗽等反應(yīng)，3例患者出現(xiàn)輕度的皮膚潮紅、皮疹等不適反應(yīng)，不良反應(yīng)的發(fā)生率為14.0%。經(jīng)對(duì)癥治療后不良反應(yīng)均消失，不影響臨床治療及療效的判定。

3　討論

支氣管哮喘是臨床較為常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，因小兒身體的各項(xiàng)機(jī)能尚未發(fā)育完善，對(duì)外界環(huán)境的刺激較為敏感，易出現(xiàn)以咳嗽、喘息、呼吸困難為主要特征的疾病。目前臨床治療小兒支氣管哮喘的藥物及方案相對(duì)較多，如采用糖皮質(zhì)激素、支氣管舒張藥、平喘藥、鎮(zhèn)咳藥等，可有效控制哮喘的發(fā)作，減少各并發(fā)癥的發(fā)生，短期療效較好，但容易反復(fù)，故尋找療效迅速、效果確切、副作用少的治療方法已成為臨床研究的熱點(diǎn)［2］。

布地奈德是臨床較為常用的高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，能增強(qiáng)內(nèi)皮細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞和溶酶體膜的穩(wěn)定性，抑制免疫反應(yīng)和降低抗體合成，從而使組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的釋放減少和活性降低，并能減輕抗原抗體結(jié)合時(shí)激發(fā)的酶促過(guò)程，抑制支氣管收縮物質(zhì)的合成和釋放而減輕平滑肌的收縮反應(yīng)，具有使用方便、作用迅速、療效可靠等特點(diǎn)，在臨床具有較廣的應(yīng)用范圍［3，4］。孟魯司特是一種具有高度選擇性的白三烯受體競(jìng)爭(zhēng)性拮抗藥，可拮抗白三烯所致的支氣管平滑肌收縮及炎癥反應(yīng)，對(duì)多種抗原、過(guò)敏介質(zhì)、藥物等所導(dǎo)致的支氣管收縮痙攣均具有良好的作用，臨床主要用于輕、中度哮喘的治療。將孟魯斯特的鈉鹽開(kāi)發(fā)成咀嚼片，具有良好的口感，比較適合于小兒哮喘的預(yù)防及治療［5，6］。作者在常規(guī)治療小兒哮喘的基礎(chǔ)上加用孟魯斯特鈉咀嚼片，增強(qiáng)了小兒臨床用藥的順應(yīng)性，有效改善了患者肺功能指標(biāo)，提高了臨床治療的效果，且具有較好的安全性，為臨床治療小兒支氣管哮喘提供參考，具有較大的臨床意義。

1 陳美元,鈕文思,竺康強(qiáng).早期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素輔治小兒肺炎支原體感染性大葉性肺炎的療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（31）：44～45.

2 Mizukane R, KadotaJi J, Yamaguchi T, et al. An elderly patient with hemophagocytic syndrome due to severe mycoplasma pneumonia with marked hypercytokinemia . Respiration,2012,69（1）：87～91.

3 丁圣剛,王建,王亞亭,等.糖皮質(zhì)激素在治療兒童重癥肺炎支原體肺炎MPP中的價(jià)值.復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,39（2）：180～183.

4 邱海明,池瑩蘭.布地奈德與沙丁胺醇霧化吸入聯(lián)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作的效果研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11（20）：544～545.

5 蔡文姬,孫曉艷,丁會(huì).孟魯斯特聯(lián)合布地奈德福莫特羅粉吸入劑治療老年婦女哮喘的臨床研究.中國(guó)婦幼保健,2014,29（3）：466～468.

6 葛家艷.白三烯拮抗劑孟魯斯特鈉與舒利迭聯(lián)合治療在老年哮喘中的應(yīng)用效果.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（12）：36～37.

313300 浙江省安吉縣婦幼保健院兒科